陳世益

陳世益,，醫(yī)學博士,。博士生及博士后導師，復旦大學運動醫(yī)學中心主任,、附屬華山醫(yī)院運動醫(yī)學科主任?，F(xiàn)任中華醫(yī)學會運動醫(yī)療分會侯任主委、中國體育科學學會運動醫(yī)學專業(yè)委員會副主席,、中國骨科醫(yī)師協(xié)會運動醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員,、亞太膝關節(jié)-關節(jié)鏡-運動醫(yī)學學會（APKASS）主席、ISAKOS（國際關節(jié)鏡-膝關節(jié)-骨科運動醫(yī)學學會）全球核心執(zhí)委,、全球ACL研究集團聯(lián)絡人,、美國骨與關節(jié)醫(yī)師協(xié)會（ABJS）資深會員等重要職位。他還是全球運動醫(yī)學最權威學術期刊美國運動醫(yī)學雜志（AJSM）唯一中國編委,、關節(jié)鏡及相關外科（Arthroscopy）中文版主編等,。擔任國家863人工韌帶首席專家、8項國家自然科學基金負責人,，迄今已發(fā)表研究論文260余篇,，其中SCI論文70篇，獲24項專利,。列上海市“醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)百人計劃”,、“上海浦江人才計劃” 、“中國名醫(yī)百強榜”關節(jié)鏡外科上榜名醫(yī),，獲吳楊獎,、國際運動醫(yī)學與關節(jié)鏡外科最高榮譽“Takagi-Watanabe獎”等多項榮譽,。陳教授自2004年至今，連續(xù)13年擔任F1中國大獎賽首席醫(yī)務官,，擔任2012年倫敦奧運會中國代表團首席醫(yī)務官和“備戰(zhàn)2016年里約奧運會醫(yī)療專家”,，是劉翔、徐莉佳,、鄒市明等世界冠軍的醫(yī)務官,。臨床方面擅長膝、肩關節(jié)疼痛與不穩(wěn)的關節(jié)鏡微創(chuàng)治療與康復,，在膝關節(jié)交叉韌帶重建,、肩袖損傷、肌腱病,、髕骨不穩(wěn)與疼痛,、軟骨損傷修復等方面據(jù)國內(nèi)領先，尤其在人工韌帶方面國際領先,。

摘要

運動醫(yī)學是一門多學科交叉的綜合醫(yī)學學科,，研究運動、訓練,、體育和缺乏運動對健康人和病人身體功能的生理與病理影響,，其成果用于傷病預防、治療和康復,，運動促進健康和預防傷病,。運動創(chuàng)傷一直以來被視為運動醫(yī)學的重要組成部分。

當運動者出現(xiàn)傷病時,，運動康復在對傷病的治療中至關重要,。尤其對遭受傷病的運動者而言，積極有效的運動康復決定了其是否能夠戰(zhàn)勝傷病,，重返運動,。

雖然運動康復在運動醫(yī)學領域有其無可替代的重要性，但目前它的發(fā)展在我國仍然處于起步狀態(tài),，這反映了若干不容忽視的問題,。近期，在國家大力倡導下,，運動康復開始在我國呈現(xiàn)出較好發(fā)展勢頭,。面對機遇和挑戰(zhàn)，我們?nèi)匀挥泻荛L的路要走,。制定行業(yè)標準，開展繼續(xù)教育,，推廣科普宣傳以及新技術的廣泛應用將推動我國運動康復進入一條高速發(fā)展之路,。  

對大多數(shù)人而言,，康復如今早已不再是一個陌生的名詞。一般觀念下,，接受康復的對象往往是殘障人士,，如中風、腦癱,、以及肢體殘疾者,，這類人群的共同特點是喪失正常生活能力。

世界衛(wèi)生組織（World Health Organization,，WHO）近期在對康復話題的專項討論中,，便將對象設定為障礙殘疾（Handicap disability ）人士，并詳細地指出康復的目的是幫助功能受限者重返家庭和社區(qū),、獨立生活,、接受教育、進行勞動等正常生活[1],。

在相當長的一段時間內(nèi),，我國的康復醫(yī)學正是依此目標穩(wěn)步開展。幾代康復從業(yè)者通過辛勤的工作和不斷的探索,，建立了一套較為完整的康復系統(tǒng),，為人民衛(wèi)生事業(yè)做出了卓越的貢獻。

