作者：上海市東方醫(yī)院南院檢驗(yàn)科  高繼娟

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種危害人類健康的性傳播疾病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜,，呈多樣性,，容易出現(xiàn)漏診和誤診。目前,，梅毒血清學(xué)檢查是診斷梅毒的重要依據(jù),，對梅毒早期診斷，發(fā)現(xiàn)傳染源及控制梅毒傳播具有重要意義,。因此，全面的認(rèn)識(shí)和了解梅毒抗體檢測對指導(dǎo)臨床診斷和療效觀察具有重要意義,。

梅毒螺旋體侵入人體后可刺激機(jī)體產(chǎn)生兩類抗體：一類為抗密螺旋體的特異性抗體,，而另一類抗體是一種非特異性抗體。為了提高梅毒的診斷率,，通常結(jié)合甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）及梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)（TPPA）兩種方法進(jìn)行檢測,。

TRUST即通常所說的梅毒非特異性抗體檢測，該抗體是針對梅毒螺旋體損害機(jī)體組織后釋放出的物質(zhì)而產(chǎn)生的自身抗體,，稱為反應(yīng)素,，該抗體的出現(xiàn)要較特異性抗體晚(約遲2周)，主要測定血清中的心磷脂抗體,。梅毒感染發(fā)病時(shí)該抗體可呈陽性,，治愈后轉(zhuǎn)陰，可指示病情的嚴(yán)重程度,、治療效果,、疾病轉(zhuǎn)歸，是梅毒螺旋體感染的篩查試驗(yàn),。TRUST越高,，說明病情可能相對比較嚴(yán)重，或者是處于早期,。

TPPA即通常所說的梅毒特異性抗體檢測,，在梅毒的潛伏期即可產(chǎn)生(約感染后2周)，常用作梅毒螺旋體感染的確證試驗(yàn),，部分患者治愈后仍可終生陽性,。滴度的高低對于判斷梅毒的病情無較大意義，而是梅毒感染的證據(jù),。

這兩個(gè)檢測需要結(jié)合來看：

第一種情況：TRUST試驗(yàn)陽性,，TPPA試驗(yàn)陽性，為正在感染梅毒,。 

第二種情況：TRUST試驗(yàn)陰性,，TPPA試驗(yàn)陽性,。分析如下：①多數(shù)為既往感染梅毒，現(xiàn)已治愈或自愈,，當(dāng)前無傳染性無需治療,，觀察半年后進(jìn)行復(fù)查；②感染梅毒的非常早期,，TRUST還測不到,，TPPA產(chǎn)生時(shí)間較早，該種情況需復(fù)查,；③機(jī)體本身存在免疫缺陷,，感染梅毒后抗體產(chǎn)生有問題，故需排除艾滋病毒感染及其他對抗體生成有影響的疾??；④假陽性結(jié)果，可通過熒光密螺旋體抗體吸附實(shí)驗(yàn)(FTA-ABS)進(jìn)行確認(rèn),。

第三種情況：TRUST試驗(yàn)陽性,，TPPA試驗(yàn)陰性。表明從未感染過梅毒,，TRUST可能為假陽性,，建議一個(gè)月后再復(fù)查TPPA。

總之,，TPPA是判斷是否感染過梅毒的重要檢測指標(biāo),。TRUST試驗(yàn)一般用于梅毒的診斷篩選，陽性時(shí)應(yīng)做TPPA試驗(yàn)加以確診,。而對于感染后的病情程度,，治療的效果的觀察則以TRUST結(jié)果為重要參考。兩者聯(lián)合檢測對于做好早發(fā)現(xiàn),，早診斷,，早治療，切斷傳染途徑,，有效地控制梅毒流行蔓延尤為重要,。