消風散,，《外科正宗》卷四方。當歸,、生地黃,、防風、蟬蛻,、知母,、苦參、胡麻仁,、荊芥,、蒼術、牛蒡子,、石膏各一錢,，甘草、木通各五分,。水煎,，食遠服。功能疏風養(yǎng)血,，清熱除濕,。治風濕浸淫血脈而致的瘡疥瘙癢，或風熱隱疹,，遍身云片癍點,，時隱時現(xiàn)。近代常用治蕁麻疹,、過敏性皮炎,、藥物性皮炎、神經(jīng)性皮炎等風濕熱邪為患者,。該方臨床多用于蕁麻疹,、急慢性濕疹,、老年性皮膚瘙癢癥、過敏性皮炎,、神經(jīng)性皮炎,、急性腎炎等伴見以下方證者：

消風散

1.皮膚瘙癢、或發(fā)疹塊,、搔之滲液,、久發(fā)難愈；

2.發(fā)熱感,、煩躁,、口渴；

3.浮腫傾向或小便不利,。

消風散治療蕁麻疹案例：

患者,，女，35歲,，2006年7月15日初診,。

10天前，后背部反復出現(xiàn)大片鮮紅色風團,，瘙癢難忍,，搔抓后即成大片風團，逐漸擴大,，1周后軀干,、四肢陸續(xù)出現(xiàn)相同皮損，自覺瘙癢,，夜間加劇,。

刻診：軀干、四肢近端彌漫分布橢圓形鮮紅或淡紅斑,，面頰,、臀部、雙臂散布蠶豆大小鮮紅色風團,，舌胖嫩有齒痕,，背部可見淡褐色母斑，咽赤,，舌質紅,，苔薄白，脈弦數(shù),。

診斷：蕁麻疹,。

辨證：素體血熱，復感風熱,，郁于肌膚,。

治宜清熱涼血,、散風止癢。

消風散加減

方用消風散加減：

荊芥15g,，蟬蛻15g,，防風15g，生地黃15g,，牡丹皮10g,，當歸10g，白鮮皮10g,，蒲公英10g，蒼術10g,，薏苡仁30g,，梔子6g，紫草,、地膚子各10g,，甘草6g。

每日1劑,，水煎服,。

服3劑后，上述癥狀有所減輕,，原方加減再服用4劑后,，癢止而愈。

按：蕁麻疹屬中醫(yī)“癮疹”范疇,。本病多由情志不遂,，肝郁化火或喜食膏粱厚味、辛辣之物致內熱蘊積,，日久傷陰耗氣,，血熱動風；或平素體弱,，氣血不足,，感受風熱之邪而致內不得疏泄，外不得透達,，郁于皮膚腠理之間,，邪正相搏而發(fā)病。

下面重點要講的就是消風散加減的中藥方：

一,、芩首消風散

這個芩首消風散,，其中芩就是指黃芩，黃芩的作用太多了,，它可以解毒,、可以鎮(zhèn)靜,、可以降壓、可以護肝,、利膽,、可以清肝膽、可以清上焦郁熱,，根據(jù)現(xiàn)代藥理研究它有明顯的抗過敏作用,；何首烏滋陰強壯、補肝腎,、益精血,，也有抗過敏的作用。

這個芩首消風散對于兒童的頑固性的瘙癢性疾病效果更好,，為什么呢,？因為小兒為純陽之體，陽常有余陰常不足,，再一個小兒的體質有別于大人的體質,，不存在余邪、寒凝,、痰阻,。臨床用這個方劑治好了好多種皮膚瘙癢頑疾，特別是兒童,，見效非?？旆浅：谩＿@么多年運用此方治愈了很多慢頑性皮膚病蕁麻疹,、日光性皮炎等瘙癢性皮膚病,，如果是老年性瘙癢性皮膚病，可加重生地,、何首烏,，酌情加入當歸、丹皮,、刺蒺藜,。刺蒺藜這個藥很神奇，它可以除血中的風毒,，刺蒺藜平散肝經(jīng)的風熱也可以解熱療目疾,，這個藥對于頑固性皮膚病。

二,、桃紅丹赤消風散

再一個就是桃紅丹赤消風散,，就是消風散里面加桃仁、紅花,、丹參,、赤芍,，因瘀血性、慢頑性皮膚病,，這個證型病程更長,，更頑，而辨證瘀血的要點,，病人面色晦暗發(fā)青,，舌有瘀點，甚至瘀斑,、青紫,，脈沉澀、或者沉取無力,。

四物湯加減

三,、蛇蜈芩首附消風散

再一個就是蛇蜈芩首附消風散，就是芩首消風散里加上烏蛇和蜈蚣,，這個治慢性頑固性瘙癢性皮膚病，風毒偏盛者,。那怎么辨證呢,？慢頑性瘙癢性皮膚病，瘙癢無度,，時上時下,，甚至周身都有皮疹，方中也可以加上刺蒺藜,。

四,、參芪歸芩首消風散

再下來就是參芪歸芩首消風散，就是消風散里加上人參或太子參,、黃芪,、當歸，他用于慢頑性瘙癢性皮膚病,，伴有倦怠,、神疲、懶言,、舌淡,、苔薄白等一系列氣血不足的表現(xiàn)。他這個皮疹時隱時現(xiàn),，瘙癢的不是很明顯,，我們一般用參芪歸芩首消風散。

消風散

五,、附桂消風散

再一個就是附桂消風散,，慢頑性皮膚病正邪交爭,，正不勝邪，邪從寒化,，脾生虛寒,，形成形寒肢冷，畏寒,、口不渴,、舌淡胖，這個很關鍵,，很多內科雜病看這個舌苔,，舌淡胖是一個典型的陽不化水的表現(xiàn)，所以我們用這個附桂消風散,，就是附片,、桂枝，消風散去掉石膏,，再加上祛水濕的薏米,、云苓、半夏,、豬苓,、土茯苓等。這個慢性皮膚病頑疾,，就是這個濕邪在作怪,，濕郁久容易化熱，化熱的情況比較多,，或者合痰凝的也不少,。

總結：消風散方中以荊芥、防風,、牛蒡子,、蟬蛻作為君藥，目的在于開發(fā)腠理,、疏散風邪以止癢,。

用蒼術之辛苦溫，散風祛濕,；苦參之苦寒,，清熱燥濕；木通之利水,，滲利濕熱,，三味藥輔助君藥以增強止癢之力，是為臣藥。

用當歸,、生地黃清熱涼血,、散瘀化斑；胡麻仁養(yǎng)血潤膚,；并以石膏,、知母清氣分實熱，增強清熱瀉火之力,，所有這些藥物目的在于消除斑疹,，故為佐藥。

消風散

甘草生用,，清熱解毒,，又能調和諸藥，故為使藥,。

綜合全方,，既有疏風清熱、除濕止癢之功,，又有涼血潤燥,、活血消疹之效，諸藥合用,，祛邪而不傷正,、瀉火而不伐胃、涼血而又護陰,。

研究表明,，消風散具有止癢和抗實驗性蕁麻疹作用,，并且疏風藥在方中起主導作用,。消風散顆粒的免疫抑制作用與其調節(jié)T、B淋巴細胞功能和抑制炎性細胞因子的活性有關,，是治療以Ⅳ型變態(tài)反應為主的濕疹等皮膚疾病的主要機制之一,。

現(xiàn)代臨床對于風疹、蕁麻疹,、濕疹,、過敏性皮炎、稻田性皮炎,、藥物性皮炎,、神經(jīng)性皮炎等屬于風濕為患者，均可用消風散加減治療,。