|
第4章 關(guān)于治療 (1) （三）關(guān)于治療 (1) 古人對疾病的原因有了一個明確的認識之后,，接下來的問題就是如何來解決這些問題了。中醫(yī)學(xué)經(jīng)過幾千年的發(fā)展,，形成了豐富的治療體系,，比如針灸、推拿,、拔罐,、口服中藥、外用膏藥,，等等,，其中最為重要的兩種方法，就是中藥療法和針灸療法,。下面我們重點來介紹這兩種療法的特點,。 1.中藥療法自從神農(nóng)嘗百草，伊尹制湯液開始,，中藥治療作為一種治療方法,，逐漸成為中醫(yī)治療學(xué)中非常重要的一種方法。再經(jīng)醫(yī)圣張仲景,，集歷代經(jīng)方大成于巨著《傷寒雜病論》后,，中藥療法更是確立了在中醫(yī)治療方法中的核心地位。中藥是怎樣發(fā)揮其治療作用的呢,？ 大自然在孕育萬物的過程中,，常常是不夠公平的。在人的身上,，表現(xiàn)為人的體質(zhì)各有差異,；在藥物方面,，就體現(xiàn)在中藥有寒、熱,、溫,、涼這四種不同的性質(zhì)（中醫(yī)稱四氣）；以及酸,、苦,、甘、辛,、咸這五種不同的味道（中醫(yī)稱五味）,。而這所謂的四氣五味，就是中藥發(fā)揮治療作用的基礎(chǔ),。 舉例來說,，辛辣的味道具有發(fā)散、走竄的性質(zhì),，最擅長于沖破敵人的重重阻力,，使正氣得以伸張。如果人體所患的疾病是由于各種邪氣停聚而引起的,，那么辛味藥就大有其用武之地了,。比如由于風(fēng)寒邪氣束縛了肌表而導(dǎo)致感冒，就需要用辛味藥如荊芥來發(fā)散,，驅(qū)趕邪氣,，使其離開人體；由于情緒不好,，引起肝氣郁滯,，就需要用辛味藥如柴胡來疏解調(diào)達；就像有人遇事不爽,，最需要的就是找一位知心好友,，三言兩語，將心結(jié)化開,，問題也就解決了,；柴胡所扮演的，就是在體內(nèi)化開心結(jié)的好友角色,。此外,，比如寒濕邪氣停留在四肢關(guān)節(jié)引起的關(guān)節(jié)疼痛，血液運行不暢生成的瘀血,，飲食不當(dāng)引起的食積等以邪氣停留為主要表現(xiàn)的病證,，都需要用辛味藥來通達。 但是有一點必須引起注意：但凡某一事物的性質(zhì)存在偏頗,，那么應(yīng)用起來就必然存在有利有弊的現(xiàn)象,。仍以上述辛味藥為例,，這類藥雖然性味勇猛，善于打攻堅戰(zhàn),；但是只要辛味藥出現(xiàn)的地方,，往往都伴隨有對人體氣血的耗損。于是出現(xiàn)了一個很重要的治療思想,，叫做配伍,。所謂配伍，就是通過多味藥物的配合使用,，來提高療效,，減少副作用的一種方法。我們今天看到的醫(yī)生處方,，很少是單用一味藥去治療的，就是為了避免出現(xiàn)上述藥性偏頗的弊端,。 在后面的中藥性味與配伍這兩講中,，我們會系統(tǒng)地介紹中藥的屬性與中藥配伍的方法。 2.針灸療法依照當(dāng)今流傳下來的中醫(yī)經(jīng)典古籍來看,，針灸療法的廣泛應(yīng)用,，是早于中藥療法的。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中所記載的疾病的治療,，絕大部分是用針刺法進行的,。古代中醫(yī)如此重視的針灸療法，究竟有著怎樣神奇的療效呢,？ 我們先來看無疾自治的一則醫(yī)案吧,。 今年春節(jié)前（2008年1月），無疾由于感受寒邪后出現(xiàn)咳嗽,，咳嗽程度比較重,。一天夜間睡眠中，突然咳起,，咳嗽劇烈,，無法繼續(xù)入睡，當(dāng)時是凌晨三點十分,。手邊沒有藥,，就用針刺手太陰經(jīng)絡(luò)穴列缺。針刺入后,，共咳三聲,，咳嗽即止。當(dāng)晚得以安然入睡,。兩天后,，由于一些不痛快的事,，心中一直不平。結(jié)果半夜時分又出現(xiàn)了暴咳不止,，不過這次的時間與上次不同,，是在凌晨一點零五分。同樣用上次的方法,，針刺列缺后,，咳嗽有所減輕；再針刺足厥陰經(jīng)原穴太沖,，三分鐘后,，咳嗽消失。