是指外眼無異常,，而視力減退，以致視物模糊不清,，故《證治準繩·雜病·七竅門》稱之為視瞻昏渺,。癥狀類似西醫(yī)學之脈絡膜、視網(wǎng)膜炎,，以及慢性球后視神經(jīng)炎,。

一、內(nèi)治

(一)濁邪上犯

［主證］自覺視物昏朦,，或兼見黑花飛舞,，或視瞻有灰色或黑色陰影，視物變形,，如視直如曲,，視大為小等,。眼底可見視網(wǎng)膜、脈絡膜有邊界模糊之黃白色滲出斑,，或僅見黃斑區(qū)水腫,、滲出，中心凹反光不清等,。眼癥常纏綿不愈,。全身癥見頭重胸悶，食少口苦,，小便黃少,，舌苔黃膩，脈濡數(shù);或脘悶多痰,，口苦而膩,，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等,。

［證候分析］濕熱內(nèi)蘊,，熏蒸清竅，或痰濕化熱,，上泛目內(nèi),，引起脈絡膜視網(wǎng)膜水腫、滲出等病變,，出現(xiàn)視物不清,，眼見黑花。若病變位于黃斑區(qū),，水腫,、滲出較重，則眼前正中出現(xiàn)灰黑色陰影,，視物變形,，視力下降明顯。濕熱偏重者,，水腫較甚;痰濁為重者,，滲出物多呈團狀，且病變區(qū)比較污穢,。因系濕邪致病,，故病程纏綿。濕熱郁遏,，氣機不暢,，清陽不升，濁陰不降，故致頭重胸悶,，食少口苦,，小便黃少，舌苔黃膩,，脈濡數(shù),。若見腹?jié)M痰多，口苦而膩,，舌苔黃膩,，脈滑數(shù)，又屬痰熱偏重,。

［治法］利濕清熱,，祛痰化濁。

［方藥］三仁湯或溫膽湯加減,。三仁湯功效在于運脾化痰,，清熱利濕，用于濕熱痰濁上犯清竅,，而以濕熱偏重,，眼底水腫比較明顯者。若選加黃芩,、梔子,、茺蔚子、澤蘭,、車前子之類,，則更增清熱利濕消腫的作用,。溫膽湯以半夏,、茯苓、陳皮,、甘草燥濕祛痰,，理氣和胃;竹茹、枳實降上逆之痰濁,。適用于痰熱偏重,，眼底滲出物較多者。若選加黃連,、膽星,、車前子、茺蔚子,、澤蘭之類,，則清熱除濕之力更強。

(二)氣滯血郁

［主證］自覺眼珠隱痛，視力漸降,，或眼前中央有帶色陰影遮隔,，視物變形。檢視眼底,，可無明顯異常,，或有視乳頭輕度充血，或者僅見黃斑區(qū)暗紅,，有滲出物及色素沉著,，小血管彎曲，中心凹反光不清等病變,。全身癥有情志不舒,，頭暈脅痛，口苦咽干,，脈弦細數(shù),。

［證候分析］肝失條達，氣滯血郁,，壅遏目竅,，故致視神經(jīng)乳頭充血，或致視網(wǎng)膜黃斑區(qū)呈暗紅色,，小血管彎曲,，并引起視物不明，眼珠作痛,。肝郁不舒,，氣滯血郁，且已化熱,，因而頭暈脅痛,，口苦咽干，脈弦細而數(shù),。

［治法］清熱疏肝,，行氣活血。

［方藥］丹梔逍遙散加減,。原方清熱疏肝,，理氣和營。再加丹參,、郁金,、川芎、茺蔚子,，可增清熱疏肝,、行氣活血之功效,。

(三)肝腎不足

［主證］眼內(nèi)干澀，視物昏朦,，或視物變形,。眼底可無明顯異常，或見脈絡膜視網(wǎng)膜病灶色素沉著,，病變比較陳舊,，問或夾雜新的滲出斑，抑或黃斑區(qū)輕度水腫,，有滲出物及色素沉著,。全身癥見頭暈耳鳴，夜眠多夢,，腰膝酸軟,，脈細。

［證候分析］肝腎兩虧,，精血不足,，目失濡養(yǎng)，故眼內(nèi)干澀,，視物昏朦,，或眼前陰影遮隔。肝腎精血不充,，血脈不利,，則眼內(nèi)滯留之滲出物以及沉著之色素難以消退。全身兼見之脈癥,，亦皆肝腎精血虧虛所致,。

