腫瘤的概念：腫瘤一詞在醫(yī)學(xué)專著中定義為：“腫瘤是人體器官組織的細(xì)胞，在外來和內(nèi)在有害因素的長期作用下所產(chǎn)生的一種以細(xì)胞過度增殖為主要特點(diǎn)的新生物,。這種新生物與受累器官的生理需要無關(guān),，不按正常器官的規(guī)律生長，喪失正常細(xì)胞的功能,，破壞了原來器官結(jié)構(gòu),，有的可以轉(zhuǎn)移到其它部位，危及生命,?！蹦[瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類，而癌癥則是一類惡性腫瘤,。部位：全身各大器官,、組織均可發(fā)生。

惡性腫瘤的發(fā)病情況和趨勢：由于社會(huì)的進(jìn)步,，人民生活水平的提高,，行為生活方式的改變，以及人口老齡化等原因,，我國人口的死因已發(fā)生了根本變化,，惡性腫瘤等非傳染性、慢性,、中老年性疾病已成為中國居民死亡的主要原因,。

一、腫瘤發(fā)病現(xiàn)狀：我國腫瘤現(xiàn)狀流行病學(xué),，這是一個(gè)個(gè)曾經(jīng)鮮活的生命：趙麗蓉,、羅京、陳曉旭,、姚貝娜……這是一組觸目驚心的數(shù)字：世界癌癥報(bào)告估計(jì),，2012年中國癌癥發(fā)病人數(shù)為306.5萬，約占全球發(fā)病的五分之一,；癌癥死亡人數(shù)為220.5萬,，約占全球癌癥死亡人數(shù)的四分之一,。

死亡殺手：肺癌第一，其次為肝癌,、胃癌,、食管癌和結(jié)直腸癌。

二,、腫瘤治療現(xiàn)況

西醫(yī)治療手段：

1,、手術(shù)：部分早期、有創(chuàng),、風(fēng)險(xiǎn)

2,、放療：副反應(yīng)大，放療不敏感

3,、化療：缺乏選擇性,，全身毒性、費(fèi)用

4,、生物治療：輔助治療,，費(fèi)用，療效不確切

5,、基因：費(fèi)用昂貴,、優(yōu)勢人群、易耐藥,。

早期（三分之一）可治愈：淋巴瘤、鼻咽癌,、睪丸癌等,。大部分中晚期患者：（只能姑息治療），經(jīng)歷一線,、二線,、三線治療（化療、靶療,、生物治療,、臨床試驗(yàn)）。生命不止,，化療不息---身體,、經(jīng)濟(jì)崩潰。部分可延長生存期：生活質(zhì)量,、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)--因病致窮,，人財(cái)兩空。

中醫(yī)對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)：腫瘤乃有形之物,，屬中醫(yī)古籍“積”“瘤”的范疇,?！墩f文解字》：“瘤，腫也,，從病,，留聲”?！妒?jì)總錄》：“瘤之位義,，留滯不去也”。指有形的痰,、瘀,、濕、毒停留局部而成“瘤”,。

腫瘤疾病的病因病機(jī)：無論寒痰成積,、寒瘀成積、寒郁成積,，“得寒乃生”是積生成的始動(dòng)原因和根本病因,。中晚期惡性腫瘤，總屬三陰冰伏,，陰毒深伏,，并認(rèn)為晚期出現(xiàn)多臟器及廣泛性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，惡病質(zhì),，五臟六腑氣血陰陽的散失,，人體先后天元?dú)庥泻纳⒋M之態(tài)勢。太師父李可老中醫(yī)對(duì)腫瘤病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)：最早的腫瘤即起因于陽衰寒濕凝聚成積而成,！腫瘤多為三陰病,，多為三陰伏寒，沉寒痼冷,，甚至冰結(jié),。發(fā)病多為本氣自病，而后邪氣犯之,。

師父呂英教授對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)：腫瘤的本質(zhì)是”垃圾陰精”,。無論何種部位的腫瘤，均是“垃圾陰精”的堆積,。腫瘤發(fā)病的特殊在于人體內(nèi)“陰成形”的力量太過,，使有形和無形的垃圾堆積至身體無法轉(zhuǎn)運(yùn)的程度，根本原因是先后天的元?dú)馓澨?，以寒邪為主的六氣處于寒熱虛?shí)夾雜的乖亂狀態(tài),，最終形成了大小不等、形態(tài)各異、部位不定,、密度不一的各種堡壘,！

