腕部由六組伸肌腱組成,，而今天要介紹的是第一組,，拇長(zhǎng)展肌腱（APL）和拇短伸肌腱（EPB）。其中APL起于尺骨和橈骨后中1/3,，止于第一掌骨底背側(cè),，主要功能是外展第一腕掌關(guān)節(jié)，EPB起于橈骨后面遠(yuǎn)端1/3,，止于第一近節(jié)指骨底背側(cè),，主要功能是在腕掌關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)處伸展拇指（圖1）。

圖1 拇長(zhǎng)展肌腱（APL）和拇短伸肌腱（EPB）解剖示意圖,。

兩者共同構(gòu)成解剖學(xué)鼻煙窩的橈側(cè)壁（圖2）,。

圖2 鼻煙窩解剖圖，顯示APL和EPB位置關(guān)系

超聲橫斷面掃查可顯示兩條肌腱并行排列,，呈橢圓形低回聲（圖3）,。

圖3 正常超聲圖像（右手，體標(biāo)顯示探頭放置位置,，APL：拇長(zhǎng)展肌腱,，EPB：拇短伸肌腱,，RA：橈動(dòng)脈，RADIUS：橈骨,，Ulna：尺骨）,。

    橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(俗稱“媽媽手”，De Quervain disease)多見于女性,，尤其哺乳期婦女,。臨床表現(xiàn)主要為橈骨莖突部隆起、疼痛,，腕和拇指活動(dòng)時(shí)疼痛加重,，握拳尺偏試驗(yàn)（Finkelstein征）陽(yáng)性（圖4）。病因是拇短伸肌和拇長(zhǎng)展肌腱在橈骨莖突部腱鞘內(nèi)長(zhǎng)期摩擦,，導(dǎo)致該處肌腱與腱鞘產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥反應(yīng),，腱鞘增厚，肌腱變粗,，局部出現(xiàn)積液,，使肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)受阻（圖5-8）。

圖4 握拳尺偏試驗(yàn)（Finkelstein征）陽(yáng)性

圖5 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,，顯示腱鞘增厚,，回聲減低，局部肌腱略增厚,，可見少許血流信號(hào),，右下圖顯示病變處局部隆起。

圖6 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,，顯示腱鞘增厚,、積液。

部分人可出現(xiàn)解剖變異,，在兩肌腱間被一垂直隔分成兩個(gè)空間,，前間隔包含拇長(zhǎng)展肌腱，后間隔包含拇短伸肌腱,，病變可發(fā)生在其中一個(gè)間隔,，成為部分性橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

圖7 部分性橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,，拇長(zhǎng)展肌腱鞘增厚,，回聲減低，而拇短伸肌腱鞘正常,。

圖8 部分性橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（圖釋同上）,。