最近在門診工作中遇到一個(gè)病例,，該病例具有一定代表性,，因此和大家在這里分享?；颊?/span>63歲,，半年前體檢發(fā)現(xiàn)高血脂，主要是甘油三酯過高,，達(dá)到7.3mmol/L,，同時(shí)總膽固醇也達(dá)到4.2mmol/L。由于該患者主要問題是高甘油三酯血癥,，過高的甘油三酯可以誘發(fā)胰腺炎,，因此醫(yī)生常規(guī)處方為非諾貝特200mg/日的降脂藥?？墒窃摶颊呋厝シ巸芍芎髞韽?fù)查血脂和肝功能時(shí)卻發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶較服藥前明顯升高,，達(dá)到460U/L。因此,，臨床醫(yī)生請藥師前來協(xié)助診治,。

降脂藥到底會(huì)不會(huì)傷肝？

其實(shí)對于絕大多數(shù)患者并沒有必要擔(dān)心降脂藥（例如辛伐他汀,、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀,、非諾貝特）的肝損副作用,。通常只需要在初次服藥1個(gè)月后復(fù)查血脂與肝功能就可以評估藥物的初步療效與安全性。在服用降脂藥的第一個(gè)月內(nèi)可能會(huì)有少許谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,，但升高幅度不超過正常值3倍都是安全的,，隨著治療時(shí)間的延長，上述肝酶升高的現(xiàn)象會(huì)逐步好轉(zhuǎn),。對于一些脂肪肝的患者,，降脂藥能夠降低脂肪在肝臟的沉積，反而起到了一定的保肝作用,。

有一些患者確實(shí)遇到了比較嚴(yán)重的肝損,，那還有哪些替代藥呢？

對于高膽固醇血癥的高血脂患者,，可以選擇非他汀類藥物,，例如依折麥布。這是一種阻止膽固醇吸收的藥物,，可以起到輔助降膽固醇的藥物,。對于文章開頭提到的高甘油三酯血癥，還可以使用阿西莫司降甘油三酯,。對于一些體重較重的患者,，還可以使用奧利司他降脂。奧利司是一種非處方減肥藥,，抑制腸道對脂肪的吸收從而起到減肥和降低血脂的作用,。吃藥后會(huì)產(chǎn)生油性大便，這是藥物起效的標(biāo)志,。