上期《生命密碼》中，小編已經(jīng)向大家介紹了日趨嚴(yán)重的 “失智”現(xiàn)象,。我們知道,，歐美國(guó)家乃至世界范圍內(nèi)正在經(jīng)歷一場(chǎng)智力退化的風(fēng)波，包括遺傳,、環(huán)境和母親自身習(xí)慣等的許多因素都影響著胎兒大腦的神經(jīng)發(fā)育,，和孩子出生以后的智力水平。

但是,，在這種種因素當(dāng)中與甲狀腺激素相關(guān)的影響,，是尤為重要的。今天,，我們就來進(jìn)一步認(rèn)識(shí)甲狀腺疾病與嬰兒智力發(fā)育的關(guān)系,，還有一種特殊的營(yíng)養(yǎng)素所起到的關(guān)鍵作用。

△本期對(duì)應(yīng)視頻

彼得.法拉,，意大利墨西拿大學(xué)教授,。

芭芭拉.德蒙埃克斯,，法國(guó)生物多樣性研究所教授,。

鄧亞仙，北京天壇醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師,。

弗朗西斯科.維爾米里奧,，意大利梅西納醫(yī)院醫(yī)生,。

說到智力發(fā)育遲滯的流行現(xiàn)象,，不免要提到一個(gè)令人陌生的名字：“克汀病”（又名“甲低”）。今天,，使用“克汀”這個(gè)詞通常帶有貶義,，但是這個(gè)詞在19世紀(jì)首先是被用來描述患有嚴(yán)重性先天疾病的人。患者特征是體型小,、智力低下,、甲狀腺腫大。

精神發(fā)育的遲滯與甲狀腺功能障礙有關(guān)嗎,？來自英國(guó)的彼得·法拉醫(yī)生用科學(xué)實(shí)驗(yàn)回答了這個(gè)問題,。1966年，他到達(dá)巴布亞新幾內(nèi)亞的吉米山谷進(jìn)行考察,，對(duì)這里遭受克汀病折磨的兒童數(shù)量感到震驚——這里每七個(gè)孩子里就有一個(gè)克汀病患者,。

由于這些嬰兒大多患有甲狀腺腫大，彼得·法拉醫(yī)生懷疑是碘缺乏導(dǎo)致了他們的甲狀腺功能異常,。他對(duì)數(shù)千人展開了治療實(shí)驗(yàn),，為山谷中一半的人注射了碘,，另一半人注射了普通的水。一段時(shí)間之后,，山谷里的克汀病患者人數(shù)已經(jīng)在下降了,。

他最感興趣的還是新生兒。接受碘注射和沒有接受注射的母親所分娩的克汀病新生兒的數(shù)量有很大差異,。沒有接受注射的一組生下了二十六名患病新生兒,，而接受碘注射的母親只生下了六名患兒。

那么,，又該如何解釋接受碘注射的母親組中仍然有六名患病的嬰兒呢,？通過查詢出生記錄，彼得·法拉獲得了重要的發(fā)現(xiàn)：這些母親接受注射時(shí)都已有孕在身,，而如果已經(jīng)懷孕幾個(gè)月后再接受碘注射,，就已經(jīng)太晚了。由此可見,，碘元素的攝取對(duì)于嬰兒的健康,、智力的發(fā)育來說是至關(guān)重要的。

懷孕期間，胎兒的營(yíng)養(yǎng)素全部來自于母體,，所以母親的攝入不足也會(huì)導(dǎo)致胎兒缺碘,。天壇醫(yī)院的鄧亞仙老師介紹道，碘是甲狀腺激素合成的一種非常重要的物質(zhì),，碘的缺乏會(huì)影響甲狀腺激素的水平,，從而對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育產(chǎn)生非常大的影響。尤其是在胎兒出生前的三個(gè)月和出生后的第一年,，影響尤為明顯,。

