他莫昔芬是一類選擇性的雌激素受體調(diào)節(jié)劑,。雖然他莫昔芬的治療效果來源于它的抗雌激素特性，但它還有微弱的雌激素樣活性,。在標(biāo)準(zhǔn)劑量時,，他莫昔芬可能和子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜不典型增生,、息肉形成,、浸潤性癌及子宮肉瘤相關(guān)。

美國FDA推薦的他莫昔芬的適應(yīng)癥為：

　　●乳腺癌輔助治療,；

　　●轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療,；

　　●具有乳腺癌高危因素的婦女預(yù)防性應(yīng)用以降低乳腺癌的發(fā)病率。

根據(jù)研究表明的額為益處,，他莫昔芬的使用可以延長到10年,。

使用他莫昔芬的婦女應(yīng)該被告知有發(fā)生子宮內(nèi)膜增生、不典型增生,、子宮內(nèi)膜癌和子宮肉瘤的風(fēng)險,。應(yīng)該鼓勵患者及時報告任何異常的陰道癥狀,，包括血性分泌物、點滴樣出血或白帶,。

● 任何異常的陰道出血,、陰道血性分泌物、點滴樣出血或白帶都應(yīng)該進(jìn)行檢查,。

●接受他莫昔芬治療的絕經(jīng)前婦女不增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險,，不需要超過常規(guī)婦科檢查以外的額外監(jiān)測。

每日服用他莫昔芬20 mg的婦女發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的期別,、腫瘤級別,、組織學(xué)類型以及腫瘤的生物學(xué)特性與普通人群發(fā)生的子宮內(nèi)膜癌無差異。然而許多報道顯示每天40mg高劑量的他莫昔芬更容易發(fā)生生物學(xué)行為更惡性的腫瘤,。

●除非患者已經(jīng)被確定為子宮內(nèi)膜癌的高危人群,，沒有證據(jù)證實對使用他莫昔芬婦女進(jìn)行常規(guī)子宮內(nèi)膜癌監(jiān)測是有效的。這種監(jiān)測可能會導(dǎo)致更多侵入性,、高昂的診斷檢查,，因此不推薦。

●服用他莫昔芬的絕經(jīng)后的婦女應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜癌的癥狀,。

●新的證據(jù)表明在使用他莫昔芬治療的絕經(jīng)后婦女根據(jù)治療前是否有良性子宮內(nèi)膜息肉可以將患者分為低危組和高危組,。因此，對絕經(jīng)后使用他莫昔芬的婦女在開始治療之前可以用經(jīng)陰道超聲,、超聲造影或?qū)m腔鏡檢查來進(jìn)行治療前篩查,。

●如果發(fā)生子宮內(nèi)膜不典型增生需要適當(dāng)?shù)膵D科處理，是否繼續(xù)應(yīng)用他莫昔芬需要重新評估,。如果建議繼續(xù)使用他莫昔芬并且患者可以接受風(fēng)險,，對合并子宮內(nèi)膜不典型增生的婦女可以考慮進(jìn)行子宮切除。子宮切除術(shù)后應(yīng)該與負(fù)責(zé)婦女乳腺保健的醫(yī)生咨詢他莫昔芬繼續(xù)使用的事宜,。