|
咽痛， 是一個(gè)臨床常見(jiàn)的癥狀,， 見(jiàn)于多種外感及內(nèi)傷疾病,。外感病中， 無(wú)論感受風(fēng)寒之邪還是溫?zé)嶂埃?均可出現(xiàn)咽痛,。
《傷寒論》怎么說(shuō) 《傷寒論》中有八次直接提到咽痛一癥,。 140 條：太陽(yáng)病，下之,，其脈促,，不結(jié)胸者，此為欲解也,。脈浮者,，必結(jié)胸。脈緊者,，必咽痛,。脈弦者，必兩脅拘急,。脈細(xì)數(shù)者,，頭痛未止。脈沉緊者,，必欲嘔,。 脈沉滑者，協(xié)熱利,。脈浮滑者,，必下血。 198 條：陽(yáng)明病,，但頭眩，不惡寒,，故能食而咳,，其人必咽痛。若不咳者,，咽不痛,。 283 條：脈陰陽(yáng)俱緊，反汗出者,，亡陽(yáng)也,，此屬于少陰，法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利,。 310 條：少陰病,，下痢，咽痛，胸滿心煩,，豬膚湯主之,。 311 條：少陰病，二三日,，咽痛者,，可與甘草湯。不差者,，與桔梗湯,。 312 條：少陰病，咽中傷,，生瘡,，不能語(yǔ)言，聲不出者,，苦酒湯主之,。 313 條：少陰病，咽中痛,，半夏散及湯主之,。 334 條：傷寒先厥后發(fā)熱，下利必自止,，而反汗出,，咽中痛者，其喉為痹,。發(fā)熱無(wú)汗,，而利必自止，若不止,，必便膿血者,，其喉不痹。 在 140 條和 198 條中,，咽痛只是一個(gè)兼癥,，抓住主癥治療，兼癥即可解決,。在310 ~ 313 條中,，咽痛是少陰病的一個(gè)主要癥狀，張仲景給出了治療的方藥,。 豬膚湯：豬膚,、白蜜、白粉 甘草湯：甘草 桔梗湯：桔梗,、甘草 苦酒湯： 半夏,、雞子清,、苦酒 半夏散：半夏、桂枝,、炙甘草 五方之中： 豬膚,、白蜜：清金止痛，潤(rùn)燥除煩,； 白粉：澀滑溏,，收泄利； 半夏：燥濕化痰,，降逆止嘔,，消痞散結(jié)； 桔梗：宣肺祛痰,，清咽開(kāi)音,，排膿； 桂枝：發(fā)汗解肌,，溫陽(yáng)利水,，溫經(jīng)通絡(luò)； 甘草：補(bǔ)脾益氣,，潤(rùn)肺止咳,，清熱解毒，緩急止痛,，調(diào)和藥性,。 諸藥中，除了甘草生用可清熱解毒外,，其他藥物以辛,、溫、平,、潤(rùn)為主,。即使是甘草有此作用，也是放在補(bǔ)氣藥中,，而非清熱解毒藥之中,。 由此可知，《傷寒論》咽痛方所主治之咽痛或因陰虛虛火上炎,，或因風(fēng)寒兼痰客于少陰，咽雖痛,，但僅有或無(wú)輕微紅腫疼痛,。因此，治療以滋腎潤(rùn)肺,、斂瘡消腫,、散寒通陽(yáng)為主,。從《傷寒論》全文來(lái)看，再結(jié)合仲景建安紀(jì)年「白骨露于野,，千里無(wú)雞鳴」之現(xiàn)狀,，更可知仲景所言咽痛必當(dāng)以寒、以虛,，為主,。 其他著作怎么說(shuō) 1. 急、慢性咽炎 在臨床上,，眾多醫(yī)家以《傷寒論》之咽痛方為主,，治療慢性咽炎，療效顯著,。 