今天是全國兒童預防接種日,，關(guān)于疫苗接種的問題,，之前賈月明藥師在問藥師直播間有講過一堂相關(guān)課程，以下為直播課期間的問答精選,，基本上涵蓋了家長們最常問的問題,，供大家參考。

請問疫苗注射部位是否會影響效果,。大腿注射和上臂注射,。

賈月明藥師答：理論上沒有影響，都屬于肌肉注射,。

沒有五聯(lián)用四聯(lián)代替是好的選擇么,？

賈月明藥師答：在五聯(lián)缺貨的前提下，可以選用4聯(lián)代替方案接種,。

五聯(lián)打完7天就打13價是否影響效果,？

賈月明藥師答：不會，這兩種疫苗都是滅活疫苗,，理論上可以同一天打的

寶寶三歲了,，錯過了13價肺炎疫苗，還能打什么針對肺炎的疫苗,？什么時候打,？

賈月明藥師答：目前國內(nèi)還沒有推薦給3歲健康寶寶打的肺炎疫苗，在其他國家是可以打13價肺炎疫苗的,，建議您可以等等,，估計以后咱們國家的13價肺炎疫苗會放開年齡限制。

寶寶打了疫苗3天,，如果服用止咳之類的藥物,，會對疫苗有影響么？

賈月明藥師答：一般不會,。

請問卡介苗和五聯(lián)最短間隔多久,？

賈月明藥師答：五聯(lián)屬于滅活疫苗，可以和卡介苗一起打,，但有些保健科也許有特殊規(guī)定,，比如一類苗和二類苗不同時打等等,，還要尊重保健科的規(guī)定。

請問輕微傷風感冒可以打流感疫苗嗎,？

裘怡新藥師答：輕微流鼻水在沒有發(fā)燒的情況下是可以接種流感疫苗的,。

剛才老師是說流感疫苗不是給寶寶打，是給照顧寶寶的人打的是嗎,？

裘怡新藥師答：那是指6個月以下的寶寶,，因為小于6個月的寶寶還不能打流感疫苗,，所以家人要保護好自己來保護寶寶,。

為什么二類疫苗接種后孩子不良反應率高？一類疫苗幾乎沒有不良反應,，我們是否應該冒這個風險

裘怡欣藥師答：疫苗只是國家在財政上的考慮才把疫苗分為一類和二類,，并不是和疫苗的副作用有關(guān)。國外這些疫苗都是建議打的,，國內(nèi)雖然要自費,，但是我們也是建議打， 多一層保護,。

是不是打了13價肺炎疫苗就不患肺炎了,？

裘怡欣藥師答：不是的哦，13價肺炎只是針對13種常引起肺炎的病菌,，但是還是有其它型的病菌有可能引起肺炎的,，但是打了13價可以降低得肺炎的幾率。

請問寶寶拉肚子有一個多月,，影響打疫苗,，現(xiàn)在7個多月，本來下個月該補打6個月的乙肝和流腦,，現(xiàn)在醫(yī)生說直接打8個月的麻風疫苗,，等打完再過一個月再打6個月的。但是我看9個月時還要打流腦第二針,，會不會跟第一針離的太近了,？

裘怡欣藥師答：是的， A群流腦第一針和第二針一定要間隔至少3個月,， 所以第二針要延遲,。

得過手足口，以后還會得嗎,？打手足口疫苗還有用嗎,？

馬麗娜藥師答：引起手足口病的病毒很多，如果以前得的手足口不是EV71病毒感染的重癥手足口,，打手足口疫苗依然有用,，可以預防EV71重癥手足口,。

請問我兒子13個月，半個月前發(fā)燒熱性驚厥,，已經(jīng)完全好了,，現(xiàn)在想去社區(qū)醫(yī)院接種口服輪狀疫苗，社區(qū)的人不給接種,，說是要等半年,，半年內(nèi)沒有類似癥狀再考慮接種，請問這種情況不能正常接種疫苗嗎,？

馬麗娜藥師答：單純的熱性驚厥史不是疫苗接種的禁忌癥,，如果只是發(fā)作了一次，通常不影響接種,。但如果是復雜的熱性驚厥或者進行性腦病,，通常需要疾病穩(wěn)定一段時間后再考慮接種。

