1,、登革熱的病原體及分類:登革病毒,,屬于黃病毒科黃病毒屬。登革病毒有6個血清型(I,、II,、III、IV,、V,、VI),型與型之間各具特異性抗原,,又有明顯的抗原交叉反應(yīng),。 2、登革熱的傳染源:登革熱或登革出血熱患者以及隱性感染者和非人靈長類。 3,、登革熱的傳播途徑:伊蚊傳播,。 4、登革熱的傳播媒介:埃及伊蚊,,白紋伊蚊,。 5、登革熱的易感人群:在新流行區(qū),,各年齡組普遍易感,。在流行區(qū),成人多獲得免疫力,,故發(fā)病以兒童為多,,但6個月以內(nèi)嬰兒因存在從母體獲得的被動免疫而極少感染登革熱。登革出血熱多發(fā)生在14歲以下的兒童,。感染后對同型病毒有穩(wěn)定的免疫力,,持續(xù)時間可長達(dá)幾年;對異型病毒也有交叉免疫,,持續(xù)時間為幾個月,。 6、登革熱的潛伏期:2~15天,,多為5~8天,。 7、登革熱的臨床表現(xiàn)類型:登革熱(DF),、登革出血熱(DHF),、登革休克綜合征(DSS)三個臨床型。 8,、典型登革熱的臨床特點:表現(xiàn)為突然起病,,畏寒、迅速發(fā)熱(24~36h內(nèi)達(dá)39~40°C,,少數(shù)患者表現(xiàn)為雙峰熱),,伴有較劇烈的頭痛、眼眶痛,、肌肉,、關(guān)節(jié)和骨骼痛及疲乏、惡心,、嘔吐等癥狀,,可出現(xiàn)出血傾向,面,、頸,、胸部潮紅稱“三紅征”,,結(jié)膜充血、表淺淋巴結(jié)腫大,、皮疹,、束臂試驗陽性,白細(xì)胞和血小板減少,。 9,、典型登革熱的診斷標(biāo)準(zhǔn): (1)疑似病例:臨床表現(xiàn)為急性起病,發(fā)熱(24~36h內(nèi)達(dá)39o~40oC,,少數(shù)為雙峰熱),,較劇烈的頭痛、眼眶痛,、全身肌肉痛、骨關(guān)節(jié)痛及明顯疲乏等癥狀,,可伴面部,、頸部、胸部潮紅,,結(jié)膜充血等,,且具有流行病學(xué)史(發(fā)病前14天內(nèi)去過登革熱流行區(qū));或具有上述臨床表現(xiàn),,無流行病學(xué)史,,實驗室檢查表現(xiàn)為白細(xì)胞計數(shù)減少和血小板減少(低于100×109/L)。 (2)臨床診斷病例:符合下列1),、2)中任何一項即可診斷,。 1)疑似病例,同時具備其居住場所或工作場所周圍(如半徑100m范圍)1個月內(nèi)出現(xiàn)過登革熱病例,,且實驗室檢查表現(xiàn)為白細(xì)胞計數(shù)減少和血小板減少(低于100×109/L),。 2)臨床表現(xiàn)為急性起病,發(fā)熱(24~36h內(nèi)達(dá)39~40oC,,少數(shù)為雙峰熱),,較劇烈的頭痛、眼眶痛,、全身肌肉痛,、骨關(guān)節(jié)痛及明顯疲乏等癥狀,可伴面部,、頸部,、胸部潮紅,結(jié)膜充血等,,無流行病學(xué)史,,實驗室檢查表現(xiàn)為白細(xì)胞計數(shù)減少和血小板減少(低于100×109/L),,且單份血清特異性IgG抗體或IgM抗體陽性。 (3)確診病例:臨床診斷病例,,同時具有以下三項中任一項即可診斷,。 1)從急性期患者血清、腦脊液,、血細(xì)胞或組織等中分離到登革病毒,。 2)恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍及以上增長。 3)應(yīng)用RT-PCR或?qū)崟r熒光PCR檢出登革病毒基因序列,。 10,、滅蚊防蚊的主要內(nèi)容:控制和消滅埃及伊蚊和白紋伊蚊是當(dāng)前最有效的預(yù)防措施。滅蚊包括消除蚊蟲孳生地和蚊蟲幼蟲以及殺滅成蚊,。另外對患者和疫區(qū)易感人群應(yīng)釆取措施,,防止蚊蟲叮咬,如使用蚊帳,、長袖衣服,、殺蟲劑等。 11,、登革熱的病例的報告:登革熱為我國法定報告的乙類傳染病,,其疫情必須按照國家傳染病報告要求24h內(nèi)及時上報,疫情經(jīng)證實發(fā)生后應(yīng)立即與有關(guān)的省,、市及縣(區(qū))通報,,必要時組織聯(lián)防。 12,、登革熱流行時防控措施的主要內(nèi)容:在流行期除了釆取常規(guī)措施外,,還應(yīng)該進一步加強各環(huán)節(jié)工作。 (1)疫點的劃定,。無論城市或鄉(xiāng)村,,凡己證實登革熱發(fā)生或流行時,劃定以病家為中心半徑50m周圍的居民區(qū)作為疫點,。 (2)加強患者和接觸者的管理,。急性患者要求做到早診斷、早報告,、早隔離,、早就地治療。新發(fā)疫點的患者住院隔離期限從發(fā)病日起不少于6天,。隔離室應(yīng)有防蚊設(shè)施,,如紗窗、紗門,、蚊帳等,。在患者較多的疫區(qū),,衛(wèi)生部門要派出醫(yī)療隊劃片就地設(shè)置臨時隔離治療點,盡量減少遠(yuǎn)途就醫(yī),,防止擴散和降低病死率,。對疫點、疫區(qū)內(nèi)不明發(fā)熱患者做好病家訪視,,接觸者要進行15天醫(yī)學(xué)觀察,。 (3)緊急滅蚊。對疫點,、疫區(qū)必須進行室內(nèi)外的緊急殺滅成蚊,,尤其要做好流行區(qū)內(nèi)醫(yī)院和學(xué)校范圍內(nèi)的滅蚊工作,在滅蚊的同時采取各種措施消滅蚊媒孳生地,,限期將疫點范圍內(nèi)布雷圖指數(shù)降至5以下,。 (4)加強個人防護,防止媒介蚊蟲叮,。 (5)在流行區(qū)盡量動阻減少集會,。 (6)必要時可實施對交通工具滅蚊和對有關(guān)人員進行檢疫。 (7)要積極開展流行病學(xué)調(diào)査,。 |
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