慢性咽炎是臨床常見(jiàn)病,、多發(fā)病。中醫(yī)稱之為「喉痹」,?！负肀浴挂辉~，最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》,，如《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》：「一陰一陽(yáng)結(jié),，謂之喉痹」，其含義較廣,，大抵包含了具有咽喉部紅腫疼痛為特點(diǎn)的多種咽喉部急,、慢性炎癥。 2. 急性扁桃體炎 咽痛一癥除見(jiàn)于慢性咽炎外,，臨床還多見(jiàn)于急性扁桃體炎,，其中以熱、以實(shí)為主者十占八九,，中醫(yī)稱之為「乳蛾」,。 乳蛾多由外感風(fēng)熱，侵襲于肺,，上逆搏結(jié)于喉核,；或平素過(guò)食辛辣炙煿之品，脾胃蘊(yùn)熱,，熱毒上攻喉核,；或溫?zé)岵『笥嘈拔辞澹K腑虛損,，虛火上炎等引起,。 清代沈善謙《喉科心法》：凡紅腫無(wú)形為痹，有形是蛾,。 南宋嚴(yán)用和在《濟(jì)生方·咽喉門(mén)》：多食炙,，過(guò)飲熱酒,，致胸膈壅滯，熱毒之氣不得宣泄,，咽喉為之病焉,。 金代張子和《儒門(mén)事親》卷三中正式提出「乳蛾」之名。 《景岳全書(shū)》卷二十八：蓋腫于咽之兩旁者為雙蛾,，腫于一邊者為單蛾,。 清代高秉鈞《瘍科心得集》：夫風(fēng)溫客熱，首先犯肺,，化火循經(jīng),，上逆入絡(luò)，結(jié)聚咽喉,，腫如蠶蛾,，故名乳蛾。 咽痛的病機(jī) 1. 咽部的生理 總體來(lái)說(shuō),，咽部主要涉及兩個(gè)系統(tǒng),，即太陰和少陰，又與肝膽有著密切的聯(lián)系,。 手少陰上挾咽,，走喉嚨，……手厥陰循喉嚨,，出耳后,，合少陽(yáng)完骨之下。手足少陰太陰皆會(huì)于耳中,，上絡(luò)左角,。手太陰循喉嚨。足少陰循喉嚨,，系舌本,，其筋上至項(xiàng)，結(jié)于枕骨,，與足太陽(yáng)之筋合,。足太陰合于陽(yáng)明上行結(jié)于咽，連舌本,；……足厥陰循喉嚨之后,，上入頏顙，絡(luò)于舌本,，連目系,，上出額，與督脈會(huì)于巔,；其支者從目系,，下頰里，環(huán)唇內(nèi),。 2.咽痛的病理 咽痛的主要病機(jī)火熱之邪結(jié)于咽部,，或?qū)嵒鸹蛱摶穑蛴嘘巶?，總不離火熱熏灼之弊,。 「咽痛者，經(jīng)謂『一陰一陽(yáng)結(jié),，謂之喉痹』,。蓋少陰少陽(yáng)之脈，皆循喉嚨,，少陰主君火,，少陽(yáng)主相火，相濟(jì)為災(zāi)也,?！谷欢^其方劑又不免與太陰風(fēng)熱有關(guān)。 如果你正好咽痛了,，可以試試以下方法,。 ? ? 對(duì)付咽痛好方法：針刺放血 ? ① 大椎穴放血 方 法 用手指擠捏大椎穴皮膚至充血發(fā)紅，消毒（75％酒精）皮膚及三棱針后用三棱針在穴位上點(diǎn)刺,，用力擠出數(shù)滴血,；再在該穴的上下左右 1.5 cm處各刺一針，也擠出血,。 