這幾年,，中藥多次遭到一些不懂中醫(yī)中藥之人以“不科學”之名的詆毀，中藥毒副作用被不懂中醫(yī)藥的人片面夸大,。中醫(yī)藥是中華文化的一個重要組成部分,。中藥在過去幾千年對中華民族的繁衍昌盛起了不可磨滅的貢獻。

中藥的毒副作用確實存在,，并且不僅發(fā)生在中國,。麻黃提取物在美國致人死亡。含關木通的減肥產(chǎn)品在比利時導致多位患者腎衰竭,。某些中藥產(chǎn)品被美國FDA查出參有西藥,。這些負面報道導致美國絕大多數(shù)西醫(yī)禁止患者服用中藥，很多歐洲國家禁止中成藥進口,。甚至有的西醫(yī)在查不出任何病因時,，問患者是否服用了中藥。

無論是古時的《神農(nóng)本草經(jīng)》,，還是現(xiàn)在的《中藥學》教材,，中醫(yī)從來都沒有否認過有些中藥有毒副作用。但我們的祖先很早就知道如何利用炮制或者復方配伍來增效減毒,。例如附子炮制后毒性明顯降低,，現(xiàn)代研究已經(jīng)證明炮制可以使有毒成分降解成毒性很小的新物質(zhì)。吳茱萸的毒性已經(jīng)被證明在復方吳茱萸湯中被其它幾味中藥所降低,。另外,，有毒中藥的應用一定要根據(jù)患者的疾病狀況決定。砒霜有毒,，但臨床實驗已經(jīng)驗證它是治療白血病非常有效的藥物,。

談中藥的有效性和安全性，包括毒副作用,，一定要交代服用時間,，服用劑量和服用對象,。讀者要知道水喝多了也會死人。美國就曾經(jīng)有一位婦女在喝水比賽現(xiàn)場死亡的電視報道,。何況很多毒副作用的發(fā)生是被不懂中醫(yī)藥或不道德的商家參假或消費者濫用所致,。

中藥的嚴格定義是指在中醫(yī)理論指導下，在中醫(yī)辯證診斷基礎上,，經(jīng)過加工炮制,，以復方配伍為主要應用形式，具有防病治病作用的飲片（包括植物,，動物或礦物）及其加工品?，F(xiàn)在《中藥學》教材里介紹的主要是收載于中醫(yī)藥典籍的中藥。炮制和復方配伍的主要目的都是增加療效,，降低毒性,。如果中藥的應用脫離了中醫(yī)理論和辨證施治及復方應用，即不再是中醫(yī)所指的中藥,，只是產(chǎn)于中國的草藥了,。

中藥的有效性和安全性與下面因素有關：

（1）有些中藥的毒性是由偽品或者替代品引起的。例如,，關木通和廣防己并不是中藥木通和防己的正品,，但幾年前曾經(jīng)是歐洲減肥產(chǎn)品的主要成份，因為里面含毒性成分馬兜鈴酸,，導致很多消費者的腎功能損傷,，現(xiàn)在歐美均被禁止進口。何首烏近些年因為價格不斷上漲,，有不法商人用有毒的黃藥子等冒充,。

（2）藥材的質(zhì)量直接決定它的療效和安全。現(xiàn)在不僅農(nóng)藥殘留,，重金屬和微生物等污染眾人皆知,，很多中藥用硫磺等熏蒸也很普遍,。更有甚者,，我聽說有個別貪心商人將鉛灌注到冬蟲夏草，微信上也看到有人將已經(jīng)煎煮過的三七打成粉以三七粉銷售,。

（3）有的商家非中醫(yī)中藥專業(yè)出身,，不了解中藥配伍和炮制的應用特色。有的廠商為了提高某一作用,，模仿西藥純化中藥的有效成份,，不知道治療成份在劑量增加時往往會變成毒性成分（中西藥均如此）的基本常識，這樣做的結果導致了在歐美出現(xiàn)麻黃產(chǎn)品致命和減肥產(chǎn)品傷腎事故的發(fā)生,。將麻黃純化作為興奮劑,，將關木通提取用于減肥都已經(jīng)超出了中藥的應用范圍,。可是中藥卻因此背上了有毒的罪名,。

