山藥又名薯蕷,，性甘平，歸肺,、脾,、腎經(jīng)，具有補(bǔ)脾養(yǎng)胃,，生津益肺,，補(bǔ)腎澀精之功效。那么,，山藥在臨床上主要適用于哪些病證呢,？臨床應(yīng)用又需要注意哪些事項呢？臨床中藥學(xué)專家鄭虎占教授今天就來跟大家分享中藥山藥的臨床應(yīng)用,！

山藥干品,、鮮品皆可入藥，然《本草綱目·第二十七卷》謂“干之,，入藥更妙”,，提示山藥以干品入藥為佳。臨床應(yīng)用山藥,，除了要掌握其功能特點外,，還應(yīng)明確其適宜的脈象，以便于合理用藥,。

山藥性平,，補(bǔ)氣為主，兼以養(yǎng)陰,，屬氣陰兩補(bǔ)之品,。入肺脾腎三經(jīng)，故能補(bǔ)益上中下三焦之氣陰,。

在上焦,，山藥補(bǔ)肺氣，益肺陰，治療肺氣虛證,、肺陰虛證,。肺合皮毛，肺氣虛則衛(wèi)外不固,，易感外邪,。山藥補(bǔ)益肺氣，《金匱要略》以此為君藥組成的薯蕷丸,，扶正祛邪，主治肺氣虛之“虛勞,，風(fēng)氣百疾”,。我臨床將薯蕷丸原方改為湯劑，治療肺脾俱虛,、形羸色萎,、易于感冒、寸脈浮細(xì)無力者有效,。山藥液濃,，可滋補(bǔ)肺陰，主治肺陰虛之久咳少痰或痰中帶血,。臨床可用山藥配生地,、熟地、天冬,、麥冬,、沙參、阿膠,、桑葉、菊花,、百部,、川貝母等，如《醫(yī)學(xué)心悟》之月華丸,。

在中焦,，本品補(bǔ)脾氣，養(yǎng)胃陰,，治療脾氣虛證,、胃陰虛證。山藥為補(bǔ)脾胃要藥,，單用或復(fù)方使用,，治脾氣虛皆效。我臨床遇有脾氣虛者，參考張錫純“薯蕷粥”而單用山藥,。用法是每日清晨,，取生山藥末30～50g，用涼水300mL左右,，調(diào)成稀糊狀,，置火上加熱，不停攪拌,，沸騰2～3分鐘即成粥,，可加適量白糖服用。

曾治一位中年女性患者,，素盛今瘦,，大便溏薄，飲食減少,，晚飯進(jìn)食稍多，則夜間胃脘脹滿,，難以入寢,，診其脈,，右關(guān)微弱難尋,。遂囑其食用山藥粥，越半年復(fù)診,，食增體胖,，右關(guān)脈呈滑象。

山藥之健脾益氣,，復(fù)方使用時,，可與黨參、白術(shù),、茯苓,、炙甘草、蓮子,、薏苡仁,、白扁豆等同用，如參苓白術(shù)散,，主治脾虛泄瀉,。也可與黨參,、蒼術(shù)、白術(shù),、陳皮、柴胡,、荊芥穗炭、白芍,、車前子等同用,，如完帶湯，主治脾虛白帶過多,。養(yǎng)胃陰,，治中焦氣陰兩虛之消渴病，常配黃芪,、玄參等,。《醫(yī)學(xué)信息》2005年第1期報道,，單用山藥50g,，加水1000mL，文火煎至500mL,，代茶飲用，配合維生素C 100mg,，肌肉注射,，治療15例糖尿病患者，見多飲,、多食,、多尿、疲乏等，一周左右癥狀基本消失,，血糖復(fù)常,。可供參考,。

在下焦,，山藥補(bǔ)腎氣，滋腎陰,，治療腎氣虛證,、腎陰虛證。山藥與烏藥,、益智仁同用,，名縮泉丸，補(bǔ)益腎氣,，主治腎虛膀胱虛寒之遺尿尿頻等,。山藥與熟地、山茱萸,、澤瀉,、茯苓、牡丹皮配伍,，名六味地黃丸,，滋補(bǔ)腎陰，主治腎陰虛證,?！侗静菪戮帯ぞ碇窂?qiáng)調(diào)山藥在六味地黃丸中的補(bǔ)腎陰之功，其謂：“六味丸實補(bǔ)腎水之藥也,，山藥亦補(bǔ)腎水之藥,，同群藥共濟(jì)?！?/p>

山藥與黃精,，同能氣陰兩補(bǔ)，入肺脾腎三經(jīng),，但山藥重在補(bǔ)氣,，且以健脾為主；黃精重在養(yǎng)陰,，且以補(bǔ)腎為要,，是二藥之別。山藥與白術(shù),，均健脾益氣,，但白術(shù)性燥,，兼燥濕利水；山藥質(zhì)潤,，兼能益陰,，是其不同。

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》單用山藥的案例,，其脈象表現(xiàn)分別為“脈甚虛弱,，數(shù)至七至”，“脈甚虛,，兩尺微按即無”,，“脈浮細(xì)弱”，“脈散亂如水上浮麻,，不分至數(shù)”等,。由此看出，山藥適應(yīng)脈象以無力為主,，或兼數(shù)象,。我認(rèn)為，脾胃脈細(xì)弱無力,，用之尤當(dāng),。若見脈滑數(shù)、堅實有力者,，當(dāng)慎用山藥,。

現(xiàn)代研究表明，山藥有顯著的降血糖作用,，對四氧嘧啶,、腎上腺素及葡萄糖引起的高血糖均有降低作用。如水煎劑30g/kg,、60g/kg,，給小鼠灌胃，連續(xù)10日,，均可降低正常小鼠血糖,，對四氧嘧啶引起的小鼠糖尿病有預(yù)防和治療作用。

山藥還有免疫促進(jìn)作用,。能增加脾重量,，提高碳粒廓清率，抑制環(huán)磷酰胺的免疫抑制作用,，促進(jìn)玫瑰花環(huán)的形成及淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)換等,，對于細(xì)胞免疫有較好的增強(qiáng)作用。

《中國藥典》規(guī)定,，山藥常用量為15～30g,。麩炒長于健脾止瀉。腹脹,、中焦?jié)M悶者,，慎服。