近年來,，在國家將全民健身作為國家戰(zhàn)略方針的大背景下,，民間運動文化的孕育滋生和社會體育產(chǎn)業(yè)的發(fā)展壯大可謂一日千里。越來越多身處不同年齡段,、從事不同職業(yè),、擁有不同興趣愛好的人們開始以不同的角色參與到運動中。

毫無疑問,，運動者的身體和心理在鍛煉過程中大獲裨益,，但運動本身是一把雙刃劍，無論在朋友圈的交流或是在媒體的報道中,，運動損傷已成為一個令人無法回避的話題,。

如何在出現(xiàn)運動損傷后治療傷病，恢復機能并重返賽場,，成為了大眾的關心話題,。

根據(jù)國際運動醫(yī)學會（International Sports Medicine Association）, 根據(jù)國際運動醫(yī)學聯(lián)合會(Federation Internationale Medicine Sportive,FIMS) 指定的定義，運動醫(yī)學是一門多學科綜合性基礎和應用醫(yī)學學科,，研究運動,、訓練、體育和缺乏運動對健康人和病人身體功能的生理,、病理影響,，其成果用于傷病預防,、治療和康復。

運動創(chuàng)傷一直以來被視為運動醫(yī)學的重要組成部分,。

當運動者出現(xiàn)傷病時,，康復在對傷病的治療中至關重要。尤其對遭受嚴重傷病的運動者而言,，積極有效的康復決定了其是否能夠戰(zhàn)勝傷病,，重返運動。

習慣上,，為了與一般意義上的康復進行區(qū)別,，運動醫(yī)學工作者將運動醫(yī)學領域的相關康復稱為“運動康復”，而將承擔患者運動康復的專業(yè)人員稱為運動康復師,。

實際工作中,，運動康復師在對患者完成進行康復評定后，會采用理療,、藥物,、功能訓練等一系列運動療法，重點恢復因傷所致的功能缺陷,，并在一段時期內(nèi)對其持續(xù)開展監(jiān)督和隨訪,，保證整個康復過程的完整實施，使患者在身體功能和精神上獲得全面恢復,。

顯然,，運動康復所追求的目標更高，旨在恢復功能重返運動,。為達此目的,，廣義的運動康復還需要包括，運動體能康復,、運動心理康復,、重返運動技能康復。

外科介入,，尤其是微創(chuàng)手術治療,，如利用關節(jié)鏡技術治療下肢關節(jié)韌帶損傷，越來越多地被廣大運動人群所接受,。

但無論是患者還是外科醫(yī)師都必須同時面對的一個話題便是術后康復,。及時有效的早期康復能夠幫助患者有效地控制癥狀、恢復基礎功能,；

康復后期,，強化功能鍛煉還可幫助其重塑患區(qū)功能，恢復信心，克服心理恐懼,，實現(xiàn)重返賽場,。而對于術后康復效果不佳的患者，關節(jié)活動度的缺失,，肌肉萎縮，本體感覺的減退會伴隨其相當長一段時間甚至會永久地導致其無法重返運動,。

在運動醫(yī)學水平發(fā)達的西方世界,，骨科運動醫(yī)學醫(yī)師和康復師被視作最佳拍檔，兩者通力合作,，為患者提供最好的運動醫(yī)學服務,。

我曾多次到訪國際先進運動醫(yī)學機構參觀學習，如麻省總院,、梅奧診所,、紐約特種醫(yī)院等國際著名機構，他們的外科操作與我們的日常工作并無二致,，而最令人印象深刻的是其嚴格高效且規(guī)范化的術后康復,。

整個流程堪稱無縫連接，從術前,、術后早期康復到功能訓練都能夠在專業(yè)康復師的監(jiān)督管理下有條不紊的進行,。毫無疑問，對希望重返運動的患者而言,，這是天賜福音,。

需要指出的是，雖然運動康復在運動醫(yī)學領域具有其無可替代的重要性,，但目前它的發(fā)展在我國仍然處于起步狀態(tài),。這反映了若干不容忽視的現(xiàn)況。

首先,，大眾對運動康復的了解有限,。大多數(shù)人并未認識到運動康復的內(nèi)容和作用，或僅僅有簡單的印象或比較片面的了解,，難以意識到其重要性,。這主要是因為針對運動康復的宣傳力度不足，科普力量薄弱,。

其次,，運動康復資源長期缺乏，場地器材空白,，專業(yè)康復師數(shù)量嚴重不足,。中國運動醫(yī)學先驅曲綿域教授在《實用運動醫(yī)學》書中明確指出運動醫(yī)學的首要服務對象便是“群眾性體育方面”   [2] ，但由于各種原因，長期以來我國專業(yè)運動康復師大多屬運動隊和體育系統(tǒng)編制,，其服務對象以面向專業(yè)運動員為主,。