李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想：凡病皆本氣自病。本氣,，即人體與生俱來的先天腎氣（元?dú)?、元陽）與后天胃氣（中氣）構(gòu)成的渾元一氣。亦稱中氣,，為人生命之兩本,，兩本飄搖，危若壘卵,。

有胃氣則生,，無胃氣則死。久病,，難癥痼疾,，重危急癥，先救胃氣,，保得一分胃氣,，便有一線生機(jī)。見病治病,，不顧兩本,，妄用苦寒攻伐，醫(yī)之罪也,！胃氣一傷,，非但不能運(yùn)化飲食，亦且不能運(yùn)載藥力,。胃氣是五臟的后勤部,，運(yùn)中土，溉四旁,，保腎氣，是治病救危一大法門,，五臟皆稟氣于胃也,。故理中湯可治百病。凡治病,，以顧護(hù)胃氣為第一要義,！

先天腎氣稱命門之火，火神始祖鄭欽安謂：“唯此一絲真陽為人生立命之本”,；彭子益稱之為“陽根”,。五行圓運(yùn)動(dòng)之理，火可生土。脾胃如釜,，元陽為釜底之火,。故凡治脾胃病本藥不效，速溫養(yǎng)命火,，火旺自能生土,。故桂附理中湯又是救腎氣，治百病之要方,。

五臟之傷,，窮必及腎。生死關(guān)頭,，救陽為急,！存得一絲陽氣，便有一線生機(jī),。破格救心湯,。

傷寒397法，只是兩大法：保胃氣,，救腎氣,。113方只是兩方：理中湯，四逆湯,。太陽病條文最多,，誤治最多，救誤之法最多,。汗,、吐、下誤用,，所傷者胃氣（中氣）,，救誤即是救胃氣。胃氣一傷,，升降乖亂,，當(dāng)升者反而下陷，當(dāng)降者反而上逆,，五行運(yùn)動(dòng)不圓,。

理中湯救胃氣以復(fù)中軸，升降復(fù)常,，四維得安,，病癒。至少陰病階段,，一點(diǎn)真陽將亡,。生死關(guān)頭,，陽根將拔，四逆湯破陰回陽,，以挽生命,。因此，麻附細(xì)加人參烏梅炙甘草可通治一切外感,。因?yàn)樗陂_表閉的同時(shí),，以固本氣為主。屬于扶正托邪法,。

腫瘤的治法

扶正祛邪同步：

1,、扶正：生命之本——元?dú)?。

2,、祛邪：垃圾的外排與回收轉(zhuǎn)化,。

3、惡性腫瘤晚期危急重癥的治療,。采用 “運(yùn)大氣,、健中氣、益元?dú)狻敝蠓?，將此方命名為“三界方”,，組成如下：北芪250-500g，附子30-600g,，干姜45-120g,，炙甘草30-120g， 山茱萸45-120g,。

“三界方”立足先天,，統(tǒng)御無形之氣，以無形生有形,。此無形之氣發(fā)揮的是“上善若水”之作用,，“天下之至柔，馳騁天下之至堅(jiān)” 之氣勢,，以此來幫助患者恢復(fù)自身與生俱有的“天圓地方”一氣周流之軌道,。

運(yùn)大氣定中軸 健中氣

充里氣實(shí)肉氣 厚土氣

四逆湯：先天元?dú)猓杰镙秦赎幟妊?，體用兼顧,。

理中湯：“中”字體現(xiàn)了中軸、中氣,、中土、中焦,。故理中湯并非單純的作用于脾胃,，而是作用于貫穿整個(gè)人身的中氣。直接對(duì)應(yīng)本氣自病的太陰，間接可對(duì)應(yīng)到四逆輩之作用,。