那么，我們?cè)撊绾舞b別嬰兒是否缺碘呢,？鄧?yán)蠋熣f,，缺碘在不同的時(shí)期都有一些提示癥狀：懷孕期間，表現(xiàn)就是胎動(dòng)的減少,；新生兒期間,，則有兩類主要的表現(xiàn)：一類是外在表現(xiàn)，皮膚比較蒼黃,，體型虛胖,，其實(shí)這是水腫的表現(xiàn)。還有一類,，就是生理活動(dòng)的低下,，可以總結(jié)為“少吃,、少哭、少動(dòng)”,。對(duì)于嬰兒期（一歲以內(nèi)）的孩子,，也有兩種主要的表現(xiàn)：一類是特殊的面容，另一類就是智力發(fā)育水平的遲緩了,。

鄧?yán)蠋熯€提到,，我們國(guó)內(nèi)現(xiàn)在對(duì)新生兒的可疑甲減（即“甲狀腺功能減退癥”）已經(jīng)采取了有效的篩查手段：出生三天后采足跟血，檢測(cè)TSH（促甲狀腺激素）的水平,。如果出現(xiàn)問題,，再進(jìn)一步做血液的檢查。在早期發(fā)現(xiàn)之后,，及時(shí)地補(bǔ)充甲狀腺激素,，可以避免甲減引起的進(jìn)一步損傷。

通過以上的介紹，我們知道,，碘元素對(duì)于人體神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,，對(duì)于克汀病的預(yù)防都是很有必要的,。沒有它,，人體無法生成甲狀腺激素，大腦也就無法正常發(fā)育,。當(dāng)我們通過碘鹽或魚類來攝入碘時(shí),，碘被甲狀腺濃縮形成含有3到4個(gè)碘原子的甲狀腺激素，這些激素對(duì)寶寶的腦部發(fā)育是至關(guān)重要的,。

然而,，鑒于克汀病幾乎被完全根除,，碘的重要性似乎也被人們淡忘,。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)認(rèn)定大約50個(gè)國(guó)家都存在著碘缺乏病，其中44％的歐洲人被歸類為或多或少缺碘的人群,，就像這個(gè)下圖中淺色調(diào)的部分所表示的一樣,。

輕微的缺碘會(huì)引發(fā)什么呢？可能會(huì)造成智商的下降嗎,？住在西西里島上的弗朗西斯科·維爾米里奧醫(yī)生也有相同的疑問,。早在20世紀(jì)70年代，他就注意到山村人口的甲狀腺腫大呈高發(fā)態(tài)勢(shì),。他對(duì)719名學(xué)生進(jìn)行了智商測(cè)驗(yàn),，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中14％的兒童都患有輕度的心智缺陷,，雖然他們看起來似乎都是正常的孩子。

維爾米里奧醫(yī)生和他的團(tuán)隊(duì)跟蹤了兩組孕婦的情況,。其中的一組孕婦住在海邊,，可以充分地?cái)z入富含碘的魚類,，另一組孕婦則來自與世隔絕的山村,。在懷孕期間，他測(cè)量了孕婦體內(nèi)的碘和甲狀腺激素的水平,。最終,，總共有16名新生兒在10年的時(shí)間里面接受了測(cè)試，其中11人被發(fā)現(xiàn)患有注意力缺陷障礙,。

維爾米里奧醫(yī)生驚訝地發(fā)現(xiàn),，在患有注意力缺陷障礙和多動(dòng)癥的孩子里,，有70％的孩子是由患有碘缺乏病的母親所生，可以說是非常高的比例了,。除此之外他還發(fā)現(xiàn),，患有碘缺乏病的母親和未患病的母親生下的孩子，智商也相差了好幾個(gè)百分點(diǎn),。也就是說,，母親的碘水平直接影響到了孩子的智商。

目前,，隨著我國(guó)加碘鹽的普及，甲減的發(fā)生率還是有所下降的,。甲減包括兩類,，一類是散發(fā)性的，目前的發(fā)生率較低,；另一類就是發(fā)生在流行地區(qū)的,發(fā)生率相對(duì)較高,大約在5%左右,。專家提示，對(duì)于高發(fā)地區(qū)的嬰兒,，如果出現(xiàn)了可疑的甲減表現(xiàn),，一定要盡快做檢查，進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)和止損。