（4）與西藥一樣,，中藥的有效性和毒性均與服用的劑量和時間長短有關。例如黃柏過量或長期使用可能會破壞腎功能,，在正常劑量下短期服用是安全的,。中國藥典收載的中藥都有安全劑量范圍。

（5）中藥治療一定要辯證,。中藥用對了是良藥,，用錯了就是毒藥。

（6）有些毒副作用的產(chǎn)生可能是中藥－西藥交叉作用的結果,?？茖W的中西藥并用可以起到增效減毒作用。但如果不了解西藥和中藥藥理,，中西藥合用就容易增加彼此的毒副作用,。

去年鳳凰周刊發(fā)表了一篇題為《大陸中草藥肝損害調(diào)查》的博文。文中提到“一項不完全統(tǒng)計顯示,，中國大約70％的中成藥是由綜合醫(yī)院的西醫(yī)醫(yī)師開出”,， 并且認識到“允許西醫(yī)開中藥恰恰還加劇了中草藥肝病的風險”。作者還特別提到何首烏在國內(nèi)的“致肝損害病例數(shù)在所有中藥中排第1位”,。但遺憾的是,，此文記者訪問的多個西醫(yī)肝病醫(yī)生都只提到何首烏的毒性，卻沒有交代是否有統(tǒng)計過何首烏肝中毒的病例中有多少服用的是何首烏偽品,？有多少服用的是未炮制的生品,？有多少患者是自己擅自服用的？

何首烏是中醫(yī)臨床應用很廣的一個常用中藥,。它被列為中藥致肝損害之首,，主要是很多人把何首烏當成滋補良藥，但并不了解何首烏有生首烏和制首烏之分,，而只有制首烏才具有補肝腎,，益精血，烏須發(fā)的作用,。研究證明生品經(jīng)過炮炙后因為所含成分改變,，毒性基本消失。通過患者了解到：絕大多數(shù)消費者不知道何首烏有生品和炮炙品的區(qū)別,。他們更不不知道：因為何首烏價格上漲,，市場上有很多偽品，其中包括有毒的黃藥子等,。

我們要客觀對待中藥的毒副作用,。要分析《大陸中草藥肝損害調(diào)查》提到的“一大類傳統(tǒng)中草藥正在損害國人的肝臟”或其它臟器系統(tǒng)的真正原因,，從根本上解決。人為的安全問題不能讓無辜的中藥背黑鍋,。要通過政府的有效監(jiān)控管理和加強教育宣傳來減少和避免產(chǎn)生中藥安全的隱患,。

首先，政府要對中藥材和產(chǎn)品進行有效嚴格的質(zhì)量監(jiān)控和管理,，嚴懲不顧百姓生命健康的不法黑心奸商,。第二，要對從事中藥生產(chǎn)加工和生產(chǎn)銷售人員以及具有中藥和中成藥處方權的中西醫(yī)進行專業(yè)培訓,。第三,，要對非專業(yè)的消費者進行必要的中醫(yī)中藥基礎知識和中藥安全有效應用的宣傳。

一方面,，很多消費者濫用中藥,，導致毒副作用案例經(jīng)常發(fā)生。另一方面,，有的患者或者因為害怕中藥或西藥的副作用,，或者因為無錢買藥，有病也不吃藥,。二者都是不可取的,。很多疾病如果得不到不及時控制治療，會逐漸嚴重,，損及肝,、腎、心臟等器官及系統(tǒng),。以高血壓或糖尿病為例,，如果血壓或血糖長期得不到控制，患者很容易發(fā)生心血管系統(tǒng)并發(fā)癥,，最常見的就是冠心病或腦中風,，其次就是腎功能衰退。

有的中藥應用不當會影響肝腎或其它臟器和系統(tǒng)的功能,，但很多中藥已經(jīng)被現(xiàn)代藥理學研究和臨床實踐證明具有改善不同臟器和系統(tǒng)功能的作用,。

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