黃某，女,，53歲,，住廣州珠江電影制片廠?；歼滥?年多,，只有睡著后呃聲才止。3年多來(lái)在廣州歷求中,、西醫(yī)及針灸,、理療均難收效。1989年2月,，余應(yīng)聘廣州海軍醫(yī)院門(mén)診時(shí)來(lái)求治,。見(jiàn)患者身體消痩,，行動(dòng)無(wú)力，上到二樓診病就氣喘吁吁,，呃聲連連,，不能遏止。余診其脈沉細(xì)四至,，寸不應(yīng)指,。證為中氣下陷，脾胃氣虛,，清陽(yáng)不升,，故呃聲連連以求自救。投補(bǔ)中益氣湯加味治之,。

處方：柴胡15克,，升麻10克，生黃芪100克,，紅參12克（切片）,，炒白術(shù)20克，當(dāng)歸15克,，陳皮12克,，炒內(nèi)金15克（打末），焦山楂15克,，大紅棗10個(gè),，生姜10克（打碎）。7劑,，水煎服,。

患者服完7劑后，呃止過(guò)半,，體力,、精神、飲食亦較診前好得多,。共服上方30余劑,，呃止體健。1991年11月,，與患者相遇,，見(jiàn)其紅光滿面，身體健康,。

呃逆之因,，多系胃氣上逆所致，有寒呃、熱呃,、痰呃,、瘀呃、氣呃,、虛呃6種,。該患者呃逆3年有作，氣血大傷,，飲食乏味,，久則屬虛。證為脾胃虛寒,，氣虛下陷,，故用補(bǔ)中益氣湯治之而愈。

月經(jīng)過(guò)多癥,，中醫(yī)稱為崩漏,，一般分為血熱、氣虛,、陰虛和瘀血等類型,。反復(fù)崩漏日久不愈必然導(dǎo)致氣虛血虧、陰陽(yáng)兩傷,。不論其兼證挾熱,、挾瘀，抑或陰虛,、氣虛,，只要?dú)v時(shí)較久、多方治療難以收效者,，在治療上均應(yīng)以補(bǔ)氣升提為要,，次及其他，諸如補(bǔ)氣清熱,、補(bǔ)氣強(qiáng)陰,、補(bǔ)氣化瘀,，多能應(yīng)手奏效,。

李某，女,，45歲,，干部。兩年多來(lái),，經(jīng)血量多,，夾雜紫黑色瘀塊，10日后服止血藥方漸止，屢經(jīng)中西醫(yī)治療收效甚少,，有時(shí)雖暫時(shí)止一個(gè)月而下個(gè)月又復(fù)如故,，有時(shí)半個(gè)月或20日就來(lái)一次，每次來(lái)均需10日之久,。1979年8月17日求治,。見(jiàn)患者面黃浮腫，四肢欠溫,，行動(dòng)氣喘,，舌淡胖，邊痕明顯,，脈虛無(wú)力,，脈來(lái)五至，寸部幾不應(yīng)指,。證屬氣血虧損,，陰陽(yáng)皆虛，只有補(bǔ)氣方能止血,。

處方：柴胡15克,，升麻10克，生黃芪50克,，紅參15克（切片）,，炒白術(shù)25克，炒當(dāng)歸15克,，炙甘草15克,，烏賊骨（煅末）30克，田三七10克（打碎塊）,，鹿茸2克（炙,，研粉，分2次隨藥沖服）,，大紅棗10個(gè),，生姜10克（打碎）。6劑,，水煎服,。

患者服藥時(shí)月經(jīng)剛來(lái)，服藥3劑,，月經(jīng)即凈,。服完6劑后，又來(lái)求治,。再開(kāi)給上方10劑,，囑兩個(gè)星期服完。三診時(shí)精神、體質(zhì)均大有好轉(zhuǎn),。共服上方30劑,，月經(jīng)正常，身體恢復(fù)健康,。

筆者用上方治療因氣虛下陷所致的月經(jīng)過(guò)多癥,，計(jì)27人，時(shí)間最短者6個(gè)月,，最長(zhǎng)者3年4個(gè)月,，用藥少則10劑，多則45劑,，均告痊愈,。在治療時(shí)上方的藥物分量應(yīng)因人而異。

眩暈的原因是多方面的,，補(bǔ)中益氣湯所治者是氣虛血虧,、清陽(yáng)不升所致的眩暈，諸凡老年腦動(dòng)脈硬化,、大腦供血不全,、低血壓、低血糖,、貧血所致者,，均有很好的療效。