陽和湯：用于體質(zhì)處于氣血陰陽皆虛,，毒氣、有形的濕痰,、敗血,，相互纏繞、絞結(jié)形成的腫瘤,。因?yàn)檫@類患者里氣大虛,，正氣隨邪氣而逆陷。正氣大虛,，無力鼓動(dòng)身體抗力與停留體內(nèi)的有形垃圾陰精和無形毒氣相爭,。腫塊內(nèi)部以無形毒氣的彌漫包裹著寒氣的凝結(jié)、濕氣的流動(dòng),、敗血的停留,、痰核的痼結(jié)，嚴(yán)重者一派陰寒如黑霧繚繞之象,。

【祛邪之方藥】

1,、陰寒冰伏之邪：五生飲

2、因寒化熱之氣結(jié)：吳茱萸開氣結(jié)

3,、濕熱毒邪絞結(jié)在一起：蒲公英,、薏仁、皂角刺,、 白芷

4,、正氣足的前提下，將里寒外透于表： 麻黃附子細(xì)辛湯,。

五生飲：三界方的基礎(chǔ)上加生川烏,、生半夏、生南星,、生禹白附,。

生附子：陰寒雖重但堅(jiān)冰之力相對(duì)不強(qiáng)時(shí)，遵仲景四逆湯,，附子可達(dá)破陰寒,、通陽、回陽之效,。

生川烏：破冰逐冷之物,，針對(duì)陰寒冰伏，如南北極的冰雪,，不但不在太陽照射下溶化,，反將其光熱反射出去,。這種情況下需要使用生川烏。

生半夏對(duì)治膠黏頑痰及飲邪,，腫塊可形象的比喻為既堅(jiān)硬表面又黏滑的膠凝土,。生半夏之味辛，既能辛開,，又可“辛以潤之” ,，使腫瘤的堅(jiān)、膠之性降低,，密實(shí)的結(jié)構(gòu)得以疏松,，形成內(nèi)外交通的道路，使毒氣轉(zhuǎn)化外透,。與生姜合用,，為仲景的小半夏湯，痰飲二者同時(shí)治療,。生南星對(duì)治風(fēng)痰,。能夠治療無形風(fēng)痰毒氣的根氣及癌癥腫瘤內(nèi)的有形或無形的風(fēng)痰。

生禹白附,，是屬于柔風(fēng)致病,，因風(fēng)性輕揚(yáng)可致土氣松散。對(duì)應(yīng)臨床,，可理解為肉氣不足致濕,、風(fēng)停留，暗耗氣血,。如腫瘤內(nèi)又包含了壞死組織,、液性區(qū)域、腦瘤,、神經(jīng)膠質(zhì)瘤,，臨床上出現(xiàn)痿軟、四肢不用,、局部肌肉偏癱不用（風(fēng)勝土之理）,，風(fēng)氣揚(yáng)散之性太過而痿軟不用，傷土則肌肉痿軟,。腫瘤內(nèi)如有腐爛,，如梅雨季節(jié)時(shí)干凈的食物、衣服易發(fā)霉一樣,，是因?yàn)榇藭r(shí)天地之氣含有易使物體腐壞的氣,。此種“霉氣”不是完全等同于濕氣，但與濕氣相關(guān),，濕氣形成穢濁之氣需要一個(gè)過程,，而且是在土氣不能正常輸布運(yùn)化的前提下,，有可能轉(zhuǎn)化為濕濁之氣。此種“霉氣”不一定在先有濕氣的前提才形成,，往往以無形之風(fēng)氣“久漚”使土之濕氣直接轉(zhuǎn)化而成。

佐藥,，相應(yīng)的能讓此五種具有破冰,、解凝、回陽,、開結(jié),、化痰、祛風(fēng),、除濕作用,，治療奪人性命的各種癌癥，既能達(dá)到相應(yīng)的療效,，緩解痛苦,，又不會(huì)因邪毒之氣轉(zhuǎn)化外排過程中出現(xiàn)不適之癥，可配伍以下七種藥：黑小豆,、防風(fēng),、甘草、蜂蜜,、生姜,、大棗、北芪,、紅參,、山茱萸。若五種生藥分開使用,，根據(jù)師父半個(gè)世紀(jì)的臨床經(jīng)驗(yàn),，生川烏與豆、風(fēng),、草,、蜜配伍，生南星,、生半夏均與生姜配伍,。

