成長過程中總是免不了磕磕碰碰,，當(dāng)我們的皮膚受到外傷的損害就會留下難消的印記——疤痕。拉起你的袖子或者對著鏡子檢查你的臉部,，總能找到凸起的,、凹陷的或者顏色不同的一小塊皮膚，那就是疤痕了,?？墒悄阒牢覀兊钠つw為什么會長疤嗎？中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院整形科唐勇

事實(shí)上,，疤痕是機(jī)體的一種自我防御和自我修復(fù)機(jī)制,，它的生理學(xué)意義是通過組織修復(fù)阻止外傷對機(jī)體的進(jìn)一步侵害，所以對身體是有利的,。但是疤痕長在臉上將十分有礙容顏,，或者疤痕過度增生可能會造成身體活動障礙等，這時(shí)就需要我們通過外科整形的手段將它祛除,。

在解析疤痕之前,，我們先來了解皮膚的基本結(jié)構(gòu)，皮膚由外面的表皮層和下面的真皮層構(gòu)成,，表皮層是由5層結(jié)構(gòu)（角質(zhì)層,、透明層、顆粒層,、有棘層,、基底層）由外到內(nèi)依次堆疊而成，其中基底層的細(xì)胞具有再分裂功能,，所以只要不傷及真皮層,，皮膚表面是不會留下痕跡的。而真皮中則分布著各種結(jié)締組織細(xì)胞和大量的膠原纖維彈性纖維,，使皮膚既有彈性,，又有韌性，其中還有神經(jīng)和神經(jīng)末梢,，血管,，淋巴管，肌肉以及皮膚的附屬器的分布，這里是皮膚老化皺紋形成以及損傷修復(fù)疤痕增生的基礎(chǔ),。

當(dāng)創(chuàng)傷損及真皮層,，最直觀的感覺是出血和疼痛，這時(shí)首先創(chuàng)口部血漿,、淋巴液,、免疫細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等滲出,，通過吞噬,、移除、吸收等作用和輔助受損細(xì)胞釋放的酶所引起的自溶過程,，清除壞死組織和沾染的細(xì)菌,、異物等，并由纖維素形成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)將創(chuàng)口的表層和深層初步黏合在一起,。隨炎性滲出之后,，逐漸出現(xiàn)成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖，疤痕修復(fù)成纖維細(xì)胞在甘氨酸,、羥脯氨酸,、羥賴氨酸等物質(zhì)的參與下逐級聚合形成膠原纖維，膠原纖維有高度的韌性,，使創(chuàng)口的抗張力強(qiáng)度增加,。而膠原纖維雖然不斷合成，同時(shí)又在膠原酶的作用下,，不停的分解,，約經(jīng)1個(gè)月后，合成代謝與分解代謝漸趨平衡,，成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細(xì)胞,，膠原纖維逐漸成為排列整齊有序的束狀，毛細(xì)血管閉塞,，數(shù)量減少,，皮膚疤痕開始發(fā)生退行性變化，這便是疤痕形成的組織學(xué)詳細(xì)變化,。

所以當(dāng)皮膚出現(xiàn)伴隨疼痛和出血的傷口時(shí),，就不可避免的會形成疤痕，但是最終形成的疤痕卻各不相同,，有的很小很淡,，幾乎難以察覺；有的外觀上會有明顯的隆起或凹陷,，還伴隨著色澤和軟硬度的改變,；還有的甚至?xí)介L越大,，甚至對機(jī)體的活動造成牽拉。造成這些結(jié)果的不同就與個(gè)人體質(zhì),、損傷的程度和處理措施有關(guān)了。

首先,，影響疤痕形成的重要因素是傷口受損的程度和部位,。一般眼瞼、前額,、外生殖器等處形成的疤痕常不太明顯,，而前胸、肩部,、頸部等靜脈淋巴回流不良的地方則是疤痕容易增生和好發(fā)疤痕疙瘩的部位,，所以這些地方的傷口處理一定要謹(jǐn)慎，并且要做好抗疤護(hù)理,。皮膚受損的程度較小的傷口一般不會留下明顯疤痕,，而嚴(yán)重的刀砍傷、大面積的燒燙傷則不可避免的會留下難看的傷疤,，這時(shí)只能通過外科整形的方式來去除疤痕,。

其次，個(gè)人的體質(zhì)也是決定疤痕的關(guān)鍵,。這其中包括種族和膚色,、年齡和健康狀況、是否為疤痕體質(zhì)等,。統(tǒng)計(jì)研究表明,，有色人種更易發(fā)生疤痕和疤痕疙瘩，且色素分布較少的部位（如腳底板）也不易形成疤痕,。而新陳代謝較為旺盛的青年人群和孕婦也好發(fā)疤痕,。另外就是疤痕體質(zhì)的差異了，因?yàn)橛胁糠秩嗽趽p傷后較常人容易發(fā)生異常疤痕,，且不局限于好發(fā)部位,，在身體任何部位受到外傷后即形成異常的疤痕，更嚴(yán)重的甚至被蚊蟲叮咬一口都會留下手指大的疤痕疙瘩,。這種疤痕體質(zhì)人群更加要注意不要受到外傷的侵害,，因?yàn)榘毯鄄坏菀自錾沂中g(shù)切除后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)也比較大。

最后一點(diǎn)影響疤痕形成的因素就是傷口的處理和疤痕預(yù)防措施,，這也是容易被我們忽視的一點(diǎn),，但科學(xué)合理的處置手段對預(yù)防疤痕形成十分的重要。在傷口形成之初,，除了要消毒包扎防感染,，還要注意清理干凈傷口,，因?yàn)閭诘漠愇锊坏焕趥谟希沂箓谶w延不愈,，刺激疤痕的增生,。另外在傷口縫合的過程中一定要注意不同層次合適的縫合力度，縫合過緊會使局部組織受到縫合線過大壓力而造成組織缺血和壞死,，縫合時(shí)縫線不宜離創(chuàng)緣過于寬大,，因?yàn)槊總€(gè)縫結(jié)內(nèi)所包緊的組織愈多，所需要將組織拉攏的力量亦愈大,，術(shù)后組織所產(chǎn)生的水腫就愈多,，這樣就愈促使切口疤痕的增生。在疤痕形成的膠原階段,，由于局部會有瘙癢刺痛的癥狀,，很多人喜歡抓撓或者將新結(jié)的痂揭下來，這是萬萬不可的,，否則容易刺激疤痕增生,，同時(shí)還要注意不要食用刺激性的食品。對于易生疤痕的人群,，除了預(yù)防感染,，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下涂用抗疤藥物。