在生活中，高低肩已經(jīng)成為一個很普遍的問題,。很多人因為高低肩而影響了身材氣質(zhì),。更重要的是，高低肩還與脊柱變形,、骨盆傾斜,、長短腿等有關(guān),，還可能是頭暈頭痛,、頸肩疼痛等的元兇,。

但在高低肩的治療中,，很多人認為這只是簡單的體態(tài)不良或肌肉不平衡,，并沒有認真評估就貿(mào)然治療,，可能反而越處理越糟糕。

在本文中,，我們?yōu)榇蠹艺砹伺c高低肩有關(guān)的4塊肌肉,，1個常見誤區(qū)，3條評估步驟和4個治療要點,。歡迎大家在評論區(qū)交流討論,。

文章導讀

1,、高低肩的6大危害

2,、與高低肩有關(guān)的肌肉解剖

3,、高低肩治療,，你一定要警惕這個常見錯誤！

4,、教你3步高低肩評估

5,、高低肩的治療秘籍

高低肩的6大危害 | 一

▼ 危害一：美學的影響

當然，幾乎人人都有點高低肩,。但是,，如果兩側(cè)差距過大，看起來就很不美觀了,。

除掉美觀上的問題

對身體上的傷害也是大大嘀,！

▼ 危害二：呼吸的影響

高低肩會對我們的呼吸造成影響,。如上圖所示的肺的位置，當一側(cè)肩膀低于對側(cè)時,，這側(cè)的肺不能完全擴張,，對肺造成傷害，且肌肉易緊張,，肋間肌等呼吸肌短而無力,，會對呼吸造成不良影響。

▼ 危害三：頸椎處形成骨刺

在高低肩狀態(tài)下,，頸椎承受的負荷遠超正常體態(tài)下的負荷,，長此以往可能導致頸椎部位形成骨刺，引起頸肩疼痛不適,。

▼ 危害四：頸肩部疼痛

除了前面提到的在頸椎處形成骨刺外,，高低肩還可能造成肩胛附近肌肉不平衡，致使肌肉過度緊張疲勞而引起頸肩部的疼痛,。

▼ 危害五：引發(fā)頭痛

如果高低肩引起的頸肩部位疼痛沒有及時得到處理,，疼痛可能進一步蔓延至頭部引發(fā)慢性頭痛,。

研究發(fā)現(xiàn)，低側(cè)的肩膀往往會存在更多問題,，比如肩關(guān)節(jié)的旋前,。也就是說，一般肩膀低的一側(cè),，會存在肩關(guān)節(jié)更靠前的現(xiàn)象,。這一現(xiàn)象往往是由于整個胸廓都向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)造成的，換句話說,，某側(cè)肩膀旋前,，往往伴隨的是整個上半身的對側(cè)旋轉(zhuǎn)。

▼ 危害六：相關(guān)肌肉結(jié)構(gòu)受損

就像上面分析的,，身體本身具有聯(lián)動性,，高低肩還可能誘發(fā)或?qū)е录怪鶄?cè)彎、骨盆傾斜,、長短腿和足弓塌陷/高聳等問題,。其危害性實在不容小覷。

與高低肩有關(guān)的肌肉解剖 | 二

在分析高低肩的成因中,，下面這些肌肉是易于緊張,，需要各位引起注意的。

▼ 腰方?。?/span>起至髂嵴后部,，止于第十二肋和第一到四腰椎橫突。

▼ 腹直?。?/span>起至趾骨聯(lián)合和恥骨結(jié)節(jié),，止于第五--七肋軟骨前面和胸骨劍突。

當長期右側(cè)用力后,，右側(cè)腰方肌與腹直肌較左側(cè)緊張,，軀干產(chǎn)生側(cè)屈，使右側(cè)常用力側(cè)肩部低于左側(cè),。

▼ 肩胛提?。?/span>起至第一到第四頸椎橫突，止于肩胛骨內(nèi)側(cè)角（上角）和內(nèi)側(cè)緣上部,。

▼ 菱形?。?/span>起至第六、七頸椎和第一到四胸椎棘突,，止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣下半部（肩胛岡以下）,。