注意：各針刺處出血量多少可根據(jù)患者體質(zhì)和病情而定,，對(duì)體質(zhì)壯實(shí)、咽喉部紅腫熱痛較甚者,，每針刺處可擠血 3 滴以上,；反之，出血量可少些,，一般 3 滴即可,。放血后可在針眼處貼創(chuàng)可貼。 咽喉腫痛多包括西醫(yī)的急性咽喉炎,、急性扁桃體炎,，多由外感濕熱、嗜食辛辣,，或情志不遂,、著急上火等所誘發(fā)。查其所因,，皆不離「火」,、「熱」二字,。 大椎穴位于后背正中線第7頸椎棘突下凹陷中，歸督脈所屬,。督脈總督諸陽(yáng),，而大椎穴位于該經(jīng)且又與手足三陽(yáng)經(jīng)相交會(huì)，稱為「諸陽(yáng)之會(huì)」,，為全身退熱之要穴,。 需要指出的是：在大椎穴放血其功效有別于在該穴針刺，放血療法增強(qiáng)了該穴的清熱涼血,、活血化瘀作用,，使久郁于咽喉部的火瘀熱毒之邪隨大椎穴放血而消散?；馃崆?、瘀毒散、經(jīng)絡(luò)暢,，其病痊愈,。 ② 耳尖、肺俞放血 方 法 用手按揉耳廓,，使之充血,，消毒耳尖，用三棱針點(diǎn)刺,，擠出 5～10 滴血液,，雙耳交替進(jìn)行。然后俯臥,，消毒肺俞穴,，用三棱針點(diǎn)刺 2～3 下，用閃火法拔罐,，留罐 10～15 分鐘,。 1 次/天， 5 次為一療程,。 耳尖放血具有清熱涼血的作用,。咽喉屬于肺系，與肺關(guān)系最為密切,，肺俞是肺的背俞穴,。三棱針點(diǎn)刺肺俞穴放血并拔罐，可以促使咽喉之邪火瀉出,。 以上方法相配,，可清疏郁熱，疏風(fēng)解表，清咽之痛,，共奏疏風(fēng)清熱解毒之效,。 ③ 豐隆穴放血 方 法 豐隆穴局部消毒。以豐隆穴為中心,，由四周向中間推壓,。三棱針于豐隆穴局部散刺出血。后用小號(hào)火罐于豐隆處吸拔 5 分鐘,。擦拭穴周及罐內(nèi)出血（以紫黑色為主）。虛證患者局部加艾條懸灸 20 分鐘,。 一般患者治療 4～5 次,，少數(shù)患者治療 9～10 次。每日 1 次,，或隔日 1 次,。 慢性咽喉腫痛以虛證較為多見(jiàn)。豐隆為足陽(yáng)明胃經(jīng)的絡(luò)穴,，絡(luò)穴除了治療本經(jīng)病證以外,，還可以治療相表里經(jīng)的病證。 ④ 少商穴放血 方 法 少商穴局部消毒,，用三棱針刺血,。 （更多高清穴位請(qǐng)搜索「答摩」 少商穴是手太陰肺經(jīng)的最后一個(gè)穴位，刺激該穴可泄肺中之熱,，對(duì)于咽喉腫痛,、鼻衄、高熱,， 昏迷,、癲狂有很好的緩解作用。刺血可以治療咽喉腫痛,。有趣的是在哪一側(cè)少商刺血,，幾乎同時(shí)，同一側(cè)的咽喉疼痛就會(huì)得到明顯緩解,。 該穴位穴區(qū)窄小,，不好用力，故可用放血的方法,，另外可用指甲掐按的方法刺激穴位,。疼痛感較其他穴位為甚，甚至?xí)霈F(xiàn)灼熱痛感,，均屬正常,。 ? 民間驗(yàn)方來(lái)幫忙 ?
