10％的帶狀皰疹患者會(huì)遺留神經(jīng)痛,。
　　帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是什么呢,？這是神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)病理性的改變。約90％的帶狀皰疹患者水皰消退之后,，就是真的好了,。但還有10％左右的患者帶狀皰疹的水皰消退后，會(huì)遺留下神經(jīng)痛,。這是因?yàn)樯窠?jīng)被病毒損傷之后沒有完全恢復(fù),。機(jī)體沒有完全將它修復(fù)好。所以如果不引起我們的重視,，帶來的問題就是脊髓和大腦神經(jīng)的進(jìn)一步的改變,，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)的進(jìn)一步損傷，這就變成了一個(gè)難治性疼痛,。
　　“為什么她的帶狀皰疹就好了,，我的卻遺留下神經(jīng)痛了呢？”李君教授說,，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是世界性的難題,。到目前為止，有確切證據(jù)的危險(xiǎn)因素就只有50歲以上,。50歲以上的人群得了帶狀皰疹后,，后遺神經(jīng)痛的幾率明顯增加。50-54歲年齡組發(fā)病率為8％,，80-84歲年齡組上升至21％,。它有什么表現(xiàn)呢？主要就是疼,。曾經(jīng)有位患者和李君教授描述自己的疼痛,，就是“麻辣燙”的感覺。除此之外,，帶狀皰疹的疼還有燒灼樣,、針刺樣、放電樣的疼痛,。
　   帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛如何治療,？
　　1,、防患于未然：早發(fā)現(xiàn)，早治療,，后遺痛的概率就會(huì)小很多,。

       早期主要是通過藥物治療。因?yàn)樵缙谑遣《净钴S期,，通過抗病毒和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的鎮(zhèn)痛藥物就會(huì)有很好的療效,。當(dāng)起水皰的時(shí)候，要防止病損感染,。要保持局部的干燥,。烤激光的治療可以有助于皮損的快速愈合,。李君教授說，休息更重要,，休息好了免疫力才能提高,。

　　2、 藥物治療
　　治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的首選藥物包括加巴噴丁,、普瑞巴林,、抗抑郁藥、外用利多卡因等,。很多患者,，甚至不了解帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療的醫(yī)生會(huì)質(zhì)疑為什么要使用抗抑郁藥，患者會(huì)說“我沒有抑郁也沒有焦慮呀,，為什么要給我吃這種藥,？”，有很強(qiáng)的抵觸心理,。其實(shí)使用抗抑郁藥并不意味著醫(yī)生認(rèn)為患者有抑郁,，而是因?yàn)樘弁瓷窠?jīng)通路和情緒神經(jīng)通路的神經(jīng)遞質(zhì)有共同之處，所以國(guó)際上的治療指南推薦使用抗抑郁藥來治療神經(jīng)痛,。除此之外還可以使用鎮(zhèn)痛藥物,，有些患者認(rèn)為使用鎮(zhèn)痛藥物會(huì)成癮，盡量不用,。但是我們提倡積極控制患者的疼痛,，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的疼痛會(huì)使脊髓和大腦的神經(jīng)通路發(fā)生改變，導(dǎo)致疼痛變成難治性疼痛,，同時(shí)疼痛會(huì)使患者的飲食和睡眠都受到影響,，積極控制疼痛有助于改善患者的整體狀態(tài)，促進(jìn)病情的恢復(fù),。除此之外還可以使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),。
　　3,、神經(jīng)阻滯治療：為何針打在后背，而非疼痛部位,？
　　這是疼痛科針對(duì)于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的特色治療,。這種治療是在病損神經(jīng)的周圍，注射局麻藥,、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥和小劑量激素,，來幫助神經(jīng)盡早的恢復(fù)到正常狀態(tài)。在門診經(jīng)常有患者會(huì)有疑問,，打針不是應(yīng)該打在我疼痛的部位嗎,？為什么要打后背？這是因?yàn)樗?帶狀皰疹病毒破壞的是神經(jīng)節(jié),，做神經(jīng)阻滯時(shí)要把藥物注射到神經(jīng)真正受損的部位而不是哪里長(zhǎng)皰疹打在哪里,。這和污染的河水要從源頭上治理是一個(gè)道理。神經(jīng)阻滯不僅是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療方法,，同樣適用于帶狀皰疹急性期,。已經(jīng)有研究表明，帶狀皰疹急性期盡早做神經(jīng)阻滯有助于疼痛的緩解,，降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率,。
　　4、神經(jīng)射頻治療
　　神經(jīng)射頻是將很細(xì)的穿刺針穿刺到神經(jīng)或神經(jīng)節(jié)附近,，可以使用超聲引導(dǎo)穿刺或X線輔助定位,，提高穿刺的準(zhǔn)確性和安全性。然后連接射頻治療儀,，有兩種方式：一種是脈沖射頻,，針尖最高溫度42攝氏度，特點(diǎn)就是不損傷神經(jīng),，又能調(diào)節(jié)神經(jīng)的功能,，達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用。還有一種叫做射頻熱凝,，針尖周圍的溫度能夠達(dá)到75攝氏度左右,，把這根壞了的神經(jīng)給毀損掉，不讓它去影響其它神經(jīng),。
　　5,、神經(jīng)化學(xué)毀損
　　和射頻熱凝的目的一樣，也是將受損的神經(jīng)毀損掉,。把特異性破壞神經(jīng)的藥物,，例如酒精、阿霉素、酚甘油等,，注射到神經(jīng)周圍,，將神經(jīng)毀損，起到治療疼痛的作用,。毀損神經(jīng)后相應(yīng)的區(qū)域可能出現(xiàn)麻木,。
　　患者熱門提問
　　提問一：帶狀皰疹會(huì)傳染嗎？
　　李君：沒有明確的證據(jù)表明會(huì)傳染,，但建議患者應(yīng)避免接觸老人和小孩等免疫力低下的人群,。
　　提問二：聽說帶狀皰疹得了一次之后就終身免疫了，是真的嗎,？
　　李君：不是終身免疫,，有些免疫力低下的人會(huì)多次得帶狀皰疹。例如腫瘤患者和白血病患者,。我曾經(jīng)見過白血病患者得過4次帶狀皰疹,。
　　提問三：“纏腰龍”是不是纏一圈兒就會(huì)要了命？
　　李君：帶狀皰疹一般潛伏在一側(cè)背根神經(jīng)節(jié),，所以“纏腰龍”基本都是纏半圈,。有些免疫力低下的患者會(huì)出現(xiàn)全身泛發(fā)性帶狀皰疹。帶狀皰疹的發(fā)病跟免疫力低下有關(guān),，如果皰疹發(fā)展得很嚴(yán)重,，說明患者本身的健康情況已經(jīng)很糟,，皰疹的發(fā)展只是患者身體越來越差的表現(xiàn),，而非原因?；颊叩乃劳鲆彩怯捎诿庖吡Φ拖聦?dǎo)致各種疾病出現(xiàn),，最后無力支撐造成。而并非是死于帶狀皰疹,?！　?.防患于未然：早發(fā)現(xiàn)，早治療,，后遺痛的概率就會(huì)小很多,。
　　早期主要是通過藥物治療。因?yàn)樵缙谑遣《净钴S期,，通過抗病毒和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的鎮(zhèn)痛藥物就會(huì)有很好的療效,。當(dāng)起水皰的時(shí)候，要防止病損感染,。要保持局部的干燥,。烤激光的治療可以有助于皮損的快速愈合。李君教授說,，休息更重要,，休息好了免疫力才能提高。