現(xiàn)在人們經(jīng)常提到的檢查一次接近萬(wàn)元的是PET，雖然也算是一種ECT,，卻并非通常的ECT.,。

有點(diǎn)亂？

因?yàn)檫@原本就是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，牽扯幾種醫(yī)學(xué)成像技術(shù)和設(shè)備,，包括CT,、ECT、SPECT和PET,，以及SPECT/CT、PET/CT.,，PET/MR,。但是，再?gòu)?fù)雜也可以歸于最簡(jiǎn)單,，那就都是照相技術(shù),，只不過(guò)采集的“光源”——光子源不同，所使用的設(shè)備和技術(shù)存在差異,。

霸道CT

CT已經(jīng)幾乎是一種人盡皆知的醫(yī)學(xué)檢查,。但是，CT這個(gè)詞卻很是霸道,，因?yàn)镃T原本僅僅是“Computed tomography”計(jì)算機(jī)處理的斷層成像這種技術(shù)方法英文的簡(jiǎn)稱(chēng),，而不是某種具體設(shè)備的和檢查。這種技術(shù)的優(yōu)勢(shì)是可以通過(guò)多角度信息采集再經(jīng)計(jì)算機(jī)處理重建一個(gè)斷面的圖像,。就好比我們用照相機(jī)給一個(gè)西瓜拍照,，拍到的僅是反射光源的2D平面的圖像，就好比臨床上常拍的平片（透射照片）,。

但是，多角度拍攝采集到的信息進(jìn)過(guò)計(jì)算機(jī)計(jì)算處理后就可以重建某一個(gè)特定切面的圖像,，就像拿刀把西瓜切開(kāi)再照相一樣,。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上常用的幾種成像檢查,，包括CT,、MRI（磁共振成像）和ECT都是通過(guò)“Computed tomography”技術(shù)重建的3D圖像，因此都是屬于CT,。

但是,，現(xiàn)在臨床說(shuō)的CT卻是特指X光CT。X-CT成像技術(shù)所采集的光子源——X射線是使用被稱(chēng)為球管的X射線發(fā)生器制造的光子束,，采集的信息是X光穿過(guò)人體沒(méi)有被組織吸收的部分,，因此反應(yīng)的是不同組織對(duì)X光的吸收即組織的密度，因此,，應(yīng)該成為透射式CT（TCT或XCT）,。

由于采集信息量大、對(duì)比度好等可以生成高清晰圖像,，在臨床上應(yīng)用早,、廣泛而且診斷意義巨大，因此,，就獨(dú)霸了CT這個(gè)簡(jiǎn)稱(chēng),。

夾縫求生ECT

ECT是發(fā)射式計(jì)算機(jī)斷層成像（Emission Computed tomography）的英文簡(jiǎn)稱(chēng),。同樣是CT成像,，與X-CT的不同在于其采集的光子源是由被引入體內(nèi)的放射性同位素發(fā)射出來(lái)的γ光子。γ光子射線是向各個(gè)方向隨機(jī)發(fā)射的,，然后由體外γ照相機(jī)采集,，因此稱(chēng)發(fā)射式CT。

引入體內(nèi)的放射性藥物可以是放射性同位素元素比如碘131,、碘123,；也可以采用化學(xué)反應(yīng)方式將同位素取代化合物中同種元素或者將同位素外掛到化合物上，這稱(chēng)為標(biāo)記技術(shù),。

放射性同位素或者標(biāo)記的藥物不改變?cè)瓉?lái)藥物的性質(zhì),，被引入體內(nèi)可以反映人體生理功能，因此,，ECT成像也稱(chēng)為功能成像,。比如，使用放射性碘就可以反映甲狀腺對(duì)碘的吸收,、聚集功能,，實(shí)質(zhì)上反映的是甲狀腺的功能。再比如,，使用锝99m標(biāo)記紅細(xì)胞就可以反映體內(nèi)動(dòng)態(tài)血流功能,，比如進(jìn)行心臟和腎臟血液灌流檢查。

ECT由根據(jù)使用的放射性元素發(fā)射γ光子的方式和種類(lèi)的不同分為單光子發(fā)射式計(jì)算機(jī)斷層成像（single photon emission computed tomography,，SPECT)和正電子發(fā)射式計(jì)算機(jī)斷層成像（Positron Emission Tomography,，PET）。