托透——麻黃附子細(xì)辛湯。邪氣侵犯人體是有層次的,，從皮毛,、肌腠順著經(jīng)絡(luò)到臟腑。最簡單的方法就是道法自然——開門逐盜,。最常用的就是麻黃附子細(xì)辛湯,。麻黃附子細(xì)辛湯的原文是“少陰病,，始得之，反發(fā)熱,，麻黃附子細(xì)辛湯主之,。”

惡性腫瘤晚期危急重癥的治療：真武湯 ,、代赭石小半夏吳茱萸湯 ,、升陷湯送服五苓散 、大黃附子湯 ,、破格救心湯 ,、厚樸生姜半夏甘草人參湯。

病例一 腦垂體瘤,，繼發(fā)性高血壓

首診：2013年11月20日：

患者：董某某,，男，67歲,，發(fā)現(xiàn)高血壓病史10年,，冠心病 心絞痛病史6年，一直服用降壓藥物控制血壓,，血壓控制一般,，血壓130-188/80-109mmHg,心率78次/分?；颊哂?013年出現(xiàn)頭痛,，頭暈明顯加重，伴惡心嘔吐,，視力模糊,，陣發(fā)性頭痛，壓迫后緩解,，怕冷,，易感冒，乏力,，汗不多,，納食可，食生冷,、辛辣可,，無口干，雙下肢無力,，大便先干后稀,，舌郁暗苔白膩脈沉細(xì)。當(dāng)時(shí)CT檢查診斷為垂體腫瘤。

考慮患者三陰里氣大虛,，無力調(diào)動(dòng)身體抗力來排出體內(nèi)陰精垃圾而致氣血凝聚,，氣滯血瘀，痰濕內(nèi)停,，同時(shí)陰寒冰伏,，應(yīng)用五生飲以破冰、解凝,、開結(jié),、化痰、祛風(fēng),、除濕，止痙散緩解患者疼痛：黃芪250g,，生附子30g,，生川烏30g，生半夏60g,，生南星30g,，生禹白附子30g，干姜45g,，炙甘草60g,，生山茱萸60g，紅參30g,，防風(fēng)30g,，大棗12枚，黑小豆30g,，生姜45g,，全蝎10g沖服，蜈蚣5條沖服,。上方加水3000ml,，文火慢煎3小時(shí)，取汁500ml,。加入蜂蜜150ml再煎30分鐘,，分三天服用，每日二次,。同時(shí)沖服全蝎和蜈蚣,。

二診：2013年11月29日

患者服用中藥后頭痛有所減輕，服用中藥第四天出現(xiàn)黑水樣便,，當(dāng)時(shí)電話咨詢后繼續(xù)服用第六天大便恢復(fù)正常,，怕冷改善，手足仍冰,，雙下肢無力情況明顯好轉(zhuǎn),，口不干,，睡眠一般，入睡可,，夢(mèng)多,，易醒，飲食可,，舌暗淡苔白膩,，脈沉。從患者臨床表現(xiàn)分析患者根氣增強(qiáng),，寒冰已有化解之勢,，除增強(qiáng)破冰之生附子，生半夏外,，加用生麻黃,，細(xì)辛以順勢托透腫瘤內(nèi)的寒毒陰精垃圾。

處方：黃芪250g,，生附子60g,，生半夏65g，生川烏30g,，生南星30g,，生禹白附30g，干姜45g,，防風(fēng)30g,，炙甘草60g，生姜75g,，大棗30g,，紅參30g，生山茱萸60g,，黑豆30g ,，生麻黃10g ，細(xì)辛15g,，全蝎10g沖服,，蜈蚣5條沖服，蜂蜜150ml兌入,。 取三劑,，每劑加水4000ml，文火煎3小時(shí)左右,，煎取600ml,三日量,，每次50ml，每日二次。

三診：2013年12月8日

患者頭痛明顯減輕,，血壓控制出奇的理想,，無惡心嘔吐，視力再未下降,，怕冷好轉(zhuǎn),，手足不冰，自服用中藥后以前的冬季易感冒消失,，精神明顯好轉(zhuǎn),，飲食正常，睡眠好,，大便小便正常,，生冷辛辣進(jìn)食可，舌暗淡苔白略膩,，脈沉,。