肩胛提肌和菱形肌可以使肩胛骨處于下回旋位置，表現(xiàn)為高低肩,。

高低肩治療的常見誤區(qū) | 三

我們反復強調(diào),，任何治療都應基于評估的基礎,，有效治療一定源于精確評估。

在高低肩治療中,，最常見的錯誤就是在未評估的情況下,，直接拉伸斜方肌上部。

常見的高低肩是來自利手引起的癥狀,。每個人都有自己的慣用手（即俗稱的“左撇子”,、右撇子）,。平時過多使用一側(cè),，造成這一側(cè)的肌肉緊張縮短，導致雙肩不等高,。

對于這種利側(cè)肌肉緊張造成的高低肩,，如果只拉伸斜方肌，就很可能出現(xiàn)這樣的情形：肩部表現(xiàn)平齊了,，但利側(cè)依然緊張,，對脊柱壓力反而加大。

夸張表現(xiàn)如下圖

教你3步高低肩評估 | 四

“無評估不治療”,，專業(yè)的高低肩評估是如何呢,？我們?yōu)榇蠹铱偨Y(jié)了三條思考步驟：

▼ 思考一：是否是下肢不等長引起的高低肩

下肢不等長時，長腿會使同側(cè)骨盆抬高,，腰椎向骨盆高的一側(cè)屈曲,，肩部表現(xiàn)為比對側(cè)低。

評估方式：

患者仰臥位屈髖屈膝,，為保證測試的準確性,，要求患者在治療師固定雙腳的情況下做臀橋運動，將臀部抬離床面,，繼而迅速放下,。治療師將患者雙腳拉直并比較雙側(cè)內(nèi)踝高度。

▼ 思考二：是否是單側(cè)肌肉長期使用緊張引起的高低肩

最常見緊張的肌肉為豎脊肌,、腰大肌,、腹肌等。簡易的評估方式為患者立正站直,，軀干側(cè)屈,，治療師對比雙側(cè)第三指可到達的區(qū)域是否一樣。本測試需注意軀干不可旋轉(zhuǎn)或做屈伸等附加動作,。

 ▼ 思考三：是否是肩部本身存在問題

高低肩,。如一側(cè)肩胛骨處于下回旋時同側(cè)肩部表現(xiàn)為低肩。正常肩胛骨為肩胛上角與肩胛下角作一條直線上角在內(nèi)側(cè)下角在外側(cè),，肩胛下角到脊柱有4指的距離,。受試者立正站直,，檢測者通過手法觸診檢測。

高低肩的治療秘籍 | 五

在高低肩的治療中,，以下這四點是最需要注意的：

1,、對生活習慣的宣教。改變?nèi)粘２涣剂晳T是很重要的,，不可長時間維持同一姿勢,，如站立時單腿負重等。

2,、對于存在功能性長短腿,，可以處于仰臥位，屈髖屈膝狀態(tài)下在膝關(guān)節(jié)固定彈力繃帶,，做緩慢抬臀動作,。

3、對于由豎脊肌,、腰大肌,、腹肌緊張引起高低肩，可以采取如下方法處理：

▼ 操作：

患者處于側(cè)臥位,，在腰部放置枕頭,，下面的腿最大屈髖屈膝，上面的腿伸直,，治療師一手固定于肋骨下緣,，一手放于上側(cè)膝關(guān)節(jié)向下發(fā)力。

4,、對于由菱形肌和肩胛提肌緊張引起肩胛骨下回旋,，而造成的肩低時，可以使用【按壓牽張法】來放松菱形肌與肩胛提肌,。

▼ 操作：

患者處于俯臥位,。治療師站在病人頭旁，面對病人的背部,。將指尖放在肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣,，指向外側(cè)。用另一只手,，在盂肱關(guān)節(jié)處抬起病人的肩部,，同時將手指插入肩胛骨下面。順著內(nèi)側(cè)緣向上依次放松,。

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