成份本品為復(fù)方制劑,,其組分為每克含維生素A 300單位、維生素D 3 30單位,。 性狀本品為淡黃色透明或半透明的黏稠液體,;無(wú)沉淀物,味香甜,。 適應(yīng)癥用于維生素A,、D缺乏癥的防治。 用法用量口服 預(yù)防用量:一日40毫升,,分2-3次以溫開(kāi)水調(diào)服,。 治療用量:維生素A、D缺乏癥,,一日150-250毫升,,分2-4次以溫開(kāi)水調(diào)服,服用1-2周后減至每日40毫升,,分2-3次服用,。 不良反應(yīng)1、 維生素D按推薦劑量服用,,無(wú)不良反應(yīng),。但短期內(nèi)攝 入超量或長(zhǎng)期服用大量維生素D,可導(dǎo)致嚴(yán)重中毒反應(yīng),。(如成人攝入維生素D每日20萬(wàn)-60萬(wàn)單位,,小兒每日20萬(wàn)-40萬(wàn)單位,,數(shù)周或數(shù)月可致嚴(yán)重毒性反應(yīng))。 2,、 發(fā)現(xiàn)下列情況需高度警惕維生素D中毒表現(xiàn): (1)便秘,、腹瀉、煩躁,、嗜睡,、持續(xù)性頭痛、食欲減退,、口內(nèi)有金屬味,、惡心嘔吐、口喝,、疲乏,、無(wú)力。 (2)骨痛,、肌痛,、尿渾濁、驚厥,、高血壓,、眼對(duì)光刺激敏感度增加、心律失常,、偶有精神異常,、皮膚瘙癢、肌痛,、嚴(yán)重腹痛(有時(shí)誤診為胰腺炎),、夜間多尿、體重下降,。 3,、 維生素A推薦劑量未見(jiàn)不良反應(yīng)。但長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可引起齒齦出血,、唇干裂,。攝入過(guò)量維生素A可致嚴(yán)重中毒,甚至死亡,。 禁忌1,、高鈣血癥患者禁用。 2,、 維生素D增多癥患者禁用,。 3、高磷血癥伴腎性佝僂病患者禁用。 4,、慢性腎功能衰竭時(shí)慎用,。 5、維生素A過(guò)多癥時(shí)禁用,。 注意事項(xiàng)1. 維生素A和維生素D需按推薦劑量服用,,不可超量服用。 2. 治療低鈣血癥前,,應(yīng)先控制血清磷的濃度,,并定期復(fù)查血鈣等有關(guān)指標(biāo);除非遵醫(yī)囑,,避免應(yīng)用鈣,、磷和維生素D制劑。血液透析時(shí)可用碳酸鋁或氫氧化鋁凝膠控制血磷濃度,,維生素D療程中磷的吸收增多,,鋁制劑的用量可以酌增。 3. 由于個(gè)體差異,,維生素D用量應(yīng)依據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整,。 4. 維生素D對(duì)診斷的干擾:維生素D可促使血清磷酸酶濃度降低,血清鈣,、膽固醇,、磷酸鹽和鎂的濃度可能升高,尿液內(nèi)鈣和磷酸鹽的濃度亦增高,。 5. 維生素A對(duì)診斷的干擾:慢性中毒時(shí),,血糖,、尿素氮,、血鈣、血膽固醇和甘油三酯濃度增高,,大劑量應(yīng)用時(shí)紅細(xì)胞和白細(xì)胞計(jì)數(shù)可下降,;血沉增快,凝血酶原時(shí)間縮短,。 6. 下列情況應(yīng)慎用維生素D:動(dòng)脈硬化,、心功能不全、高膽固醇血癥,、高磷血癥(可引起鈣質(zhì)轉(zhuǎn)移),;對(duì)維生素D高度敏感及腎功能不全(腎性佝僂病患者維生素D的需要量減少,嬰兒可因此引起特發(fā)性高鈣血癥),;非腎臟病用維生素D治療時(shí),,如患者對(duì)維生素D異常敏感,也可產(chǎn)生腎臟毒性。 7. 服用含維生素A和維生素D制劑療程中應(yīng)注意檢查:血清尿素氮,、肌酐和肌酐清除率,、血清堿性磷酸酶、血磷,、24小時(shí)尿鈣,、尿鈣與肌酐的比值、血鈣(用治療量維生素D時(shí)應(yīng)定期作監(jiān)測(cè),,維持血鈣濃度2.00-2.50mmol/L),、骨X線檢查、暗適應(yīng)試驗(yàn),,眼震顫電動(dòng)圖,,血漿胡蘿卜素及維生素A含量測(cè)定。 