處方：黃芪250g，生附子130g,，生半夏130g，生川烏30g,，生南星30g,，生禹白附30g ，干姜45g,，防風(fēng)30g,，炙甘草60g，生姜75g,，大棗30g,，紅參30g，生山茱萸60g,，黑豆30g ,， 生麻黃10g，細(xì)辛15g,，桂枝10g,，赤芍30g，全蝎10g沖服,， 蜈蚣5條沖服,，蜂蜜150ml兌入。取三劑,，每劑加水4000ml,，文火煎3小時(shí)左右，煎取600ml,分七日服用。

四診：2014年3月16日

患者開始是七日一劑,，患者頭痛消失,，家屬?zèng)Q定手術(shù)治療，于2014年2月赴西安西神經(jīng)外科準(zhǔn)備手術(shù),，期間因患者聽醫(yī)生談話說手術(shù)成功率及預(yù)后,，患者害怕手術(shù)后失明，偏癱和復(fù)發(fā),，遂拒絕手術(shù),，繼續(xù)回我院服用中藥治療。

當(dāng)時(shí)患者怕冷消失,，頭痛明顯減輕,，患者自行延長服用中藥時(shí)間，從一周服用一劑到二周服用一劑,，最后頭痛了就服用一劑,，頭痛明顯后只服一次就消失，患者曾笑著問是不是里面加了罌粟殼一類的止痛,。另外患者以前的心絞痛癥狀自服用中藥現(xiàn)沒有發(fā)作,，血壓居然由原先的四聯(lián)控制一般，此次血壓110/65mmHg,，心率60次/分,。西藥一直服用卡托普利，拉西地平,，美托洛爾,，氫氯噻嗪，單硝酸異山梨酯,，辛伐他汀,，阿司匹林等，根據(jù)患者血壓和心率以及患者心絞痛未發(fā)作,，停用美托洛爾,，單硝酸異山梨酯，繼續(xù)用藥同前,。

五診：2015年6月15日

患者一年來一直服用原方,，頭痛時(shí)服用一劑，可明顯緩解頭痛,，近三月是一月服用一劑,，頭痛未再發(fā)用，同時(shí)血壓藥物減少后血壓一直控制很是理想,，同時(shí)心絞痛未發(fā)作過,，

今日測血壓110/70mmHg,，目前繼續(xù)應(yīng)用卡托普利，拉西地平,，氫氯噻嗪,，辛伐他汀，阿司匹林,，患者休息飲食良好,，一般農(nóng)活可以勝任，計(jì)劃年底復(fù)查核磁共振了解垂體腫瘤情況,，同時(shí)準(zhǔn)備再次減少降壓藥物,。

處方：黃芪250g，生附子130g,，桂枝10g,，赤芍30g，全蝎10g沖服,，蜈蚣5條沖服,，蜂蜜150ml兌入。每劑加水400g,，生半夏130g,，生川烏30g，生南星30g,，生禹白附30g,，干姜45g，防風(fēng)30g,，炙甘草60g,，生姜75g,，大棗30g,，紅參30g，生山茱萸60g,，黑豆30g,，生麻黃10g，細(xì)辛150ml,，文火煎3小時(shí)左右,，煎取600ml,分服用?；颊咭辉轮炼路靡粍?。

六診：2015年8月4日

本次就診，患者訴一月服用一劑,，頭痛間歇性發(fā)作,，頭部昏重,，耳鳴，發(fā)現(xiàn)枕部發(fā)根變黑一年,，極乏力,，怕冷，汗不多,，自覺手腳心發(fā)熱,，口干不欲飲，喜以熱水漱口,，納食可,，食生冷辛辣后無特殊不適，嗜睡,，夢(mèng)多,，以噩夢(mèng)為主，小便次數(shù)多,，每晚3-4次,，量多，大便干結(jié),，3-4天一次,，排便費(fèi)力。舌質(zhì)郁暗,，苔白厚膩,，脈沉細(xì)。

