導(dǎo)讀：治療風(fēng)寒濕痹的藥物有很多種，根據(jù)辨證論治應(yīng)用在痹證上的藥物更是繁多,。今日選取焦樹(shù)德先生常用的四草和二藤,，詳細(xì)敘述一下各類痹證在用藥方面的細(xì)微差別。望對(duì)您的臨床有所裨益,！

豨薟草

豨薟草生用味苦辛,，性寒，蒸制后味甘,，性溫,。

主要功用是祛風(fēng)濕,，蒸制后兼益肝腎、祛肝腎風(fēng)氣,。常用于筋骨,、關(guān)節(jié)疼痛，四肢麻痹,，腰腿無(wú)力等癥,。

今舉幾個(gè)常用方劑如下：

1. 豨薟丸《濟(jì)生方》，治中風(fēng),，口眼歪斜,，口吐涎沫，語(yǔ)言滯澀,，手足緩軟無(wú)力,。

豨薟草500克（鮮者洗凈，用蜜,、酒拌蒸,，蒸九次，每次蒸約半小時(shí),，曬干再蒸）,，赤芍31克，白芍31克,，熟地黃62.5克,，川烏18克，羌活31克,，防風(fēng)31克

共為細(xì)末,，煉蜜為丸，如梧桐子大,，每次100丸,，每晨空腹時(shí)溫酒或米湯送服。

市場(chǎng)上有成品豨薟丸與本方微有出入,，可用于關(guān)節(jié)炎,、坐骨神經(jīng)痛等。

2. 豨桐丸《驗(yàn)方》,，治感受風(fēng)濕,，傳于四肢經(jīng)絡(luò)，致兩足酸軟無(wú)力,，兩手不能舉等,。

豨薟草（炒）250克，臭梧桐（花、葉,、莖,、子均可，切片曬干炒用）62.5克,。

共研細(xì)末,，煉蜜為丸，如梧桐子大,，每服12.5克,，早晚白開(kāi)水送服。忌食豬肝羊血,。

另一方是：豨薟草31克，臭梧桐93克,。共為細(xì)末,，每服6～9克，或漸增至12～15克,，日服兩次,。

對(duì)于濕邪較重的關(guān)節(jié)疼痛或兩腿沉重、酸軟無(wú)力等癥,，我常以本品15～31克,，配合獨(dú)活、桑寄生,、續(xù)斷,、南五加皮、牛膝,、威靈仙,、薏米、防己等同用,；若兼寒重,、疼痛明顯者，再加制附片,、補(bǔ)骨脂等,，每收理想效果，請(qǐng)參考試用,。

據(jù)近代研究,，豨薟草還有降低血壓的作用。

近些年來(lái),，我也曾用生豨薟草30克,、懷牛膝15克、澤瀉20～30克、地骨皮12～15克,，加入應(yīng)證湯藥中,，治療高血壓病有效。

用量一般6～13克,，重癥可用到15～31克,。

伸筋草

伸筋草味苦辛，性溫,，主要功用是舒筋活絡(luò),，兼能祛風(fēng)濕。

對(duì)風(fēng)濕痹痛而出現(xiàn)關(guān)節(jié)屈伸不利,、筋脈拘急不易伸開(kāi)等情況者,，可在應(yīng)證湯藥中加用本品15～30克，對(duì)舒筋活絡(luò)有幫助,。常配合羌活,、獨(dú)活、當(dāng)歸,、白芍,、木瓜、生薏米,、紅花,、桃仁、桂枝,、雞血藤,、海風(fēng)藤等同用。

對(duì)于肝腎不足,、筋失所養(yǎng)而致的筋骨屈伸不利之癥,，常配合熟地、山藥,、山茱萸,、枸杞子、潼蒺藜,、當(dāng)歸,、白芍、千年健,、紅花,、南五加皮等同用,。

本品主入肝經(jīng),，有一定的舒肝解郁作用，所以配香附,、郁金、元胡,、川楝子等,，可用于氣滯胃痛；配龍膽草,、黃芩,、澤瀉、川連,、生地,、車前子等，也可用治纏腰龍（帶狀皰疹）,。

絡(luò)石藤偏用于通經(jīng)活絡(luò),，伸筋草偏用于舒筋活血。

用量一般9～15克,，重癥可用至30克,。

透骨草

透骨草味辛，性溫,，主要有祛風(fēng)濕、活血止痛的作用,。

對(duì)于風(fēng)濕疼痛,、筋骨拘攣、肢體麻木等癥,，均可用本品配合獨(dú)活,、羌活、附子,、伸筋草,、千年健、海桐皮,、紅花等同用,。也可單用透骨草煎湯熏洗。

