導(dǎo)讀：

用于各種脈管炎、靜脈炎,、雷諾綜合征等,。癥見(jiàn)局部腫脹、刺痛,、皮膚紅斑,、結(jié)節(jié)、紫紺,、舌黯脈澀等,。

氣血乃構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，氣血流通無(wú)所不至,，故“血脈流通,，病不得生”，特別是“脈者,，血之府”,，故血管病表現(xiàn)為血瘀最為常見(jiàn)，雖然其臨床表現(xiàn)不一,，但其瘀阻血脈,，隧道不通之機(jī)理則一,，用活血化瘀，異病同治,。

常用紅花,、桃仁、赤芍,、川芎,、當(dāng)歸、丹參,、郁金,、水蛭、生蒲黃,、川牛膝等,。

案：毛某，女,，18歲,，學(xué)生。1991年2月4日初診,。

患靜脈炎,，右上肢腫脹疼痛不已1年，日益腫大,，甚為痛苦,，外科擬截肢，因家長(zhǎng)不愿意而求診于顏老,。癥見(jiàn)右上肢紅腫疼痛,，周徑為36cm，青筋暴露,，肌肉緊張,，不能持物，年已及笄,，月經(jīng)未潮,，舌紫、苔薄膩,，脈細(xì)小,。良由瘀滯血絡(luò)所致，用活血化瘀法,。

丹參,、威靈仙、王不留行各12克，桃仁,、當(dāng)歸,、川芎、郁金,、延胡索,、茯苓、炮穿山甲,、黨參各9克,，紅花6克，甘草4克,。

頭2煎內(nèi)服,，3煎加酒少許，青蔥3支,，外熏患處,，日2次。7劑后腫勢(shì)略退,，活動(dòng)則酸痛加劇,，青筋仍暴露，舌苔薄膩,，脈細(xì)澀,。病已經(jīng)年，難求速效,，同上方去郁金，加海藻,、昆布各9克,，用法同前，服30劑,，月經(jīng)來(lái)潮,，病情顯著好轉(zhuǎn)，局部腫脹消退13厘米,，皮色不紅,，肌肉柔軟，活動(dòng)時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)右大拇指青筋暴露,，仍以上方改為散劑服,，每服6克，日2次,，再1月,，癥狀全部消失。

用于肢體寒冷發(fā)紫,，疼痛劇烈,，舌淡脈細(xì)，或脈搏難以觸及屬寒凝型慢性血管病,。

仲景用通脈四逆湯治陰證厥逆,，脈沉微細(xì)欲絕，取其伸發(fā)陽(yáng)氣,，化凝復(fù)脈,，可以效法。臨床常以陽(yáng)和湯與麻黃附子細(xì)辛湯加減,，藥用麻黃,、附子、桂枝,、細(xì)辛,、毛冬青、白芥子,、當(dāng)歸,、川芎、紅花等,。本法溫經(jīng)散寒,，回陽(yáng)通脈，擴(kuò)張血管,，具有改善肢體血液循環(huán)作用,，若與補(bǔ)氣養(yǎng)血等法配合，靈活運(yùn)用,，療效更佳,。

案： 談某，男,，35歲,，木工。 1994年9月27日初診,。

原患下肢關(guān)節(jié)炎,，后因不慎扭傷足部，酸痛更甚,，曾進(jìn)行局封,，酸痛好轉(zhuǎn)，但此后兩下肢麻木不仁,，不能行走,，稍受寒冷，即出現(xiàn)雷諾綜合征表現(xiàn)，癥見(jiàn)兩側(cè)上下肢蒼白青紫,，自覺(jué)麻木脹痛,，手足不用，苔薄白,，脈弦細(xì),，脾腎不足，寒凝氣血,，瘀滯經(jīng)絡(luò),。治以溫經(jīng)散寒。

附子,、赤芍各10克,，桂枝、當(dāng)歸,、川牛膝各15克,，干姜6克，生黃芪24克,，黨參18克,，白術(shù)12克，紅花9克,，甘草5克,。

服30劑后癥狀次第消失。繼以河車大造丸,，每次6克,，日2次，連服3月而愈,。

用于局部紅腫疼痛、高熱煩躁,、舌紅脈數(shù)等熱毒型周圍血管病，如急性血管炎及病程日久,，肢體出現(xiàn)潰爛繼發(fā)感染者,。

在具體應(yīng)用時(shí)應(yīng)根據(jù)熱毒輕重和體質(zhì)不同使用清熱解毒、清熱涼血,、養(yǎng)陰清熱等法,，常用方劑如仙方活命飲、五味消毒飲,、犀角地黃湯,、四妙勇安湯等，如膿水流漓，為濕熱偏盛者,，加用三妙散,，同時(shí)配合舌血化瘀以提高療效。