復(fù)查頭顱核磁提示：1.垂體瘤囊腫,，和前片對(duì)比,，病灶稍大，內(nèi)部稍增大內(nèi)部囊變范圍增大,，2.腦內(nèi)多發(fā)點(diǎn)片狀缺血性脫髓鞘及梗塞灶,，3.老年性腦改變4.額部頭皮下脂肪瘤，5.雙側(cè)上頜竇,、篩竇,、蝶竇輕度炎癥。繼續(xù)給予五生飲合止痙散加減,，具體藥物如下：

七診：2015年8月16日

患者頭痛反復(fù)發(fā)作,，經(jīng)服用中藥后緩解，乏力明顯,，怕冷,，汗不多，自覺手腳心發(fā)熱,，口干不欲飲,，喜以熱水漱口,，納食可，喜食生冷辛辣后無不適,，嗜睡,，夢(mèng)多，以噩夢(mèng)為主,，小便次數(shù)多,，每晚3-4次，量多,，大便干結(jié),，3-4天一次，排便費(fèi)力,。舌質(zhì)郁暗,，苔白厚膩，脈沉細(xì),。繼續(xù)給予五生飲合止痙散加減,，守原方，調(diào)整黃芪為500g,，炙甘草為120g,，余劑量不變。

八診,，九診

患者一直守方治療,，病情平穩(wěn)，目前70多歲,，仍勝任一些農(nóng)活,，定期門診隨診，繼續(xù)治療中,。

李可治療腫瘤的思想經(jīng)驗(yàn)是中醫(yī)界一面旗幟,，扶正祛邪是任何腫瘤治療的原則，扶正是本,，祛邪是要,，扶正固本各家成一家,；祛邪自成一派,，李可麻附細(xì)等是活人之法，金主任講解詳細(xì),，理解深刻,，謝謝金主任，謝謝大家支持,！

病例二 右肺周圍性肺癌

首診 ：2015-09-25

患者：張某某,，女,，58歲，主因“頭暈,、疲乏無力,，伴咳嗽、胸痛1月,?！庇?015年09月21日就診于某縣人民醫(yī)院，當(dāng)時(shí)查：胸片：右肺上野斑片狀密度增高影,，多考慮炎性病變,，建議CT。 胸部CT:1.右肺上葉球形病變,，多考慮周圍型肺Ca,，建議穿刺活檢；2.縱膈淋巴結(jié)增大（2015年09月22日）,。診斷為“1.肺惡性腫瘤,、2.2型糖尿病”，其主管大夫建議轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院行手術(shù)治療及放化療,，患者及其家屬拒絕,，為尋求保守治療，遂就診于我院,。

癥狀：頭暈,、目眩，咳嗽,、咳痰,，痰多色黃稠，不易咳出怕冷,，手足心熱,，時(shí)有手足麻木，口干口苦,，喜涼飲,，飲可解渴，汗多,，活動(dòng)及進(jìn)食后全身汗出,，經(jīng)常夜間盜汗，易感冒,，發(fā)熱,，咽痛咽干，前胸干痛不適,，咳嗽時(shí)胸痛明顯,，活動(dòng)上坡后胸悶,、心悸、氣短,、全身乏力,，睡眠一般，時(shí)有入睡困難,，2-3時(shí)方可入睡,，噩夢(mèng)多，易醒,，醒后再難入睡,，飲食一般，納差不欲食,，喜酸,，生冷可，進(jìn)食辛辣則胃脘痛,，大便時(shí)干,，兩天一解，費(fèi)力,，時(shí)腹瀉,，小便可， 舌質(zhì)暗淡,，苔白厚膩,，中根略黃，邊有齒痕,，脈不斂（太陰,、少陰寒濕）。

中醫(yī)四診合參,，中醫(yī)病機(jī)屬三陰本氣不足,，寒濕濁陰逆上，中藥治宜疏導(dǎo)三陰寒濕,，破沉寒痼冷,，以三陰寒濕方加減，具體方藥如下：山藥60g,，茯苓30g,，白術(shù)90g，蒸附片 60g,，炙甘草60g,，生山茱萸60g,，生曬參30g,，黃芪60g,，白芍30g，生牡蠣30g,，生龍骨 30g,，生半夏65g，生姜60g,，烏梅15g,，五味子（炙) 30g，細(xì)辛15g,，桂枝45g,。 上藥加水4000ml，蒸附片,、生半夏,、生龍骨、牡蠣先煎1小時(shí),，加余藥煎2小時(shí),，煎至400ml,分3-4次溫服，每日1劑,，共5劑,。