孩子五周歲,，有蠶豆病,，無任何其他基礎(chǔ)疾病，社區(qū)醫(yī)院叫打23價肺炎,，要打這個嗎,？？沒有7價和13價,？

馬麗娜藥師答：蠶豆病是一種遺傳病,，屬于人體紅細胞內(nèi)缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD），表現(xiàn)為在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏的情況下,，食用新鮮蠶豆或者某些食物藥物后發(fā)生溶血,。避免這些食物藥物就可以預防疾病，不屬于推薦接種23價肺炎疫苗的人群,。

10月13日兩月齡打一針免費IPV,，覺得寶不適合吃糖丸，想改打五聯(lián),，被告知缺貨時間不詳可能要到明年1月份,，建議3月齡11月時先打免費百白破+自費HIB或四聯(lián)，后期等有五聯(lián)再補種3針,，請問這樣會影響接種效果嗎,？如果五聯(lián)需要等待的時間較長，可以等嗎,？免費百白破+自費HIB,，四聯(lián)，優(yōu)先選擇哪個,？

馬麗娜藥師答：你覺得寶寶不適合吃糖丸的理由是什么呢,？如果不是口服糖丸的絕對禁忌癥，都可以后續(xù)服用口服疫苗,，不建議你等五聯(lián),。五聯(lián)苗最近兩年的供貨一直不太穩(wěn)定，萬一等到1月份還是沒貨,，會讓寶寶這段時間處于無防護的風險之中,。選《免費百白破+自費HIB》還是四聯(lián)，我會推薦優(yōu)先選擇四聯(lián),。

另外,，寶寶紅屁股嚴重，且肛周破皮,、身上起疹子自身恢復較慢,，還存在母乳大便次數(shù)多,，一用勁就蹦屎的情況,，怕腸道未發(fā)育完善且免疫力恢復力不強，在打了一針免費IPV的情況下,，如果實在沒有五聯(lián)只能吃糖丸的話,，萬一免疫力低下，那么得VAPP的幾率大嗎,？

馬麗娜藥師答：紅屁股嚴重且肛周破皮需要及時治療和護理,。母乳寶寶大便次數(shù)多通常屬于正常現(xiàn)象,。只有原發(fā)性免疫缺陷,、胸腺疾病、有癥狀的HIV感染或CD4 T細胞計數(shù)低,、正在接受化療的惡性腫瘤,、近期接受造血干細胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫調(diào)節(jié)作用的藥物等情況才定義為免疫力低下,，避免使用Bopv的人群,，不要輕易自己診斷寶寶為免疫力低下。

請問老師,，除了打免費的疫苗之外,，那些自費的疫苗必須打？希望得到老師的答復,。

馬麗娜藥師答：您好,，目前推薦的二類疫苗有肺炎，五聯(lián)苗,，流感,，手足口,，水痘，流腦結(jié)合疫苗,。

3歲寶寶的流感疫苗是不是和成人一樣的了,？

馬麗娜藥師答：目前三歲以上的劑量與成人是一樣的，都是成人的劑量,。

卡介苗沒有留疤,。是否需要補種？

馬麗娜藥師答：目前不推薦補種,。

寶寶9個月了,，手足口疫苗接種兩針了，可以免疫時間多久,，后面還需要補接種加強嗎,？

馬麗娜藥師答：目前還沒有證據(jù)支持EV71疫苗需要加強免疫。EV71疫苗是否需要加強免疫劑次,，需要通過疫苗的上市后研究確定,。就目前上市公司提供的數(shù)據(jù)來看，接種后3-5年接種者抗體依然保持了較高的水平,，觀察評價還在進行中,。

前段時間有個寶寶打了手足口疫苗，最后感染了川崎病,，是疫苗帶來的反應嗎,？

冀連梅藥師答：這個問題最近關(guān)注度非常高。我也看到了,。是否疫苗相關(guān)現(xiàn)在不能給出定論,。我們都知道疫苗屬于藥品，不能100%保證沒有副作用,，因此預防接種單位都會嚴格按照主管部門的規(guī)定上報疑似預防接種異常反應（簡稱AEFI）,我在北京和睦家醫(yī)院曾經(jīng)負責過兩年的AEFI上報工作,，沒有發(fā)現(xiàn)疫苗相關(guān)川崎病的病例。網(wǎng)上這個病例是否和疫苗相關(guān),，需要進一步做全面系統(tǒng)評估,。