劉某,，男,，50歲，中學(xué)教師,。3年來(lái)眩暈常在坐起,、大便后站立、勞累時(shí)發(fā)作,，有時(shí)需臥床休息,，連翻身都使眩暈加重，有時(shí)手足麻木,，出冷汗,。西醫(yī)檢查診為頸椎病、腦動(dòng)脈硬化,，治療無(wú)效,。后又請(qǐng)中醫(yī)診治,，更醫(yī)多人,，服中藥100余劑，收效不顯。于1978年10月24日求治,。見(jiàn)其體質(zhì)尚可,，飲食亦正常，自述怕冷,，夜間手足麻木,，此即氣虛血虧，清陽(yáng)不升所致,。

處方：柴胡10克,，升麻7克，生黃芪30克,，陳皮10克,，太子參20克，炒白術(shù)20克,，川芎15克,，當(dāng)歸15克，明天麻15克,，生甘草10克,，大棗10個(gè)，生姜5片,。6劑,，水煎服。

二診時(shí)已不再眩暈,，前方生黃芪增加至50克,，加五味子12克，囑其再服12劑,。兩年后陪同友人去我處求醫(yī),，自述上方服12劑后，夜間手足麻木消失,，自己又服了3劑,，上述癥狀全無(wú)，一直很好,。

該病是指胃壁肌肉無(wú)力致使胃的位置低于正常的解剖位置而言,。臨床上以下垂的程度而分為3度。Ⅰ度：胃小彎低過(guò)髂嵴連線下0.1~1.5厘米,，胃下極低于髂嵴連線下6~7.5厘米,；Ⅱ度：胃小彎低于髂嵴連線下1.6~4.5厘米，胃下極在髂嵴連線下7.6~10厘米,；Ⅲ度：胃小彎低于髂嵴連線下4.6厘米以上,，胃下極在髂嵴連線下10.1厘米以上,。胃下垂屬于中醫(yī)“胃下”“胃緩”的范疇。臨床癥狀以腹脹,、腹痛,、胃部下墜感為主，且食后癥狀明顯加重,。病久者有心悸氣短,、頭暈乏力、消化不良等癥狀,。中醫(yī)認(rèn)為該病的病因是脾胃氣虛,，中氣下陷，清陽(yáng)不升,。因此用補(bǔ)中益氣湯治療是首選之方,，往往投藥即效。

李某,，女,，58歲，農(nóng)民,?；颊吒姑洝⒏雇?、腸鳴,、便溏、下墜感,，食后和勞累后加重,，平臥可使癥狀減輕，已2年3個(gè)月,。經(jīng)鋇劑X線檢查,，診為Ⅱ度胃下垂，以往經(jīng)中西醫(yī)治療收效欠佳,。于1985年12月求治,。見(jiàn)患者身體痩弱，面色憔悴,，精神困頓,。診脈四至，寸不應(yīng)指,，舌淡紅,。開(kāi)補(bǔ)中益氣湯加味。

處方：柴胡15克,，炙升麻10克,，生黃芪100克,，當(dāng)歸20克，炒白術(shù)30克,，紅參12克，炒枳殼50克,，桔梗10克,，生甘草15克，大棗10個(gè),，生姜5片,。6劑，水煎服,。

二診時(shí),，上述癥狀均明顯減輕，飲食,、精神均大有好轉(zhuǎn),。效不更方，囑按上方再服12劑,。

上方服完,，癥狀消失，體力,、飲食亦基本趨于正常,。再經(jīng)鋇劑X線檢查，胃小彎在髂嵴連線以上,，胃下極在髂嵴連線下6厘米以內(nèi),。

補(bǔ)中益氣湯不僅可以治胃下垂，而且諸凡臟器下垂之癥均可治之,，如腎下垂,、子宮脫垂、脫肛等,。因?yàn)檫@些病的發(fā)病原因均與氣虛下陷,、無(wú)力舉托有關(guān)。補(bǔ)中益氣湯是益氣升陽(yáng)的好方子,，用之得當(dāng),，無(wú)不奏效。但在使用時(shí)如加上炒枳殼50克,、桔梗10克,，收效較原方更為理想。

