我們都知道冠心病的典型癥狀常見的是胸痛或胸部不適等,，比較容易引起患者的重視。但是也有少數(shù)的冠心病患者的癥狀常表現(xiàn)不典型,，不但患者常掉以輕心,，即使醫(yī)生也易誤診，從而延誤了疾病的及時醫(yī)治,。

　　在門診或急診,，僅20％左右的胸痛為缺血性心臟病所致，易導(dǎo)致對冠心病的過度診斷,；部分冠心病患者可表現(xiàn)為咽下不適,、上腹部痛、背痛,、牙痛,、頭痛甚至腿痛，往往導(dǎo)致漏診,。年齡越大的人患老年性心肌梗死,，則無痛性就越多,，因此應(yīng)提高警惕。凡老年人出現(xiàn)任何臨床癥狀,，經(jīng)對癥治療無效時,，都應(yīng)進行心電圖檢查。

　　另外糖尿病及肺心病合并的冠心病也以無癥狀型居多,，因此,，有長期高血壓、高血脂癥,、吸煙及糖尿病的中老年人,，應(yīng)定期進行相關(guān)檢查，以防漏診,。還有一些患者喜歡逞能,，有些不適的時候不去醫(yī)院檢查，甚至不和家人說,，如果是心臟疾病,，也會延誤治療的最佳時機。

　　冠心病不典型的臨床癥狀

　　1,、心絞痛部位發(fā)生在胸部以外,，表現(xiàn)為頭痛、牙痛,、咽痛,、肩痛、腿痛,，常需要與相應(yīng)器官所致不適相鑒別,。

　　2、表現(xiàn)為上腹脹痛不適等胃腸道癥狀,，特別是疼痛劇烈時常伴有惡心嘔吐,、臨床上易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎,、胰腺炎,。

　　3、有些冠心病患者,，無胸痛發(fā)作,，僅表現(xiàn)為房顫、室早,、房室傳導(dǎo)阻滯等各種心律失常,，或以氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰表現(xiàn)為首發(fā)癥狀,，臨床上稱之為“心律失常和心力衰竭型冠心病”,，是冠心病較少見的一種類型,。

　　4、少數(shù)冠心病病人,，尤其在急性心肌梗塞時，僅出現(xiàn)腦血管病的表現(xiàn),，如頭暈,、肢體癱瘓、突然意識喪失和抽搐等腦循環(huán)障礙,，原因在于心肌梗塞時,，或因腦血管痙攣、嚴(yán)重心律失常亦常致腦供血減少,。故老年人有腦血管痙攣表現(xiàn)時,，應(yīng)作心電圖檢查并在短期內(nèi)隨訪，以排除發(fā)生急性心肌梗塞的可能,。

　　5,、若冠心病同時合并其它急性疾病，如糖尿病酮癥酸中毒,、急性感染,、外科急癥，即使發(fā)生急性心肌梗塞,，亦常被掩蓋癥狀,。故病人及家屬應(yīng)及時向醫(yī)生反映所患冠心病的病情，給醫(yī)生提供參考,。

　　6,、由于老年人常記憶減退，感覺遲鈍,，對癥狀又不善表達,，易被家人及醫(yī)生所忽視，所以,，在給老年人做有關(guān)檢查時,，別忘了做一個常規(guī)心電圖。

　　建議,，有不適的癥狀的話,，到醫(yī)院或者診所后，都應(yīng)做個心電圖,。對于有疾病史或潛在因素的患者來說,，當(dāng)然就更有必要了。一份心電圖或系列心電圖將提醒醫(yī)生這個存在的陷阱,，并將大大減少冠心病漏診,。