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祖國醫(yī)學(xué)對醫(yī)者素質(zhì)的要求.
一,、把救死扶傷作為天職醫(yī)師的工作對象是病人,病人期望著醫(yī)生去解除其疾苦,，恢復(fù)其健康。救死扶傷,，是每個醫(yī)者不可推御的職責(zé),。“醫(yī)以天下生民為己已任,。”明白了如《傷寒兼證析義》說:責(zé)任重大,，才能全心全意地為病人服務(wù),。 二、學(xué)識淵博,能通曉各種知識古之為醫(yī),，要求醫(yī)者上知天文氣運之變化,，下達(dá)地理萬物之性質(zhì)，中明人事情欲之乘克,。庸醫(yī)之殺人,，由學(xué)識淺薄所致,。《溫病條辨》指出:“醫(yī)也者,，順天之時,，測氣之偏，適人之情,，體物之理,。名也，物也, 象也,數(shù)也,，無所而后可以言醫(yī),。”亦只有學(xué)識溯博的醫(yī)家,才能象《[顧忪園醫(yī)鏡》指出的那祥“廣征諸子,遍考百家,，融會貫通,，活潑治病”。特別是在科技知識迅猛發(fā)展的今天,，作為一個中醫(yī)人員,，必須精通各種知識，方不容易致誤,。名醫(yī)惲鐵樵在二十年代就指出: “勤求古訓(xùn), 結(jié)合新知,。”出此可見,，緒合近代科技知識,，是時代的要求,是每個中醫(yī)人員奮斗的方問,亦是祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展的唯一道路。 三,、志向堅定古人認(rèn)為,每個醫(yī)者,應(yīng)有精湛的醫(yī)學(xué)知識和技能,。做做到這點，首先要樹立獻(xiàn)身中醫(yī)事業(yè)的堅定志向,。如李時珍在隨父學(xué)醫(yī)時,，就立下香言:“身如逆流船，心比鐵石堅,，望父全兒志,，至死不怕難?！苯K于花了30年的時間,，歷盡艱辛，寫出了世界有名的《本草綱目》,。近代醫(yī)學(xué)家唐容川指出:須先有大愿力,，而后才能有大建樹。志向不堅,，'見異思遷,淺嘗則止,，終難精其所學(xué),。而業(yè)醫(yī)必須精技，《醫(yī)學(xué)集成》說： “醫(yī)之為道,非精不能明其理,，非博不能至其約,。”《醫(yī)門祛律》亦強(qiáng)謂“不精則殺人”,。故學(xué)醫(yī)者,，當(dāng)先立定獻(xiàn)身祖國醫(yī)學(xué)之宏愿大志,失志追求，然后可以為濟(jì)世良醫(yī). 四,、醫(yī)者應(yīng)臨事不惑庸醫(yī)之殺人,，既因?qū)徸C不詳，又因缺乏主見,，致使藥味妄投所致,。孫思邈說：“省病診疾，至意深心,。詳察形候,，纖毫勿失,處判針?biāo)?無得參差，雖日病宜途救,，要須臨事不惑,，惟當(dāng)審諦覃思.......”臨床見癥，多是千變?nèi)f化,，很不一致,。對于那些虛實寒熱錯雜的癥情，那些似是而非的癥情(如陰盛格用,，陽盛格陰,，真寒假熱，真熱假寒的證情),， 若醫(yī)者胸?zé)o灼見,，常可導(dǎo)致誤診誤治,。只有臨事不感的醫(yī)者,，才能作到正確地診斷稍治療。一個醫(yī)師要做好這點,，是件難度很大的事,。 《醫(yī)宗已任編》說： “任醫(yī)非難也，而難于臨事不惑,，確有主持而不致朱紫混滑者之為更難也。倘不知此,，而偏聽浮議....危急之際,奚堪妄之誤投,?！惫湃说倪@些告戒，是值得我們重視的,。 五,、醫(yī)者必須謹(jǐn)慎從事醫(yī)生的工作對象是病人,如果不謹(jǐn)慎，稍有疏忽,，就會給病人造成痛苦,，甚則殺人， 《斥醫(yī)斷》說;：“一匙藥劑,殺無辜而折多壽,莫斯可畏,以生殺為重任,，提之慎之,。” 在臨證中,，常是表里易蒙,，寒熱易混，虛實易淆,，陰陽易蔽,必須洞察精微,謹(jǐn)慎從事,，方不致誤。