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講者：王力紅 整理：丁韌 團隊：SIFIC感控筆記團隊 伴隨著2017年6月1日多項新規(guī)范即將落地實施,，其培訓與解讀成為當下感控同仁們的學習熱點,，新規(guī)范內容多，如何快速抓住重點,？新規(guī)范與老標準可能存在一些出入,，對此您是否心存疑惑？ 在此次SIFIC2017全國感控與耐藥感染大會上,，清晨7點鐘的專家面對面專題報告現場,，座無虛席，幾位大咖以“三句話看懂新規(guī)范”為主線,，精心提煉新規(guī)范的精髓,，贏得滿堂喝彩。 下面首先為大家分享的是首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院王力紅教授帶來的三句話解讀《重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》,。  【三句話為主線】 一．目的意義：規(guī)范出臺的目的在于加強ICU醫(yī)院感染管理,，規(guī)范ICU醫(yī)院感染預防控制措施（迄今為止，國內外尚無專門的ICU醫(yī)院感染防控標準或規(guī)范） 二．管理要求：各級綜合醫(yī)院應執(zhí)行本標準中醫(yī)院感染預防與控制的基本要求,、醫(yī)院感染的監(jiān)測,、環(huán)境清潔消毒方法與要求等等；傳染病醫(yī)院ICU及兒科和新生兒ICU醫(yī)院感染防控需結合專業(yè)特點,，參照執(zhí)行,。 三．補充說明：由于循證證據和國內外技術指南不斷更新,，行業(yè)標準的發(fā)布受程序影響更新速度相對較慢，故各級醫(yī)院應根據本機構的特點和監(jiān)測目的,，在不違背基本原則的基礎上,，遵從指南和規(guī)范開展醫(yī)院感染防控工作。   【新規(guī)范中存在歧義問題的解答】 器械相關感染,，沒有規(guī)范要求對器械設定最短使用時間,。器械使用起始時間有爭議，所以沒有統(tǒng)一標準,，可根據各醫(yī)院的實際情況去做,。 床單位使用面積應不少于15㎡，床間距應大于1米,。 ICU人員配備,，尤其強調護理人員的配備，護士人數與實際床位數之比應不低于3:1,。因為護理多重耐藥菌感染或定植患者時,，宜分組進行。 患者的安置應將感染,、疑似感染與非感染患者分區(qū)安置,。在標準預防的基礎上，應根據疾病的傳播途徑（空氣,、飛沫,、接觸）采取相應的隔離與預防措施。 應常規(guī)監(jiān)測ICU患者醫(yī)院感染發(fā)病率,、感染部位構成比,、病原微生物等。積極開展目標性監(jiān)測,，早期識別醫(yī)院感染暴發(fā),。每季度對物體表面、醫(yī)務人員手和空氣進行消毒效果監(jiān)測,，宜采用信息系統(tǒng)進行監(jiān)測,。 器械相關感染的預防與控制中，長期置管導尿管是否應定期更換,？按照最新指南如果沒有感染的情況下可不用定期更換,，對于特殊導尿管可參照說明書決定置管時間。 呼吸機相關性肺炎的防控,，無禁忌癥應將患者床頭抬高（頭胸部）30°-45°,，是持續(xù)抬高，而不是間歇或定時抬高,。 環(huán)境,、床單位的清潔消毒方法與要求請參照《環(huán)境表面清潔與消毒規(guī)范》中高度危險區(qū)清潔消毒標準,，強調空氣凈化出回風口的清潔，使用中呼吸機管路如果沒有明確的污染不需要每周更換,。 便器的清潔與消毒,，建議有條件的醫(yī)院使用專用便盆清洗消毒機處理，一用一消毒,。 空氣消毒,，無論使用什么方法，只要達到GB15982標準即可,，需注意如果使用紫外線消毒不可以人機同室,，消毒時必須讓病人離開病室。  【ICU醫(yī)院感染管理工作的展望】 是我國第一個專門針對ICU管理規(guī)范,，旨在ICU醫(yī)院感染的預防與控制更加規(guī)范化、科學化,。 人力資源是保障各項醫(yī)院感染防控措施落實的基礎,，希望規(guī)范出臺實施促進ICU人力資源的配備。 信息化助力精準感控,，實時監(jiān)測系統(tǒng),，通過預警，“關口”前移,，真正踐行防勝于控,，實現閉環(huán)管理，通過大數據的挖掘,，力求精準感控,。 【結束語】 隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，越來越多的高精尖侵入性診療技術應用于臨床危重患者的救治中,，對ICU醫(yī)院感染防控提出更高挑戰(zhàn),。相信經過不懈努力，會使我國ICU醫(yī)院感染管理工作持續(xù)改進,，做到更加規(guī)范化,、科學化、精準化,，達到國際水平,。 |
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