近年來，在不斷與國際同行交流學習中,，雖整體水平有了顯著提高,，但其服務因工作性質等原因仍然僅涵蓋專業(yè)運動人群的需求。而目前國內(nèi)常規(guī)為大眾群體開展運動康復的機構屈指可數(shù),，如,，北醫(yī)三院、華山等大型三甲醫(yī)院,。以上兩點實際上都從一個側面反映了我國目前仍能建成面對大眾運動人群的運動康復服務系統(tǒng),。

運動醫(yī)學當下在全國范圍內(nèi)的發(fā)展勢頭迅猛，關節(jié)鏡技術憑借其微創(chuàng),、恢復快的優(yōu)勢得到了極快的推廣,。

欣喜之余，我們必須清醒的認識到運動康復服務缺失所帶來的不良后果,。

“功能至上”是運動醫(yī)學從業(yè)者矢志不渝秉承的原則,。運動醫(yī)學醫(yī)師對患者損傷結構的重建和修復應當牢固地建立在恢復功能的目標之上。但臨床工作中,，因為康復鍛煉不當出現(xiàn)的預后不佳案例并不鮮見,。

出現(xiàn)這樣的后果，無論是對患者還是醫(yī)師,，既難以令人接受,，也使人痛心不已。

在我看來,，借鑒國外經(jīng)驗和先進技術,，調動一切有利條件，建立一套完整的運動康復體系刻不容緩,。其深遠意義不僅在于推廣關節(jié)鏡技術,，更重要的是將運動康復領域內(nèi)的理念、方法和實踐技能通過運動損傷人群向全社會進行廣泛宣教和全民科普,，讓其惠及每個運動參與者,。

將運動康復這只“舊時王謝堂前燕”引入萬千尋常百姓家。

2014年國務院第46號文件明確提出“大力發(fā)展運動醫(yī)學和康復醫(yī)學,，積極研發(fā)運動康復技術,，鼓勵社會資本開辦康體、體質測定和運動康復等各類機構”[3],。

在此背景下,，大量民營的康復中心如雨后春筍應運而生,。這類機構的出現(xiàn)，不僅有效地填補了運動康復在市場上的空白,，更具有很好的示范作用,。創(chuàng)業(yè)者其敏銳的嗅覺和過人的眼光值得稱贊。

但一切發(fā)展的新事物,，雖前途是光明的,，但道路仍然曲折。面對機遇和挑戰(zhàn),，運動醫(yī)學從業(yè)者應當牢牢把握時代的脈搏,，迎難而上，在探索中尋求一條符合中國國情的發(fā)展之路[4],。

從運動醫(yī)學從業(yè)者的角度出發(fā)，雖然目前運動康復已經(jīng)在我國呈現(xiàn)出較好的發(fā)展勢頭,，但為了更好地促進其可持續(xù)健康發(fā)展,，我們?nèi)杂泻荛L的一段路要走。

俗話說,，無規(guī)矩則不成方圓,。

首先，一套完整規(guī)范的行業(yè)標準不可或缺,。這既包括從業(yè)者的考核要求,，也包括了工作人員的實踐指南，同時也應該明確實際工作中的責任和義務,。

其次,，行業(yè)內(nèi)應當重視對從業(yè)者的繼續(xù)教育，通過形式豐富的學習班等教育項目培養(yǎng)人才,。在任何情況下,，一支訓練有素的專業(yè)隊伍永遠是發(fā)展的基石。

此外,，面向大眾的科普宣傳和教育不容忽視,，通過廣泛的宣講和示范，改變公眾陳舊的觀念,，形成對運動康復的嶄新認識,。

在人類社會進入全面信息化時代的今天，互聯(lián)網(wǎng)瞬間便將信息傳遞到了社會的各個角落,，智能設備的成熟,、穿戴設備應用，以及自媒體的興起都為探索一種全新運動康復模式提供了無限的契機[5],。

雄關漫道真如鐵,，而今邁步從頭越。借著時代的東風，我們有信心,、勇氣和耐心將運動康復發(fā)展成為一項惠及千百萬人的偉大事業(yè),，用科學的方法、規(guī)范的技術幫助那些遭受運動傷病困擾的人們現(xiàn)實功能恢復,，重返運動,。這條路可能會很長，但我相信每一個運動醫(yī)學從業(yè)者都會一直堅定地走下去,。