此節(jié)題目,，是一位哮喘患者被治愈后所送錦旗上的贈(zèng)言,。

哮喘一癥,，甚為棘手，若要徹底治愈,，真是談何容易,。常常是發(fā)作時(shí)就治療，緩解后就停藥,，這樣反反復(fù)復(fù)成了終生難愈之疾,。哮喘一病，實(shí)分兩端,，即哮癥與喘癥,。《醫(yī)學(xué)正傳》云：“哮以聲響名,，喘以氣息言,。夫喘促喉中如水雞聲者，謂之哮,；氣促而連屬不能以息者,，謂之喘?！币蚺R床上兩者常相并存在故稱為哮喘,。其發(fā)病與肺腎的關(guān)系至為密切，因肺為氣之主,，腎為氣之根,。由風(fēng)寒、痰飲,、火邪阻塞于肺,，致肺氣失于宣降者屬實(shí)；因素體虛弱或病程日久,，元?dú)馓潛p,，致肺氣失主，腎不納氣者屬虛,。在臨床上又分實(shí)喘,、虛喘、寒喘,、熱喘等型,。但臨床上常是虛實(shí)夾雜，寒熱互見(jiàn)者多,，單獨(dú)出現(xiàn)者少,。

筆者的臨證體驗(yàn)是，如病程日久而又以喘癥突出者,，在治療時(shí)應(yīng)以補(bǔ)益中氣為主,，佐以化痰或清痰或滌痰之法,。因?yàn)榇邽闅獯俨蛔阋韵⒅^，之所以要張口抬肩,，是頻頻提氣以自救也,。若中氣充足，能使肺之斡旋開(kāi)合有力,、有律,、有序，哪里還會(huì)有喘促氣急之患,？筆者每遇哮喘以喘為突出病象者,，常以補(bǔ)中益氣湯加味治之,，每每投藥必中,，而收事半功倍之效。用補(bǔ)中益氣湯治療哮喘,，遇熱而喘者,，加清熱化痰之品，如北沙參,、麥冬,、百合等；遇寒而喘咯痰清稀者,，加法半夏,、干姜、遼細(xì)辛之類,；若喘而痰多者加葶藶子,、白芥子、牡蠣等,。今舉一例20年哮喘,，服藥50余劑而徹底治愈之案。

段某,，男,，25歲，四川人,，深圳偉康公司工人,，1993年5月27日求治?；颊?歲時(shí)患麻疹,，從此而得哮喘之癥。20年來(lái),，一年四季少有寧時(shí),，每逢天氣變化氣喘就加重,，特別是5~9月炎熱季節(jié)，氣急喘息明顯,。

癥見(jiàn)：面目黧黑,，身體消瘦，兩眼大而有點(diǎn)外突,，頸微縮短,，兩肩上抬，前胸明顯高隆,，上至三樓就氣不接續(xù),，說(shuō)話氣短無(wú)力，脈細(xì)數(shù),，舌淡胖有邊痕,。隨身攜帶止喘氣霧劑，每日至少要噴6~8次,。大便時(shí)溏時(shí)干,，飲食尚可。因病22年之久,，久則必虛,，中氣不足，故時(shí)時(shí)提氣,。處補(bǔ)中益氣湯加味,。

處方：升麻10克，柴胡15克,，生黃芪80克,，焦白術(shù)25克，當(dāng)歸20克,，陳皮15克,，紅參10克，北沙參30克,，遼五味15克,，甜百合50克，生甘草15克,，大棗10個(gè),，生姜5片。

水煎,，分2次服,，早晚飯1個(gè)小時(shí)后溫服。同時(shí)每日用淮山藥粉40克，分2次,，用開(kāi)水沖熟成稀粥,，加白蜜一匙服下。

二診時(shí)上述各種癥狀均明顯減輕,。以后均以上方為主,，加葶藶子、桑白皮二味,，共服中藥50余劑,。癥狀消失，體重增加了5千克,，自感精力充沛,，爬山跑步不再有喘促氣急的感覺(jué)。1993年7月20日,，患者送來(lái)錦旗一面和感謝信一封,。

這里所說(shuō)的視力減退是指因平常不注意用眼衛(wèi)生而造成的視力衰弱。如看書(shū)寫(xiě)字時(shí)的距離太近,，或者姿勢(shì)不良,，或在光線不足的環(huán)境內(nèi)看書(shū)寫(xiě)字時(shí)間太久,，使眼睛過(guò)度疲勞,，逐漸地令視力減退或變成假性近視。用補(bǔ)中益氣湯加味治療收效甚好,，多數(shù)患者可恢復(fù)原有的視力,。

