天王補心丹,、酸棗仁湯都是臨床常用方,。天王補心丹這個證候產(chǎn)生，往往是由心腎的陰虛,。有的提陰虛,，有的提陰血的不足，它側(cè)重是在陰傷,。所以天王補心丹傳說當中,，有來源不同，有的說這個方是一個和尚念經(jīng),，（應該是道士）,，課誦勞心，說明是很用功,，造成陰血內(nèi)耗,，所以發(fā)生原因往往傷心腎的陰血。陰血內(nèi)耗以后產(chǎn)生虛熱,，所以造成既有心腎陽虛,，又有虛熱內(nèi)擾，發(fā)生心煩,、失眠,。心體失養(yǎng)可以心悸怔忡，根據(jù)心經(jīng)有熱的程度不同,，嚴重的可以口舌生瘡,，大便干結(jié)。

補心丹證,，歷來認為跟情志引起內(nèi)熱,，傷陰，陰虛又產(chǎn)生火旺,，這個火可以比較重的,。但有的寫的,，光是有一點點虛熱，而是以陰血不足為主,。不同教材寫的程度不同,。臨床上這種傷陰之后的程度，虛火的程度可以有差別,。那看你調(diào)整藥物,。

也有的傳說當中，說天王補心丹,，有說和尚,，有說道士，念書多了,，念經(jīng)念得很勤勞,，作個夢，天王托夢給他,，很憐憫他,，告訴他這個方。吃了就好了,。所以他還是一種傳說不同地方來的這個,，共同點，課誦勞心,，暗耗陰血,，陰血不足，不能滋養(yǎng),，產(chǎn)生虛熱,，這是這證候產(chǎn)生的原因，和臨床表現(xiàn),。舌紅少苔，脈細數(shù),，也是比較典型的陰虛有熱的特點,。

功用

清熱，養(yǎng)血安神,。

方解

君

生地

臣

天冬

滋補腎陰

麥冬

玄參

佐1

酸棗仁

養(yǎng)血安神

柏子仁

當歸

丹參

佐2

人參

補五臟,，安神定志

茯苓

養(yǎng)心安神

遠志

收斂心神

五味子

收斂心神

朱砂

鎮(zhèn)心安神

使

桔梗

載藥上行

這個方是個附方。藥味較多,。方義分析當中,，有幾個重點。這方君,、臣藥合起來,，生地,、麥冬、玄參,，就是相當于增液湯,，養(yǎng)陰清熱的基礎方。結(jié)合天冬,，側(cè)重于滋補腎陰,。體現(xiàn)針對陰血暗耗是為主的。所以補心腎之陰血,。佐藥1,，涉及到心神不安，失眠多夢,，包括可以心悸,，都是陰血不足以后，不能涵養(yǎng)心神,，或心體失養(yǎng),。酸棗仁柏子仁養(yǎng)心安神，滋養(yǎng)安神主要藥物,。棗仁本身也能養(yǎng)肝血,。柏子仁養(yǎng)心安神，還能補脾,。當歸丹參使全方養(yǎng)陰補血相結(jié)合,。而且這方比較涼。其中當歸偏溫,，當歸丹參能夠活血,，使涼而不郁。人參茯苓,，這里茯苓可以茯神,，是養(yǎng)心安神常用藥。這方用朱砂為衣,，外面裹一點朱砂,，也就是整個滋養(yǎng)安神為主。結(jié)合一點鎮(zhèn)心安神?，F(xiàn)在很多這個方,，不用朱砂，還是滋養(yǎng)為主,。

桔梗在方義分析中一個重點,，因為用來作使藥。載藥上行,，使藥力緩留于上部,。因為它叫天王補心丹,病位以心為主,。這是一個使藥運用的一個例子。以舟輯之劑,，引經(jīng)報使,。

整張方是屬于養(yǎng)陰力量較大的，偏于補,?？梢孕钠⒛I兼顧，又氣血兼顧,。如果脾胃比較差,，這方容易礙脾胃，所以服用也不適合久,。

配伍特點

滋陰補血治其本,，養(yǎng)心安神治其標，標本兼顧,，治本為主,。

運用

辨證要點

心腎陰虛失眠，手足心熱,，舌紅少苔,，脈細數(shù)。

是治心腎陰虛失眠的常用方,。

隨證加減

失眠重者,，酌加龍骨，磁石（結(jié)合重鎮(zhèn)安神）,。

心悸怔忡重者,，酌加龍眼肉，夜交藤（偏于心腎陰虛型,，包括心律不齊,，或自覺心悸，怔忡一般涉及到他覺癥狀,，增加養(yǎng)血,、安神、定悸）,；

遺精者(因為腎陰不足有虛火，可能擾動精室）,，加煅牡蠣,，金櫻子

基本病機心腎陰虛，陰虛火旺,，既然心神不安,，從水火既濟角度,，心神就可能不能控制腎精，可以造成水火不能既濟,，心腎不能相交,，加上虛熱擾動精室，所以產(chǎn)生失眠多夢,，遺精這一類,。這可能性比較大的。所以加牡蠣,，金櫻子,，這些收澀。

使用注意

脾虛,，納差,，便溏慎用。不適合這么大隊的陰柔之品,，容易礙脾胃,。這個方也不是常服，久服的,。