心腦血管疾病是人類健康的第一殺手,，每年奪走有數(shù)百萬條生命,。調(diào)查表明，近20年來,，我國心血管病人已經(jīng)超過1億,，每年因心腦血管死亡人數(shù)占死亡總?cè)藬?shù)的４０％，其中中風(fēng)和冠心病占70%,，而且死亡率呈逐漸上升趨勢(shì),。

文/張華 通訊員 李朝 金小洣

本文醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

王清海教授 廣東省名中醫(yī) 博士研究生導(dǎo)師

中風(fēng)和冠心病,，一個(gè)在心,，一個(gè)在腦，但都有一個(gè)共同的敵人——血管粥樣硬化和斑塊形成,。

動(dòng)脈粥樣硬化一旦形成,，會(huì)逐漸變厚,，引起血管腔的狹窄與堵塞，影響血管下游的心腦組織供血供氧嚴(yán)重不足,，引發(fā)中風(fēng)或者心絞痛,。若斑塊脫落，隨著血流流向下游小血管,，會(huì)引起急性心肌梗塞,、腦梗塞，甚至猝死,。

雖然心臟支架和腦支架技術(shù)挽救回不少急性冠心病和中風(fēng)患者的生命,，但支架技術(shù)并不是心血管病的“根治術(shù)”，它只是把堵塞的大血管打通了,，小血管狹窄的問題并沒有得到解決,，而且支架內(nèi)還有可能再堵塞，因此,，針對(duì)動(dòng)脈硬化,、血管狹窄采用中醫(yī)中藥對(duì)癥治療，疏通血管,，可獲得意想不到的“血脈通暢”的療效,。

中醫(yī)認(rèn)為，引起動(dòng)脈血管粥樣硬化的因素有很多,，但不外乎飲食不節(jié),，起居無常，勞逸過度及不良情緒刺激等,，這些因素都會(huì)導(dǎo)致人氣陽氣虛弱，痰濁瘀血阻塞經(jīng)絡(luò),，或者氣滯血瘀,，最終導(dǎo)致血脈不通，“不通則痛”,；血脈堵塞,，營衛(wèi)氣血運(yùn)行不通暢，組織器官缺血缺氧,，中醫(yī)叫“不榮則痛”,。因此，保持血脈通暢,，尤其是細(xì)小血脈的通暢,，這是解決心腦血管疾病最關(guān)鍵的問題，也是治本之道,。

同病異治,，個(gè)體化治療

中醫(yī)疏通血脈的方法有很多,，如補(bǔ)氣、理氣,、活血,、化痰、通絡(luò)等,，但是,，中醫(yī)講究辨證論治，講究個(gè)體化治療,，講究同病異治,。所以，一定要因時(shí),、因地,、因人而異，特別強(qiáng)調(diào)個(gè)性化,、對(duì)癥治療,。

例如，前些天門診前來就診的一對(duì)夫婦,，年齡相仿,，都是53歲，工作性質(zhì)都是坐辦公室,，兩人的生活方式也相差無幾,，得的病也一樣——高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。但是男性舌苔很厚,，脈沉細(xì)而弱,，辨證是氣虛、痰濕所致,，需采取補(bǔ)氣化痰的辦法降血壓,；而女性舌紅、急躁,，辨證是肝陽上亢,，需要平陽潛陽的辦法。這兩人其處方原則不同,，用藥甚至是一溫一涼相反而行,。

重整體觀，側(cè)治本

與西醫(yī)西藥不同,，中醫(yī)中藥看冠心病和腦梗塞更側(cè)重于整體觀,，側(cè)重于治本，不但關(guān)注得病的人,，重點(diǎn)在于緩解癥狀,，改善生活質(zhì)量,，同時(shí)也關(guān)注動(dòng)脈血管硬化及斑塊的改善。

動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵病機(jī)是痰瘀阻滯,，血脈不通,。而引起痰瘀阻滯的原因則有氣虛、陰虛,、肝氣郁結(jié),、風(fēng)、痰,、濕,、火等。中醫(yī)認(rèn)為,，“血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則血凝而不流,，溫則消而去之,。（《黃帝內(nèi)經(jīng)》）”所以，臨床上要根據(jù)患者的不同情況辨證施治,，做到個(gè)體化治療,，才能達(dá)到疏通血脈的最佳效果。根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn),，如果患者能夠配合治療,，堅(jiān)持用藥，正確應(yīng)用中藥治療,，動(dòng)腦粥樣硬化及斑塊形成是可以改善或者消除的,。

心血管疾病全程都應(yīng)該加強(qiáng)“活血化瘀”，這不僅是治標(biāo)之法,，也是深入打通小血管的妙招,，一般使用川芎、水蛭,、紅花等，隨證加減,，用藥三個(gè)月,，即可讓堵塞的血管再通。因此,，中醫(yī)中藥在心血管疾病領(lǐng)域大有可為,。

病 案 舉 例

趙某，男,，61歲,，退休干部,。2011年因“反復(fù)活動(dòng)后胸悶痛2年余”，診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄐ慕g痛 心功能三級(jí)）,；高血壓病（3級(jí) 極高危）,。2014年10月15日來診,，患者自訴雖然做了兩次支架手術(shù)，植入了四枚支架,，但臨床癥狀改善不明顯,，一直有胸痛，血壓升高,，活動(dòng)受限,，經(jīng)人介紹來我處就診中醫(yī)。時(shí)患者有胸悶,，測(cè)得診所血壓為162/100mmHg,，舌淡紅苔白，脈弦,。中醫(yī)診斷為“胸痹”,，以益氣活血通脈為治法，予自擬方胸痹方加減,。并配合復(fù)方芪麻膠囊（醫(yī)院制劑）控制血壓,。7天后患者胸痛消失，血壓穩(wěn)定在130/85mmHg左右,，以后每周一次門診直到現(xiàn)在,，患者胸痛未再復(fù)發(fā)過。2017年5月8日行冠脈CT檢查,，示多個(gè)管腔狹窄較以前明顯減輕,，血流通暢，未見新的斑塊及狹窄,。