繼續(xù)入睡,。 針灸療法在今天正處于非常弱勢的地位,。不用說外行人，就是中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生,、醫(yī)生,，也認為針灸只能治療中風(fēng)、面癱,、頸肩腰腿痛這些別人治不好或者不愿治的病,。廣泛意義的內(nèi)科疾病，很少有人會想到應(yīng)用針灸的方法,。而實際上,，針灸療法以其運用之方便，調(diào)理之中正,，取效之迅捷,，往往具有中藥療法和西藥治療所無法比擬的優(yōu)勢。 針灸是如何發(fā)揮療效的呢,？針灸診治疾病的思路又是怎樣的呢,？這部分內(nèi)容相對比較復(fù)雜，我們到后面針灸一講里,，將與大家詳細探討這方面的問題,。 我們的古人是非常有智慧的。他們并沒有滿足于僅僅將醫(yī)學(xué)的價值定位在治病上,，而是想到了一個更深刻的問題：怎樣才能不生?。窟@就是近兩年來非常走俏的中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)重點講述的內(nèi)容,。對于養(yǎng)生學(xué)的內(nèi)容,，無疾認為：養(yǎng)生的方法是重要的，但更重要的,，是把握人體的規(guī)律,，遵從生命的智慧,。而這些規(guī)律、智慧,，在我們對中醫(yī)學(xué)理論有了一個深入的了解之后,，便會深深地扎根在我們的心里，溶化為我們血液的一部分,。無疾希望大家在讀過這本講稿之后,，對中醫(yī)養(yǎng)生的認識能夠有所提升，可以比較輕松地根據(jù)自身的情況來制定養(yǎng)生計劃,。 二,、中醫(yī)是怎樣看病的 下面我們來看一則病例。尹某,女,65歲,2005年8月10日初診,。 患便秘20年,常7～8日大便1次,。平素自服麻仁丸、番瀉葉,、蘆薈膠囊等,只能奏一時之效,。細詢病人,雖大便7～8日一行,但干燥無結(jié)塊。面色白,身體疲乏,納食不馨,饑不欲食,。舌淡、苔薄,，脈象弱細,。無疾按：本例為山西柴瑞靄的一則驗案。如果單從“便秘20年,常7～8日大便1次”且大便干燥的情況來判斷,，你會怎樣來判斷患者的病情呢,？是虛，還是實,？ 在一個中醫(yī)師眼里,，人體表現(xiàn)出來的任何一個問題，往往并不是像患者所看到的那樣簡單,。如此例中,，已經(jīng)明確是便秘，大便干燥,，但還需要繼續(xù)詢問患者,，是否有大便干結(jié)成塊的現(xiàn)象。如果有,，疾病多屬于實,；沒有，多屬于虛,。這個過程叫做辨主癥,。也就是圍繞最突出的癥狀,，仔細詢問，來加以辨識,。 此外,，人體表現(xiàn)出來的任何一個問題，往往都不僅僅是局部的問題,，而是人體整體問題的反映,。如此例患者除長期便秘外，同時見到面色白,，身體疲乏,，食欲缺乏等癥狀，進一步印證了疾病的性質(zhì)屬虛的判斷,。如果此時患者出現(xiàn)的不是這些表現(xiàn),，而是面赤，性急易怒,，頭痛,，腹脹，腹痛等表現(xiàn),，疾病就很可能是實證了,。這個過程叫做辨兼癥。也就是對患者同時出現(xiàn)的各種臨床表現(xiàn)進行綜合評價,，以判斷疾病性質(zhì),。中醫(yī)的整體觀念，也在這里得到了體現(xiàn),。 最后,，舌象和脈象，作為中醫(yī)診斷的基本方法,，對中醫(yī)的辨證往往能起到至關(guān)重要的作用,。如此例患者表現(xiàn)出“舌淡、苔薄,脈象弱細”,，據(jù)此,，再結(jié)合前面的癥狀，即可以進一步作出判斷,，患者的臨床表現(xiàn)屬于脾氣虛了,。（具體的辨證知識，我們到辨證一講再展開來談） 辨證此屬脾虛不運,不能為胃行其津液,。治以健脾復(fù)運,行其津液,。予一味白術(shù)飲。藥用:生白術(shù)60g。每日1劑,水煎服,。服藥14劑,大便稍潤而且暢利,面色漸正,疲乏改善,納食知馨,。繼服14劑,諸癥改善,大便2日一行。守方調(diào)治1個月,，便秘痊愈,。 |
|
|