① 燈籠草湯 人們常用燈籠草湯治療胭喉腫痛，頗有療效。 方 法 燈籠草 15 g,，燈心草 30 g ,，白砂糖 3 勺。 將前 2 味藥物以沸開(kāi)水 500 ml 浸泡,，以武火煎熬 10 分鐘,，取汁后加白沙糖，即可頻預(yù)飲服,。 按： 燈籠草,，俗名金角，隨處可采,，味酸,、苦，性寒,，入肺,、脾經(jīng)，有清熱解毒,、化痰利尿之功,，善治咽喉腫痛；燈心草甘淡,、微寒,，有清心火，引熱下行之功,； 白砂糖甘寒,、無(wú)毒，化瘀和血,，可清肺胃邪熱,。 3 藥合用共奏清熱解毒之效，咽痛可解,。 ② 大蒜外敷 大蒜治療咽喉腫痛,，效佳。 方 法 將大蒜 100 g 搗爛,，貼于魚(yú)際,、大椎穴，外用膠布固定,，2 ~ 3 小時(shí)后取下,。 按：大蒜清熱解毒，利咽消腫止痛,。 適宜人群：急慢性咽炎及扁桃體炎所致咽喉腫痛者,。 ? 飲 食 調(diào) 治 ? 咽喉腫痛患者在飲食上宜選擇清熱解毒、降火涼血、潤(rùn)喉通絡(luò)的食物,，如蘿卜,、絲瓜、菠菜,、馬蘭頭,、竹葉菜、嫩豆腐,、綠豆,、綠豆芽、海蜇,、藕粉,、梨汁、蔗汁,、橘子水、蛋花湯等,。 忌煙酒及辛辣腥燥之物,，如大蔥、大蒜,、辣椒,、蝦、螃蟹,、黃魚(yú),、雀肉等。 此外,，還可選用以下食療方,。 ① 薄荷蒲公英粥 方 法 干薄荷 15 g，蒲公英 30 g,，粳米 50 g,，冰糖汁適量。 將干薄荷,、蒲公英同放入砂鍋中,，加水用小火煎藥汁，棄渣留湯,，砂里另加水適量,，加入粳米用小火煮粥，煮至粥快熟時(shí),，調(diào)入藥汁和冰糖,，攪勻，繼續(xù)煮片刻即成。 此粥具有清咽利喉,、疏風(fēng)散熱功效,，適用于外感風(fēng)熱型咽炎，癥見(jiàn)舌紅苔黃,，發(fā)熱惡寒,，咽喉腫痛，頭痛目赤,，口干聲啞等,。 ② 橘皮山楂湯 方 法 山楂 40 g，橘皮 10 g,，紅糖適量,。 將山楂砸碎、去核,，橘皮洗凈,、切碎。兩料共入砂鍋中,，加清水適量煎湯,，煎至湯稠時(shí)，調(diào)入紅糖,，即可出鍋飲用,。 ③ 三仁拌芹菜 方 法 杏仁 50 g，核桃仁 50 g,，花生仁 150 g,，芹菜 200 g。 將三仁洗凈,、泡發(fā),，放入鍋中，加水及少量精鹽,，煮熟,。芹菜洗凈、切段,，用開(kāi)水燙 1 分鐘,，取出放涼。將三仁,、芹菜段同放盤(pán)中,，混勻，調(diào)入調(diào)料,，再拌勻即成,。 此菜具有行氣化痰,、生津止渴的功效，適用于氣滯痰凝型咽炎,、咳嗽氣喘等癥,。 ④ 甘蔗絲瓜粥 方 法 絲瓜、新鮮甘蔗各適量,，粳米 50 g,。 先將絲瓜洗凈切段，甘蔗洗凈切碎,，分別榨汁各 100 ml,；鍋上火，放入絲瓜,、甘蔗汁,，加入適量水，燒熱,，放入粳米,，改用小火煮粥，米爛粥稠時(shí),，出鍋即成,。 此粥具有消腫止痛、清熱生津的功效,，適用于急慢性咽炎、扁桃體炎等癥,。 ▼ ▽ 用艾灸治療咽痛,，選取孔最、少商,、尺澤,、涌泉這 4 個(gè)穴位。
注意事項(xiàng) 若咽喉痛痛同時(shí)伴有皮疹、高熱,、肢體麻木或氣促等表現(xiàn),，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以排除麻疹,、風(fēng)疹,、脊髓灰質(zhì)炎,、流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等,。 參考文獻(xiàn) [1]賈建真,萬(wàn)小雪,李紅妮.吳鞠通治療咽痛經(jīng)驗(yàn)[J].吉林中醫(yī)藥,2014,11:1114-1115 [2]李紅萍.論張仲景對(duì)咽痛的臨床辨治[J].中醫(yī)雜志,2010,(51):1-2 [3]王敬林.大椎穴放血治療咽喉腫痛反復(fù)發(fā)作20例[J].中醫(yī)外治雜志,，2007,16(2):47 [4]花春玲,劉臣.豐隆穴刺絡(luò)拔罐治療慢性咽喉腫痛47例[J].上海針灸雜志,2009,28(5):291 |
|
|
）