二診： 2015-10-02

服上五劑后,咳嗽、咳痰減輕,，痰多色黃稠,，較易咳出，怕冷較前好轉(zhuǎn),，手足心熱,、手足麻木、頭暈,、目眩減輕,，口干口苦有所緩解，喜涼飲,，飲可解渴,，胸悶、心悸,、夜間盜汗明顯緩解,，疲乏無力、氣短有所緩解,，睡眠較前可,，飲食較前好轉(zhuǎn)，大便一日一解，便稀,，小便可,，舌質(zhì)暗淡，苔白厚膩,，中根略黃,，脈不斂。

三生飲加減以破沉寒痼冷,，疏導(dǎo)三陰寒濕,，具體用藥如下：黃芪250g，生天南星30g,，生半夏65g,，生附子30g，生姜45g ,，大棗30g,，干姜45g， 炙甘草60g,，防風(fēng)30g,，生山茱萸60g，紅參30g,，黑豆30g,， 苦杏仁10g，茯苓30g,， 桂枝45g ,，細(xì)辛15g。上方取三劑,，每日一劑,，每劑加水4000ml，先煎生天南星,、生附子,、生半夏一小時(shí)，再納入他藥文火煎2小時(shí),，每劑加蜂蜜100ml,，分二次口服。

三診：2015-10-11

服上方五劑后,，患者偶有咳嗽,，痰多色青，易咳出,，怕冷較前好轉(zhuǎn),，口不干口不苦，汗不多，無發(fā)熱,，睡眠可,，飲食可，二便正常,，舌質(zhì)暗淡,，苔白,，厚膩明顯減輕,，中根略黃，脈沉細(xì),。

處方：黃芪500g,，生天南星30g，生半夏90g,，生附子60g,，生姜45g，大棗30g,， 干姜45g,，炙甘草60g，防風(fēng)30g,，生山茱萸120g,，紅參30g，黑豆30g,，茯苓30g,，熟地黃90g，白芍30g,，細(xì)辛15g,，麻黃15g，桂枝45g,。

四診： 2015-11-09

頭暈,、耳鳴，雙手痙攣,，咳嗽緩解,，怕冷不明顯，自覺發(fā)熱,，汗不多,，口干喜涼飲，飲后不解渴,，咽干,，手腳冰冷減輕，左側(cè)肢體無力，睡眠可,，納食可,，喜涼食，二便正常,，手腳心熱,，舌暗苔白膩邊有齒痕脈沉。

處方：黃芪500g,，生附子60g,，干姜30g，炙甘草120g,，生山茱萸120g ,，天南星60g， 生半夏130g,，生川烏30g,，生禹白附30g，黑豆30g,，生龍骨30g,，生牡蠣30g，桂枝45g ,，炮姜炭30g,，烏梅30g，生姜65g 防風(fēng)30g,，大棗15g,，紅參45g。共5劑,，每日一劑,，每劑加水4000ml，先煎生天南星,、生附子,、生半夏、生川烏一小時(shí),，再納入他藥文火煎2小時(shí),，每劑加蜂蜜100ml，分二次口服,。

五診： 2015-12-15

胸痛不適,，咳嗽、痰多2月,。服用五生飲（20151109）中藥后明顯痰多,，咳嗽,，痰色青黃，粘稠,，易咯出,，咯黑痰塊，咳嗽嚴(yán)重時(shí)胸痛,，不能左側(cè)睡,，咯出痰后胸痛胸脹好轉(zhuǎn)，氣短,，疲乏無力仍明顯,，較以前好轉(zhuǎn)，仍感雙下肢無力,，口干,，咽痛喜涼飲,，可解渴,，口不苦，怕冷好轉(zhuǎn),，手足心熱,，怕熱，汗多,，動(dòng)則明顯,，以全身明顯，汗出不怕風(fēng),，睡眠可,，夢(mèng)多，惡夢(mèng)易醒,，醒后入睡難,，大便小便可，飲食可,，喜清淡,，生冷可，辛辣未服用,，舌暗紅苔白膩,，中略黃，脈沉,。