《內(nèi)經(jīng)》云“目得血而能視”，就是說(shuō)眼睛的功能是靠血液滋養(yǎng)的,。人的眼睛若使用不得當(dāng)亦會(huì)造成勞損,，使血液的供給不足，致使視力減退而且易于疲勞,。中醫(yī)認(rèn)為,，氣為血之帥，氣行則血行,，氣盛則血亦盛,。補(bǔ)中益氣湯，功能補(bǔ)益中氣,，升發(fā)清陽(yáng),，可以治療視力減退，包括青少年的假性近視或輕度的近視,。

鄺某,，女，15歲，廣東省東莞市人,，初中二年級(jí)學(xué)生,。因看書(shū)寫(xiě)字的距離太近而變成近視，已戴上近視鏡3個(gè)月,。1989年3月求治,。患者身體發(fā)育良好,，令其去掉眼鏡看5號(hào)小字的文章,，眼睛離字15厘米左右方可看清楚。于是交待其以后看書(shū)寫(xiě)字應(yīng)注意的事項(xiàng),，又給開(kāi)方如下：

處方：柴胡10克,，升麻7克，菊花15克,，生黃芪25克,，生白術(shù)15克，枸杞子15克,，當(dāng)歸15克,，太子參30克，大熟地30克,，山萸肉12克,，生甘草10克，大紅棗5個(gè),，生姜3片,。每周5劑，每劑煎2次,。

4月2日其母來(lái)代述,，視力明顯好轉(zhuǎn)，囑按原方再服10劑,。服上方共20劑,，去掉了近視鏡，視力恢復(fù)正常,。

筆者1985年在合肥開(kāi)設(shè)門(mén)診,，由于室內(nèi)的光線不足，大約3個(gè)月的時(shí)間,，視力迅速下降,，怕光、干澀,，10米以外視人就感面目模糊,，在陽(yáng)光下走路幾乎不敢睜眼,。去眼科作檢查，診為“視神經(jīng)萎縮”,，心中著實(shí)有點(diǎn)緊張,。對(duì)于一個(gè)慣于看書(shū)寫(xiě)字的知識(shí)分子來(lái)說(shuō)，眼睛的功能無(wú)疑是十分重要的,。

開(kāi)始服杞菊地黃丸,，每次15克，每日2次,，服半個(gè)月,，毫無(wú)療效；又服石斛夜光丸,，并照說(shuō)明書(shū)用量加倍服一個(gè)月,，亦無(wú)效。沉思多日,，受“目得血而能視”的啟示,，用補(bǔ)中益氣湯和杞菊地黃丸兩方合用，每周服5劑,，共服30余劑,，恢復(fù)了原來(lái)的視力，不再干澀,、怕光,，100米以外可以看清人的面目。以后每遇視力疲勞或干澀就服幾劑補(bǔ)中益氣湯和杞菊地黃丸,，視力便很快恢復(fù),。今將筆者所服用之方開(kāi)列于下,。

柴胡15克,，升麻12克，生黃芪30克,，人參7克,，生白術(shù)25克，當(dāng)歸15克,，菊花20克,，枸杞子30克，熟地30克,，云苓15克,，山藥20克，澤瀉12克,，山萸肉15克,，生甘草10克。

以上用量可因人而異，進(jìn)行增減,。

若用來(lái)抗衰老，可根據(jù)患者身體情況加上對(duì)癥之藥,，如肥胖者可加生山楂,，大便秘結(jié)者加決明子，血壓高者加生山楂,、葛根,，血壓偏低者加白芷、五味子等,。

用補(bǔ)中益氣湯加味治療疑難雜癥,，可以說(shuō)是舉不勝舉，歷代醫(yī)家記述甚多,。清代醫(yī)家陳修園對(duì)補(bǔ)中益氣湯所寫(xiě)的歌訣可謂是出神入妙,，可啟迪后人。其歌曰：“補(bǔ)中參草術(shù)歸陳,，芪得升柴用更神,，勞倦內(nèi)傷功獨(dú)擅，陽(yáng)虛外感亦堪珍,?！惫P者受此歌的啟發(fā)很多，臨床體驗(yàn),，在提高人體免疫功能,，增強(qiáng)人體健康，延緩衰老,，提高大腦的工作效率等方面,，確實(shí)有著獨(dú)特的功效。