［治法］補益肝腎。

［方藥］杞菊地黃丸或加減駐景丸加減,。前方補養(yǎng)肝腎,，益精明目。若用于眼底滲出物及色素較多者,，可加當歸,、牛膝,、丹參之類,，以增養(yǎng)血活血、通絡消滯的作用,。后方以菟絲子,、楮實子、五味子,、枸杞,、熟地,、當歸補益肝腎，滋養(yǎng)精血;川椒溫陽以配陰,，且能行氣,，使諸藥補而不滯;車前子利水而瀉肝腎邪熱，既抑諸藥之溫燥,，又防滋膩之礙濕,。諸藥合用，具有補肝益腎,、填精養(yǎng)血的功效,。若陽虛不顯者，可去方中川椒,，選加山楂,、雞內(nèi)金、茺蔚子,、丹參助消積滯,，祛瘀生新。若陽氣偏衰者,，可去方中車前子,，選加紫河車、鹿角膠,、肉蓯蓉,、乳香、三七等,，溫腎益精,，養(yǎng)血活血。

(四)心脾兩虛

［主證］眼癥同前,，全身癥見面色無華,，頭暈心悸，食少神疲,，舌淡脈弱,。

［證候分析］久病過勞，或產(chǎn)后哺乳,，致心脾虧虛,，氣血不足，目失濡養(yǎng),，神光衰微,，且血不榮脈，血流滯緩,，眼底之滲出物及沉著之色素難以消除,，所以視物不清,。血不上榮，則面色無華而頭暈;血不養(yǎng)心,，故心悸,。脾虛失于健運，氣血不足以養(yǎng)神,，則食少神疲,。血不充舌脈，故致舌淡脈弱,。

［治法］養(yǎng)心益脾,，補血行血。

［方藥］人參養(yǎng)榮湯加減,。原方是以八珍湯去川芎作益氣補血之基礎,，加五味子、遠志養(yǎng)心寧神,，陳皮理氣健脾,，使之補而不滯。若再加川芎,、丹參,，則更增祛瘀生新之效。

此外,，產(chǎn)后哺乳而患本病者,，當斷奶，否則更耗氣血,，于治療不利,。

二、針灸療法

常用穴：睛明,、球后,、頭臨泣、太陽,、風池,、翳明、合谷,、養(yǎng)老,、光明、肝俞,、腎俞,、足三里等。每次局部取2穴,，遠端配2穴,，每日針1次，10次為一療程,。偏陽虛者,，遠端穴位施灸或針灸并用，但眼部穴位忌灸,。

一,、濕熱痰濁內(nèi)蘊，上犯清竅,。

二,、情志不舒，氣滯血郁,，玄府不利,。

三、肝腎不足,，精血虧耗;或心脾兩虛,，氣血不足，目失所養(yǎng),，神光衰微,。

患眼外觀端好，視物昏朦,，有如遮隔輕紗薄霧,，或見眼前黑花飛舞，或有閃光幻覺,，或見眼前中央有一團灰色或黃褐色陰影,，視物變形，如視直如曲,、視大為小等,。檢視眼底可見各種不同的病理表現(xiàn)。

1.屬西醫(yī)學之脈絡膜炎者,，可見脈絡膜,、視網(wǎng)膜等處有大小不同、形態(tài)各異的滲出斑,。

滲出初期色黃,，邊緣模糊不清。滲出斑可全部吸收,。若經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后,，滲出物機化，該處之脈絡膜,、視網(wǎng)膜萎縮,，常形成黑白夾雜的萎縮灶,。此類病變可有玻璃體混濁。

2.屬西醫(yī)學之視網(wǎng)膜炎者,，可見視網(wǎng)膜水腫,，反光增強，或有皺褶,，或可見大小不等之出血點,。沿血管可出現(xiàn)白色或黃白色軟性滲出物，或白斑,、靜脈血管紆曲擴張,。后期視網(wǎng)膜上多數(shù)有色素病灶。本病亦可引起玻璃體混濁,。

3.屬黃斑區(qū)及其周圍可出現(xiàn)局限性水腫,，呈圓形或橢圓形,，范圍約為1—3個視乳頭直徑，與正常視網(wǎng)膜交界處形成一反光暈輪,，或光反射弧,，水腫區(qū)顏色較暗，黃斑中心凹光反射減弱,、彌散或消失,。數(shù)周后，病變區(qū)內(nèi)常有黃白色點狀滲出,，偶可見暗紅色小出血點,。2-3個月后，病變逐漸恢復,，如果水腫全部吸收,，可不留任何痕跡，或遺留色素沉著,，中心凹光反射恢復,。屢次發(fā)作者，黃斑部色素紊亂明顯,，甚至可發(fā)生黃斑囊樣變性,，預后視力恢復不佳。

4.屬西醫(yī)學之球后視神經(jīng)炎者,，眼球略有牽拉性疼痛,，轉動時尤甚，壓迫眼球則疼痛加劇。早期眼底一般無改變,，晚期則見視乳頭或視乳頭顳側顏色蒼白,，邊界清楚。視野檢查有中心暗點,。