案：王某,，男,，37歲，工人,。1979年5月29日初診,。

患脫疽一載，潰破疼痛,，近來(lái)增劇,，夜不安眠，舌紅而干,，苔薄黃,，脈細(xì)數(shù)。瘀熱交搏,，氣血運(yùn)行不暢,，脈絡(luò)阻塞。治擬清熱化瘀,，和營(yíng)通絡(luò),。

金銀花、玄參,、丹參各15克,，忍冬藤30克，當(dāng)歸,、丹皮各9克,，川牛膝10克，乳香,、沒(méi)藥,、生甘草各4.5克。

另用中藥洋金花浸液外洗,，足趾潰瘍逐漸愈合,，下肢疼痛消失。

用于身體虛弱,，肌肉萎縮，肢體慢性潰瘍久不愈合,，或疾病恢復(fù)期,，正氣耗傷的周圍血管病,。

凡見(jiàn)此證，因氣血虧虛,，血行不暢,，艱澀成瘀，因虛而瘀,，因瘀而虛,，互為因果，久病難復(fù),，故須補(bǔ)益與祛邪并進(jìn),。如正氣虛弱，熱毒熾盛,，當(dāng)以補(bǔ)氣與清熱同用,，若病情穩(wěn)定階段，多以補(bǔ)益氣血與活血化瘀兼顧,，以防止復(fù)發(fā),。

臨床常用黃芪桂枝五物湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯,、桃紅四物湯加減,。

案：章某，男,，62歲,，干部。1993年12月7日初診,。

闌尾炎切除術(shù)后出現(xiàn)右下肢深靜脈炎,，行動(dòng)后疼痛加劇，局部皮溫較低,，自覺(jué)胸痞心悸,，舌淡，苔薄,，脈沉澀,。證屬氣血瘀滯，復(fù)以高年積勞,，氣分已虛,，氣虛則血流不暢，更益瘀血之勢(shì),。故擬益氣化瘀,，標(biāo)本兼顧,。

生黃芪30克,，桂枝,、地龍各6克，當(dāng)歸,、紅花,、川芎、王不留行各9克,，桃仁,、川牛膝、威靈仙各12克,。

8劑后,，下肢有汗，為循環(huán)來(lái)復(fù)之兆,，同上方加鹿角9克,，桂枝加為9克，以加強(qiáng)溫通補(bǔ)益之力,，連服12劑,，癥狀完全消失。

用于患肢結(jié)節(jié),、硬索狀物，腫脹疼痛,，或肢體麻木,、發(fā)冷疼痛屬痰瘀交阻型的周圍血管病，如結(jié)節(jié)性脈管炎,、血管瘤等,。

常用藥物如夏枯草、牡蠣,、玄參,、海藻、昆布等,，與化痰藥如瓜蔞,、貝母、海浮石或活血藥當(dāng)歸,、莪術(shù),、紅花同用。

若病情頑固難愈則用蟲(chóng)類搜剔,，如水蛭,、虻蟲(chóng)、全蝎,、地龍等以加強(qiáng)療效,。

案：林某,，男，30歲,，工人,。1990年12月1日初診。

病已10多年,，遍體大小紫色腫塊累累,，質(zhì)軟隆起，壓痛不顯,，診為“血管瘤”,。因范圍廣泛，治療困難,，建議中藥治療而前來(lái)就診,。癥見(jiàn)舌紫，苔薄膩,，脈細(xì)澀,。病已日久，痰瘀交結(jié)已成凝塊,，當(dāng)軟堅(jiān)散結(jié),，活血化瘀。

海藻,、昆布,、貝母、當(dāng)歸,、桃仁,、紅花、赤芍各9克,，牡蠣30克,，黃藥子18克，柴胡,、川芎,、牛膝各4.5克，生地15克,，甘草3克,。

7劑后局部紫色轉(zhuǎn)淡，且有收縮之佳象,，治有效果,，仍守之，原方加水蛭粉（吞）3克,，治后腫塊逐漸收縮,。癥延已久,，勢(shì)難速效，同上方再加莪術(shù)9克,，7劑后將原方制丸常服，緩圖根治,。