孕婦及哺乳期婦女用藥妊娠期間對(duì)維生素A需要量略增多,,但每日不宜超過(guò)6000單位,。孕婦攝入大量維生素A時(shí),有可能致胎兒畸形,。如泌尿道畸形,、生長(zhǎng)遲緩、早期骨骺愈合等,。維生素A能從乳汁分泌,,乳母攝入增加時(shí),應(yīng)注意嬰兒自母乳中攝取的維生素A量,。維生素A攝入過(guò)量期應(yīng)避孕,,如可能合并早期妊娠者,應(yīng)做妊娠試驗(yàn),,并測(cè)定血中維生素A含量,。妊娠婦女如有維生素A攝入過(guò)量中毒,應(yīng)進(jìn)行有無(wú)胎兒致畸風(fēng)險(xiǎn)的咨詢(xún),。 兒童用藥本品為成人用藥,,兒童不宜服用。 老年用藥老年人長(zhǎng)期服用維生素A,,可能因視黃基醛廓清延遲而致維生素A過(guò)量,。 藥物相互作用1. 制酸藥中的鎂劑與維生素D同用,特別對(duì)慢性腎功能衰竭病人可引起高鎂血癥,。 2.巴比妥類(lèi),、苯妥英鈉、抗驚厥藥,、撲米酮等可降低維生素D的效應(yīng),,長(zhǎng)期服用抗驚厥藥時(shí)應(yīng)補(bǔ)給維生素D以防骨軟化癥。 3.降鈣素與維生素D同用可抵消前者對(duì)高鈣血癥的療效。 4. 大劑量鈣劑或利尿藥與常用量維生素D同用,,有發(fā)生高鈣血癥的危險(xiǎn),。 5.考來(lái)烯胺、考來(lái)替泊,、礦物油,、硫糖鋁等均能減少小腸對(duì)維生素D的吸收。 6.洋地黃類(lèi)與維生素D同用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎,,因維生素D 會(huì)引起高鈣血癥,,誘發(fā)心律失常。 7. 大量的含磷藥物與維生素D合用,,可誘發(fā)高磷血癥,。 8. 制酸藥氫氧化鋁、考來(lái)烯胺,、礦物油,、硫糖鋁和新霉素等可影響維生素A的吸收。 9. 維生素E可促進(jìn)維生素A吸收,,但大量維生素E服用可耗盡維生素A在體內(nèi)的貯存,。 10. 大量維生素A與香豆素類(lèi)或茚滿(mǎn)二酮衍生物類(lèi)抗凝藥同服,可導(dǎo)致凝血酶原降低,。 11.口服避孕藥可提高血漿維生素A濃度,。 藥物過(guò)量1、 短期內(nèi)攝入大劑量或長(zhǎng)期服用超劑量維生素D,,可導(dǎo)致嚴(yán)重中毒反應(yīng),。 2、維生素D中毒引起的高鈣血癥,,可引起全身性血管鈣化,,腎鈣質(zhì)沉淀及其他軟組織鈣化,而致高血壓及腎功能衰竭,,上述不良反應(yīng)多發(fā)生于高鈣血癥和伴有高磷血癥時(shí),。兒童可致生長(zhǎng)停滯,屢見(jiàn)于長(zhǎng)期應(yīng)用維生素D 2每日1800單位后,。中毒劑量可因個(gè)體差異而不同,即使每日應(yīng)用1萬(wàn)單位超過(guò)數(shù)月后,,對(duì)正常人亦可致毒性反應(yīng),。維生素D中毒可因腎、心血管功能衰竭而致死,。 3,、 治療維生素D過(guò)量,除停用外,應(yīng)給以低鈣飲食,,大量飲水,,保持尿液酸性,同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥和支持治療,,如高鈣血癥危象時(shí)需靜脈給予氯化鈉注射液,,增加尿鈣排出,必要時(shí)應(yīng)用利尿藥,、皮質(zhì)激素或降鈣素,,甚至作血液透析,并應(yīng)避免曝曬陽(yáng)光,,直至血鈣濃度降至正常時(shí)才改變治療方案,。 4、 攝入過(guò)量維生素A可致嚴(yán)重中毒,,甚至死亡,。 5、 維生素A急性中毒發(fā)生于大量攝入維生素A(成人超過(guò)150萬(wàn)單位,,小兒超過(guò)7.5萬(wàn)-30萬(wàn)單位)6小時(shí)后,,病人出現(xiàn)異常激動(dòng)或騷動(dòng)、頭昏,、嗜睡,、復(fù)視、嚴(yán)重頭痛,、嘔吐,、腹瀉、脫皮(特別是唇和掌),,嬰兒頭部可出現(xiàn)凸起腫塊,,并有騷動(dòng)、驚厥,、嘔吐等顱內(nèi)壓增高,、腦積水、假性腦瘤表現(xiàn),。 