于原方基礎(chǔ)上去生龍骨,、生牡蠣，加赤芍,、白芍各45g,、茯苓30g,、五味子15g、熟地黃90g,。 共7劑,，每日一劑，每劑加水4000ml,，先煎生天南星,、生附子、生半夏,、生川烏一小時(shí),，再納入他藥文火煎2小時(shí)，每劑加蜂蜜100ml,，分二次口服,。

六診：2016-01-15

胸痛不適緩解，咳嗽明顯好轉(zhuǎn),。怕熱,，手足心熱，痰多,，色黃,，易咯出，胸痛,，疲乏無力,，心悸、氣短,，飲食一次一碗,，生冷可，辛辣進(jìn)食不適,，大便時(shí)干,，不費(fèi)力，小便可,，口干口苦明顯,，喜涼飲，舌暗淡苔有齒痕,，苔白膩略黃,，脈沉。于上方基礎(chǔ)上加酒大黃 5g,。

七診 ：2016-02-29

頭暈,、眼干，咳嗽較前減輕,，痰少,，色青,，胸痛，乏力減輕,，怕風(fēng),、怕熱，口干口苦不欲飲喜熱飲,，雙膝活動(dòng)時(shí)疼痛,，納食可，食生冷后腹瀉,，胃疼,，大便稀，小便正常,。舌暗紅邊有齒痕苔白膩,，脈沉細(xì)。于上方基礎(chǔ)上去酒大黃 5g,，加茯苓至90g,，加干姜至60g，加生附子至100g,。

八診：2016-05-04

疲乏無力,，心悸,、氣短,，左脅腫塊疼痛，咳嗽較前減輕,，痰少,，胸脹，仍乏力疲乏,，怕風(fēng)怕冷好轉(zhuǎn),，口干口苦，不欲飲,，睡眠可,，夢(mèng)不多。雙膝活動(dòng)時(shí)疼痛,，納食可,，食生冷后腹瀉，胃疼,，辛辣未服用,，大便稀，不成形,，進(jìn)食生冷后出現(xiàn)腹瀉,，小便急,，尿少。舌暗紅邊有齒痕苔白厚膩,，脈沉細(xì),。

處方：黃芪500g，生附子130g,，干姜60g,， 炙甘草120g，生山茱萸120g,，天南星60g,， 生半夏130g，生川烏30g,，生禹白附30g,，黑豆 30g，桂枝45g,，炮姜炭30g,，烏梅30g，生姜65g,，防風(fēng)30g,，大棗15g，紅參45g,，白芍30g,，赤芍90g，五味子15g,，茯苓30g,。 共5劑，每日一劑,，每劑加水4000ml,，先煎生天南星、生附子,、生半夏,、生川烏一小時(shí)，再納入他藥文火煎2小時(shí),，每劑加蜂蜜100ml,，分二次口服。

九診,，十診：2016-09-01

咳嗽減輕,，痰少，色青,，易咳出,，仍乏力疲乏,，出現(xiàn)頭痛、頭暈,，無惡心,，偶有心悸、心慌,，活動(dòng)后加重,，怕冷好轉(zhuǎn)，手腳心燒,，口干口苦,，不欲飲，睡眠欠佳,，2至3時(shí)易醒,，醒后再難入睡，雙膝活動(dòng)時(shí)酸痛,，納食可,，食生冷后腹瀉，水樣便,，胃疼,，辛辣未服用，大便稀,，不成形,，進(jìn)食生冷，菜后出現(xiàn)腹瀉,，小便正常,。舌暗淡苔白膩邊有齒痕，脈沉細(xì),，2016-09-01復(fù)查CT示：較2015年對(duì)比可見右肺球性病灶消失，但可見縱膈淋巴結(jié)鈣化,，雙肺炎性改變,。目前繼續(xù)觀察。大醫(yī)精誠 止于至善,！