對于乳腺腫塊的診斷,，超聲引導下穿刺活檢術是一種實用有效的方法。臨床上,，關于活檢針的選擇較多,，最常用的是切割式活檢針，如 Tru-cut 針,，其管徑大小不等,，常用的有 14 G、16 G和 18 G 等,。穿刺醫(yī)生通常會選用大管徑的活檢針,，認為管徑越大，其診斷準確性可能越高,。但是,，既往文獻報道的數(shù)據(jù)并不充足,。為了比較自動活檢裝置分別配備 14 G、16 G和 18 G 活檢針行超聲引導下乳腺腫塊活檢術的診斷準確性,，美國 Monica 等學者進行了一項回顧性研究,，文章發(fā)表在 2017 年第 7 期 European Radiology 上。

作者收集了 2007 年 1 月至 2012 年 4 月在其機構行超聲引導下穿刺活檢的 1112 名患者,，其納入數(shù)據(jù)分析標準包括：（1）乳腺病灶為腫塊或結(jié)節(jié),，即其在圖像在兩個正交切面顯示結(jié)節(jié)清楚。若病人有多個病灶進行穿刺活檢,，則首個活檢病灶納入分析,；（2）有手術病理相關資料或者至少兩年的圖像隨訪。

研究最終納入了 703 例病例,，其中使用 14 G,、16 G 和 18 G 活檢針的患者數(shù)量分別為 203 例、205 例和 265 例,。所有的穿刺病理結(jié)果分為惡性,，高風險以及良性。作者用穿刺活檢樣本量不足的比率,、穿刺與手術病理不一致率,、穿刺與圖像隨訪不一致率以及術中病理升級率（手術標本作為參考，將導管原位癌升級為浸潤性導管癌或者將高風險病灶升級為惡性）作為指標,，用以來判斷不同型號穿刺針的診斷準確性,。

作者發(fā)現(xiàn)分析，使用 14 G,，16 G,，18 G 型號的穿刺針進行超聲引導下乳腺腫塊穿刺活檢，其穿刺針數(shù)的中位數(shù)是 5,，4,，4；取樣組織長度的中位數(shù)分別是 1.3 cm,，1.4 cm,，1.2 cm，在穿刺活檢樣本量不足的比率（0%,，0.8%,，1.9%），穿刺與手術病理不一致率（2.6%,，2.9%,，3.8%），穿刺與圖像隨訪不一致率（0%，0%,，2%）以及術中病理升級率（43%,，43%，36%）的四個方面均無統(tǒng)計學差異,。

作者指出,，既往研究認為，超聲引導下乳腺腫塊活檢準確性的主要影響因素是操作者水平和取樣效能,。本研究發(fā)現(xiàn),，在保證一定穿刺取樣數(shù)的情況下，使用自動活檢裝置分別配備 14 G,、16 G,、18 G 活檢針行超聲引導下乳腺腫塊活檢術在取樣和診斷效能方面并無明顯差異。在臨床實踐中,，操作者可根據(jù)自己的經(jīng)驗和偏好,，盡量選擇小管徑的活檢針，比如 16 G 和 18 G,，更小程度的減少患者損害,。

⊙學術主編 / 劉德泉       ⊙責任編輯 / 高瑞秋