同樣由于約定俗成的原因,，臨床上通常說(shuō)的ECT是特指SPECT,，而并不包含PET。

SPECT使用的放射性同位素發(fā)射的單γ光子是隨機(jī)向各個(gè)方向發(fā)射的,，要確定某個(gè)γ光子發(fā)射的位置，需要采集一定方向性的光子束,。那么就需要屏蔽掉其他所有方向的光子,，這稱(chēng)準(zhǔn)直技術(shù)。上圖的SPECT采用的屏蔽準(zhǔn)直，就是使用帶有很多小孔,、具有一定厚度的顯示黃色屏蔽板,，只允許與這些小孔平行的光子通過(guò)被γ照相機(jī)捕獲，其他方向的則被屏蔽掉,。

這樣,，采集的信息量就有限，加之其他技術(shù)上的缺陷和難度,，SPECT圖像分辨率清晰度顯著低于CT和MRI,，臨床上的應(yīng)用受到極大限制。

圖示：SPECT心肌血流灌注斷層成像可以用于冠心病心肌缺血和心梗診斷

因此，雖然研發(fā)和最早的臨床使用早于CT,，使用范圍和接受程度十分有限,，只能在眾多成像技術(shù)的夾縫中艱難生存。

醫(yī)學(xué)成像技術(shù)中的貴族PET

同樣是ECT成像,，PET雖然稱(chēng)正電子發(fā)射式計(jì)算機(jī)斷層成像，但是采集的信息仍然是γ光子,。PET成像使用的放射性同位素發(fā)射的正電子湮滅可以發(fā)射能量是能量為511千電子伏特（KeV）,、方向相反的γ光子對(duì)。這樣,，只需要在180度方向上放置兩個(gè)γ照相機(jī)同時(shí)測(cè)定到光子對(duì)就可以確定這個(gè)光子對(duì)發(fā)射“井”的位置,，其他的光子則被認(rèn)為是無(wú)效而廢棄，這種技術(shù)稱(chēng)為電子準(zhǔn)直,。

電子準(zhǔn)直技術(shù)大大提高了有效光子的采集效率，因而,，PET成像的對(duì)比度分辨率都顯著高于SPECT,。而且，PET常用的同位素C11,、F18等可以很好的標(biāo)志葡萄糖,、蛋白質(zhì)、核算等生物活性分子物質(zhì),，因此可以反映人體血流,、代謝、功能等信息,，因此也被稱(chēng)為功能成像,，分子成像。因而，PET成像在醫(yī)學(xué)研究和臨床都具有其他檢查不可替代的優(yōu)勢(shì),，比如腦代謝成像,，原發(fā)及轉(zhuǎn)移癌癥的成像等。尤其是用于癌癥檢查已經(jīng)被廣泛接受,。

但是,，由于使用的放射性核素需要使用回旋加速器制備，一套PET設(shè)備其實(shí)就是一個(gè)醫(yī)學(xué)中心,，需要投入大量資金和高層次人力資源,，因此這種檢查十分昂貴，是目前所有醫(yī)學(xué)檢查中最貴的,。長(zhǎng)期以來(lái),，每次檢查國(guó)內(nèi)價(jià)格一直大致在萬(wàn)元上下。

評(píng)論中很多網(wǎng)友說(shuō)自己檢查費(fèi)用在7000~10000范圍,，指的都是PET檢查,，或現(xiàn)在更常用的PET/CT（派特CT），而不是SPECT,。后者檢查項(xiàng)目眾多,，收費(fèi)便宜的多，一般在幾百到千把之間,。

SPECT/CT,、PET/CT、PET/MR

如前所述,，ECT成像的對(duì)比度分辨率遠(yuǎn)低于CT和MRI，為了提高這種成像對(duì)于病灶的定位能力,，現(xiàn)在臨床上使用的通常是ECT與CT合成在一起,，稱(chēng)SPECT/CT和PET/CT，尤其是PET/CT,，更有將PET于MRI合體的PET/MRI,。

圖示單純SPECT全身骨掃描與SPECT/CT全身骨掃描圖像的對(duì)比,。

癌癥全身骨轉(zhuǎn)移SPECT（左）、PET/CT（右）成像對(duì)比,。

當(dāng)然,，PET/MR，PET/CT一體機(jī)檢查成本更高費(fèi)用也就更昂貴,。