寶寶五聯(lián)疫苗第三針本應該18個月打，但是現(xiàn)在已經(jīng)20個月了,，推遲了兩個月,，現(xiàn)在注射還有效嗎？無效的話如何補種呢,？

冀連梅藥師答：現(xiàn)在接種仍然有效,。盡快接種推遲的這一針就可以了。

我們這邊都沒有13價疫苗 ,，2歲了 讓打23價,，沒有打,，需要打嗎？

冀連梅藥師答：如果是健康寶寶,，不建議打,。13價肺炎疫苗為結(jié)合疫苗，它是一種多糖蛋白結(jié)合疫苗,，能有效刺激嬰幼兒產(chǎn)生抗體,，并誘導產(chǎn)生免疫記憶。23價肺炎疫苗為多糖疫苗,， 2歲以下兒童免疫系統(tǒng)功能還未發(fā)育完善,，多糖疫苗不能刺激2歲以下寶寶產(chǎn)生有效的免疫應答，所以僅適用于2歲以上人群,，而且不能誘導產(chǎn)生免疫記憶,。通常適用的是免疫力低有長期慢性基礎(chǔ)性疾病的兒童，不適用于健康兒童,。

一類的A+c和二類的一樣嗎?

冀連梅藥師答：不一樣,。一類的制備工藝是多糖型，二類的是結(jié)合型,，免疫應答更好,，推薦接種二類結(jié)合型流腦疫苗,。

首次接流感疫苗兩針需要間隔多久,？當?shù)匾雮€月后打第二針。

冀連梅藥師答：建議間隔至少28天,。

孩子5周歲半,，在用布地奈德噴鼻和吃開瑞坦，用藥期間可以去接種流感疫苗嗎,？

冀連梅藥師答：局部外用激素不影響疫苗產(chǎn)生免疫應答,，口服抗過敏藥也不影響。過敏性疾病穩(wěn)定控制住后就可以去接種流感疫苗,。

有過皰疹性咽峽炎 還要打手足口疫苗嗎,？

賈月明藥師：有必要，導致這兩種疾病的病毒不完全一致,，國產(chǎn)手足口疫苗是用來預防EV71型腸道病毒,，這種病毒所致的手足口病往往很嚴重，建議打,。

想問下,，香港的13價和內(nèi)陸的一樣嗎？還有流感疫苗香港和內(nèi)陸的是一樣的嗎,？

裘怡欣藥師：是一樣的,， 全球的13價都是Pfizer（輝瑞）生產(chǎn),，流感疫苗有多個不同廠家生產(chǎn)，但是哪一型的病毒是由全世界一百多個國家的衛(wèi)生組織討論后最后由世界衛(wèi)生組織WHO決定用哪幾個病毒,， 所以廠家雖然不同,，但是北半球的流感疫苗都是用同樣的病毒株的。

孩子2歲10個月的時候,，要去加拿大生活,，疫苗可以在國外打嗎？有可能回國上小學,，不知道有沒有影響,。

馬麗娜藥師：可以在國外打，建議帶上疫苗接種本,，這樣醫(yī)生可以全面了解孩子的接種情況,。回國后再根據(jù)情況進行查漏補種即可,。

寶寶剛一歲,，接下來有哪些二價疫苗可以打？之前沒有打過任何二價疫苗,。

馬麗娜藥師：需要結(jié)合您一歲之前的接種情況來做推薦,，建議到問藥師平臺咨詢疫苗組藥師幫您分析。

孩子一歲10個月,，可以注射水痘疫苗嗎,？效果怎么樣？

馬麗娜藥師：可以,，建議接種兩劑,，第二劑在4歲時接種。兩劑間隔的最少時間是3個月,。

請問下,，B型流感疫苗寶寶原來沒接種，現(xiàn)在兩歲了還有必要補種不,？

馬麗娜藥師：可以補種,，15個月齡到5歲，如果沒接種過,，補種一針即可,。

流感疫苗每年的什么時候打？

馬麗娜藥師：在當?shù)氐牧鞲屑竟?jié)到來之前接種,，例如在北京每年接種的時間是10月份開始到次年的2月底之前截止,。

本文系網(wǎng)易新聞·網(wǎng)易號“各有態(tài)度”特色內(nèi)容 。