6,、 維生素A慢性中毒可表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,、皮膚瘙癢,、口唇干裂、疲勞,、軟弱,、全身不適,、發(fā)熱、頭痛,、嘔吐,、顱內(nèi)壓增高、視乳頭水腫,、皮膚對(duì)陽(yáng)光敏感性增高,、易激動(dòng)、食欲不振,、脫發(fā),、腹痛、夜尿增多,、肝毒性反應(yīng),、門(mén)靜脈高壓、溶血,、貧血,、小兒骨骺早愈合、婦女月經(jīng)過(guò)少,。停藥后中毒癥狀多在1周內(nèi)緩解,,亦可持續(xù)數(shù)周。不論成人或小兒,,如連續(xù)每日服10萬(wàn)單位超過(guò)6個(gè)月,,可致慢性中毒。 藥理毒理維生素A在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為視黃醛,,參與感光物質(zhì)—視紫紅質(zhì)的合成,,以維系暗適應(yīng)視覺(jué),維生素A缺乏時(shí)視紫紅質(zhì)合成減少,,嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生夜盲,。維生素A對(duì)調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞的分化生長(zhǎng)起輔因子作用,催化黏多糖的合成,,具有促進(jìn)生長(zhǎng),、維持上皮組織如皮膚、結(jié)膜,、角膜等結(jié)構(gòu)完整,、功能正常的作用,缺乏時(shí)上皮組織干燥,、增生,、角化過(guò)度及脫屑,可導(dǎo)致干眼癥,、角膜軟化,、食欲減退及呼吸道感染等。維生素A還對(duì)骨骼生長(zhǎng),、卵巢,、睪丸功能的維持及胚胎發(fā)籪起重要作用。 維生素D 3促進(jìn)小腸黏膜刷狀緣對(duì)鈣的吸收及腎小管重吸收磷,,提高血鈣,、血磷濃度,協(xié)同甲狀旁腺激素,、降鈣素,,促進(jìn)舊骨釋放磷酸鈣,維持及調(diào)節(jié)血漿鈣,、磷正常濃度,。維生素D3促使鈣沉著于新骨形成部位,使枸櫞酸鹽在骨中沉積,,促進(jìn)骨鈣化及成骨細(xì)胞功能和骨樣組織成熟,。維生素D3攝入后,在肝細(xì)胞微粒體中受25-羥化酶系統(tǒng)催化生成骨化二醇(25-OHD3),,經(jīng)腎近曲小管細(xì)胞1-羥化酶系統(tǒng)催化,,生成具有生物活性的骨化三醇[1-25-(OH)2D3]。 藥代動(dòng)力學(xué)維生素A口服易吸收,,水溶制劑較脂溶制劑更易吸收,,膽汁酸、胰腺酶,、中性脂肪,、維生素E及蛋白質(zhì)均促進(jìn)維生素A的吸收,吸收部位主要在十二指腸,、空腸,。正常情況下,體內(nèi)維生素A[5%與血漿脂蛋白結(jié)合,,大量攝入維生素A時(shí),,肝內(nèi)貯存已達(dá)飽和,蛋白結(jié)合率可達(dá)65%,。維生素A主要貯存于肝內(nèi),,少量貯于腎、肺,。維生素A自肝內(nèi)釋放后與視黃醇結(jié)合蛋白結(jié)合進(jìn)入血循環(huán),。維生素A在肝內(nèi)代謝,隨糞便,、尿液排出,,少量由乳汁排出,。 維生素D 3由小腸吸收,其比維生素D2吸收更迅速,、更完全,;其代謝、活化首先通過(guò)肝臟,,其次為腎臟,。生成活性更強(qiáng)的骨化三醇,骨化三醇不需要代謝活化,,部分降解于腎臟,。 貯藏遮光,密封保存,。 包裝聚酯瓶裝,,每瓶500毫升。 有效期暫定二年 |
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來(lái)自: 四通書(shū)齋19 > 《魚(yú)肝油》