在學(xué)習(xí)方面,，因古人之書,，或議癥而無方,或存方而略癥，或闡脈而遺藥,，或論藥而置脈,，神明變化，每紛見雜出于殘編剩簡中,若醫(yī)者不善讀書,，不得其要領(lǐng),，亦會致誤。 再則古人對實際經(jīng)驗亦很重視,，古人有“三折肱,知為良醫(yī)”,，“醫(yī)不三世，服其藥”等教誨,， 所以主朝弼說：“言嘗之久,而后可信也,。人命非細(xì)事,言醫(yī)者類致諜如此?！庇辛素S富的臨床經(jīng)驗,才會謹(jǐn)慎從事, 而不致冒昧施治,。正如沈金鲞說: “在讀書用法者，非審乎至精至當(dāng),，則冒昧從事, 被其害者更多,。”有了理論箱實踐知識,在臨病之際,，倉卒之間,，才不致對病閱方,，遍試諸藥，而是謹(jǐn)慎從事,，萬無一失,。什么事都要蘭思而行,遇事要多問幾個為什么，且遇事應(yīng)有自己的獨立見解,，不要人云亦云,，同時還應(yīng)做到“老醫(yī)之話，不可茍聞,，俗醫(yī)之方,不可茍記,。” 六,、醫(yī)者要通常達(dá)變祖國醫(yī)學(xué)要求每個醫(yī)者治病不能固執(zhí)戒見，應(yīng)因人,、因時,、因地制宜者，即丹溪謂之“圓機(jī)活法”,。又如程曦說: “凡學(xué)醫(yī)者,必須夭機(jī)活潑,，毫無膠固之人而后可?！币驗闊o病者,人之常也,；有病者,人之變也。故人在氣交之中,常而變,，變而又變,變化無窮,。況且,世間一切事物都在發(fā)展變化著，人的病癥亦是千變?nèi)f化的,故要求醫(yī)者既知其常,，又要能達(dá)變,。因為，病癥有共性,，亦有個性,，如稟賦有厚薄，年歲有老少,，身形有肥瘦,，性情有緩急，境地有優(yōu)劣,，風(fēng)氣有柔強(qiáng),天時有寒熱,，晝夜有輕重，氣色有好壞, 聲音有高低,受病有新久，運氣有太過不及,，知常知變,，方可能明?！洞扔追ぁ分赋? “近世學(xué)醫(yī)，非庸即妄,。庸者卑陋自窒,，守一師說，而不能通變; 妄者私心穿鑿,，而不能察于微物,。”如是之醫(yī),，將誤人不淺,。只有通常達(dá)變之醫(yī)者, 才能明性命吉兇之?dāng)?shù)，處虛實之分,定逆順之理,，依疾量其藥,貫微達(dá)幽,.對病者予以正確的治療,。要做到這點，關(guān)鍵在于能靈活治病,。所以,，《回眷錄》強(qiáng)調(diào): “故為醫(yī)無水、無學(xué),、無識不可也; 為醫(yī)而恃才,、恃學(xué)、恃識亦不可也,?！弊鳛橐粋€好的醫(yī)者,不但要知常達(dá)變，而且還應(yīng)知變察原,，找出導(dǎo)致變化的原因,，這樣才不致貽誤病機(jī)，甚至造成死亡,?！夺t(yī)門法律》指出：“如脾虛而氣短不能以續(xù)，變而為喘促,，尚用降氣定喘之藥; 如脾虛衛(wèi)氣不行,，變而為浮腫,尚用耗氣利水之藥; 如脾虛郁滯,變而作寒熱，尚謂外感,，用發(fā)散之藥,，虛而愈虛,直令氣盡身亡,全不悔禍.....所以，知變而察原，對于防止貽誤的發(fā)生有著一定的意義,。 古人認(rèn)為,醫(yī)之術(shù)莫不以合法為本,，取變?yōu)橛谩Ｆ埛从陟?，則安者危; 不知變,，則存者亡。以上這些古人的教誨,對于醫(yī)者防止貽誤,，有一定指導(dǎo)意義,。 從上述可見，古人對醫(yī)者素質(zhì)的要求是很嚴(yán)格的,，甚至還提出某些素質(zhì)不良之人不可以學(xué)醫(yī),。如清代夏禹鑄《幼科鐵鏡》提出有十: 三種人不可以學(xué)醫(yī)。即殘忍之人,、馳鶩之人,、懸下之人、魯莽之人,、猶豫之人,、固執(zhí)之人、輕浮之人,、宿怨之人,、自是之人，慳吝之人,、急遴之人,，迨緩之人、貪婪之人,、皆不可學(xué)醫(yī),，可見，古時對醫(yī)生的案質(zhì)要求是很嚴(yán)格的,。 ——鐘昔意《中醫(yī)誤診誤治析微》 |
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