人體的防御功能之所以會(huì)減退,，免疫功能之所以會(huì)低下,，人體本身的老化是一個(gè)不可抗拒的原因，但勞傷也是一個(gè)十分重要的因素,。

人的活動(dòng)生息,，一是體力勞動(dòng)，一是腦力勞動(dòng),，這兩種勞動(dòng)的強(qiáng)與弱,，都要消耗人的精氣神。精氣神的產(chǎn)生于先天,，充實(shí)發(fā)榮于后天,，即先天之氣和后天之氣,。先天之氣始之于父母，后天之氣賴脾胃運(yùn)化水谷精微以充實(shí)之,。人過(guò)于勞神或過(guò)于用力氣,，首先造成的是內(nèi)傷，使機(jī)體正氣受損,，這樣疾病便會(huì)乘虛而入了,。大病—次，人體的老化亦會(huì)加進(jìn)—層,。若在勞倦內(nèi)傷發(fā)生之前或發(fā)生之始,，服補(bǔ)中益氣湯就可使內(nèi)傷不發(fā)生或始發(fā)之內(nèi)傷很快得到治愈。下面敘述一下補(bǔ)中益氣湯的作用機(jī)理,。

補(bǔ)中益氣湯以黃芪為君,。黃芪味甘，微溫,，入肺脾二經(jīng),。其功能補(bǔ)中益氣，固表利水,，托瘡生肌?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，本品能增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力,，具有擴(kuò)張血管和降低血壓的作用,。筆者在處方時(shí)一般用量為20~30克，最大劑量用到150~250克,，且未見(jiàn)過(guò)有什么毒副作用,。

參、術(shù),、草健脾益氣為臣,。人參味甘，微溫,，亦入脾肺二經(jīng),，功能補(bǔ)氣固脫，補(bǔ)肺益脾,，生津止渴，安神寧志,。藥理研究證實(shí),，人參能增強(qiáng)大腦皮層的興奮性，提高人體的應(yīng)激能力,，有明顯的抗疲勞作用,，并有改善心肌的營(yíng)養(yǎng)不良,，消減冠狀動(dòng)脈硬化等作用，是治療高血壓病,、心肌營(yíng)養(yǎng)不良,、冠狀動(dòng)脈硬化、心絞痛的良藥,。

筆者在處方時(shí)常用量3~10克,，若遇到肺有郁熱咳吐黃痰者，加適量的麥門(mén)冬即可,，也可代以三四倍之量的太子參或黨參代替,，但均不如人參功效好。白術(shù)味甘,、苦,，性溫，入脾胃,，功能健脾和中,，燥濕利水。藥理研究證實(shí),，白術(shù)具有降低血糖,、抗凝血等作用。甘草味甘性平,，入肺脾,，功能補(bǔ)脾和胃，祛痰止咳,，解毒止痛,，調(diào)和諸藥。當(dāng)歸補(bǔ)血和血養(yǎng)血,，陳皮理氣化痰為佐,。藥理研究表明，當(dāng)歸能調(diào)節(jié)代謝過(guò)程,，增加肝臟的耗氧量,，改善末梢神經(jīng)和血管的功能，并有較明顯的鎮(zhèn)痛和降壓作用,。陳皮之用在于理氣開(kāi)胃,，以消除參芪術(shù)草及當(dāng)歸之滯。升麻,、柴胡為使,，兩藥并用可升發(fā)脾胃之清陽(yáng)，與陳皮合用,，具有升清降滯之妙,。

《醫(yī)宗金鑒 · 雜病心法要訣》,，把補(bǔ)中益氣湯列為治療內(nèi)傷的首選方，其歌訣深入淺出,，筆者誦讀,，深受啟迪，今照錄于下,。

補(bǔ)中益氣升陽(yáng)清,，熱傷氣陷大虛洪；

頭痛表熱自汗出,，心煩口渴畏寒風(fēng),；

困倦懶言無(wú)氣動(dòng)，動(dòng)則氣高喘促聲,；

保元甘溫除大熱,，血?dú)w氣術(shù)補(bǔ)脾經(jīng)；

佐橘降濁散滯氣,，升柴從胃引陽(yáng)升,。

若用補(bǔ)中益氣湯來(lái)提高人體的抵抗力，增強(qiáng)機(jī)體的功能,，可小制其量,，每周三四劑，連服三五周,，自會(huì)大有補(bǔ)益,。