痛風(fēng)是一種全身性的代謝性疾病,并不僅僅表現(xiàn)為單純的急性關(guān)節(jié)炎癥,,它會(huì)累及全身多個(gè)器官,,導(dǎo)致人體的多系統(tǒng)損傷。痛風(fēng)的這種特點(diǎn),,決定了它很少“獨(dú)來(lái)獨(dú)往”,,而是會(huì)與其他基礎(chǔ)疾病“團(tuán)伙作案”。 因此,,如果只針對(duì)關(guān)節(jié)炎癥或者痛風(fēng)本身進(jìn)行治療,,其效果可能并不理想。只有針對(duì)痛風(fēng)及其合并癥進(jìn)行綜合治療,,方能收得理想療效,,痛風(fēng)也才能得到有效的控制。接下來(lái),,我們就為大家介紹幾個(gè)痛風(fēng)的綜合治療原則,。 多病同治原則。痛風(fēng)患者多同時(shí)伴發(fā)高血壓,、脂代謝紊亂,、脂肪肝等多種疾病。這些疾病間相互影響,、互為因果,。如果高尿酸血癥誘發(fā)了肥胖、高血壓,、脂代謝文紊亂等代謝性疾病,,而這些代謝性疾病又通過促進(jìn)肝尿酸的合成、抑制腎尿酸的排泄使血尿酸水平進(jìn)一步升高,。 因此,,在痛風(fēng)患者健康狀況允許特別是肝腎功能基本正常的情況下,可考慮“多病同治”,,盡快改善痛風(fēng)患者的健康狀況,。比如合并脂代謝紊亂的痛風(fēng)患者,痛風(fēng)治療時(shí)就應(yīng)雙管齊下,,尤其是針對(duì)致動(dòng)脈硬化疾病的脂質(zhì)異常,。脂質(zhì)代謝異常不僅通過促進(jìn)合成和抑制排泄兩方面影響血尿酸水平,,還影響急性痛風(fēng)的炎癥反應(yīng)過程,可能加重或加速痛風(fēng)的發(fā)生,。 優(yōu)化組織原則,。痛風(fēng)患者“多病纏身時(shí)”,,由于治療不同疾病的藥物對(duì)各疾病的影響及藥物間存在相互的作用,比如所有排鉀利尿類降壓藥物均升高尿酸,,降脂藥物中的洛伐他丁也升高尿酸,,所有引起血中胰島素水平升高的藥物均升高尿酸,小劑量阿司匹林長(zhǎng)期使用會(huì)引起血尿酸升高中,,便其是預(yù)防心腦血管事件的重要措施,,不能停用。 因此,,風(fēng)友在使用這類藥物時(shí)應(yīng)充分了解藥物的療效和不良反應(yīng),,并根據(jù)痛風(fēng)的病情和身體狀況,權(quán)衡利弊,,綜合考慮,,辨證施治,通過“優(yōu)化組合”,,制訂出適合痛風(fēng)病情的最佳方案,,實(shí)現(xiàn)綜合療效的最大化,盡量避免顧此失彼,?!皟?yōu)化組合”的內(nèi)涵在于每種藥物對(duì)于單一疾病可能不是最佳的,但多種藥物組合起來(lái)對(duì)痛風(fēng)患者是最好的,! 多病分治原則,。如果痛風(fēng)患者所伴發(fā)的疾病影響了其他疾病的治療,,則應(yīng)采取“多病分治”的治療原則,即對(duì)痛風(fēng)患者所患多種疾病采取分階段治療的策略,。首先解決對(duì)患者健康威脅最大的疾病,,其次解決影響聯(lián)合用藥的疾病,最后解決長(zhǎng)期用藥的疾病,。該原則強(qiáng)調(diào)“重病先治,,慢病緩治”的治療理念。 比如合并高血壓的痛風(fēng)患者,,藥物治療應(yīng)優(yōu)先考慮血壓管理,,因?yàn)樾难芟嚓P(guān)的疾病是導(dǎo)致痛風(fēng)死亡的重要原因,,而且血壓的控制有利于尿酸水平的下降,所以應(yīng)優(yōu)先使用對(duì)尿酸水平?jīng)]有影響的降壓藥物,。 |
|