本藥外洗也有引藥透入經(jīng)絡(luò),、血脈而祛風(fēng),、活血、止痛的作用,，這是本藥的特點(diǎn),。

對(duì)瘡瘍腫毒、陰囊濕疹等,，可用本品配合生艾葉,、白鮮皮、蛇床子、忍冬藤等煎湯外洗,。

對(duì)于較深痼的風(fēng)濕疼痛,、筋骨拘攣、屈伸不利者,，我常在應(yīng)證湯藥中加用透骨草15～30克,、川烏6～9克、伸筋草25～30克,，骨碎補(bǔ)9～12克,，往往能提高療效，僅供參考,。

我在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí),，對(duì)年久關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形、疼痛而生活不能自理者,，常在補(bǔ)腎祛寒,、疏風(fēng)化濕、活絡(luò)舒筋的方藥中,，加透骨草15克,、尋骨風(fēng)15克、自然銅6～9克（先煎）三藥,，以代虎骨而加強(qiáng)疏風(fēng)壯骨的作用,，可提高療效，供參考試用,。

用量一般為9～15克,，特殊情況可用30克。外用時(shí)量可適當(dāng)加重,。因本品有活血作用,，孕婦忌用。

老鸛草

老鸛草味苦辛,，性溫,，主要有祛風(fēng)濕、疏通經(jīng)絡(luò),、活血,、健筋骨的作用。

對(duì)于風(fēng)寒濕三邪侵入機(jī)體而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)痹痛,、肢體麻木,、皮膚麻癢等，可配合當(dāng)歸,、桂枝,、赤芍,、紅花、羌活,、獨(dú)活,、防風(fēng)、海風(fēng)藤等同用,。

我對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,，關(guān)節(jié)屈伸不利、血脈不通者,，常加用本品30克,，似有一定效果，僅供參考,。

本品味辛而性不熱,，故又具有辛散透邪與活血的作用，配銀花,、連翹,、地丁、公英等,，可用于癰腫瘡毒,，使其消散解毒而得平。

老鸛草單用時(shí)可以浸酒飲用,，也可以熬成流膏服用,。

用量一般9～15克，特殊情況可用到30克,。

 海風(fēng)藤

海風(fēng)藤味辛苦，性微溫,，主要作用是祛風(fēng)濕,，通經(jīng)絡(luò)。

常用于風(fēng)寒濕痹所致的關(guān)節(jié),、肌肉疼痛,，屈伸不利，四肢拘攣或麻木不仁,，陰天下雨則加重等癥,。可配合羌活,、獨(dú)活,、秦艽、當(dāng)歸,、桂枝,、川芎,、桑枝、乳香,、木香,、青風(fēng)藤、豨薟草同用,。

容易復(fù)發(fā)的咳喘,，中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)邪偏盛（風(fēng)者善行而數(shù)變）者，也可在應(yīng)證方藥中加入本品,，加強(qiáng)祛風(fēng),，常可取效,。

青風(fēng)藤祛風(fēng)兼能行痰,，偏用于風(fēng)濕流注、歷節(jié)（以關(guān)節(jié)紅腫,、大小關(guān)節(jié)游走性劇烈疼痛為特點(diǎn)）,、鶴膝（以關(guān)節(jié)腫大疼痛而股脛的肌肉消瘦為特征，形如鶴膝故名）,；

而海風(fēng)藤祛風(fēng),、通經(jīng)絡(luò)，偏用于寒濕所致的關(guān)節(jié),、肌肉疼痛,。

用量一般6～15克，重癥可用至30克,。血虛陰虛及腎虛（無(wú)風(fēng)寒濕邪）腰腿痛者不宜用,。

絡(luò)石藤

絡(luò)石藤味苦，性微寒,，主要有通經(jīng)絡(luò),、利血脈、祛風(fēng)濕的作用,。

適用于關(guān)節(jié)疼痛,、肌肉酸楚、筋脈拘急,、屈伸不利,，風(fēng)寒濕邪久郁不愈，郁而化熱,，或機(jī)體陽(yáng)盛,、正邪相搏。從陽(yáng)化熱而出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛處發(fā)熱,、身有微熱,、患肢于夜間不欲多蓋衣被等熱象者,。

常配合枝、防風(fēng),、紅花,、赤芍、忍冬藤,、當(dāng)歸,、乳香、沒(méi)藥,、豨薟草,、伸筋草等同用。

我常用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎兼有發(fā)熱者,。

對(duì)西醫(yī)診斷的“痛風(fēng)”病,，中醫(yī)辨證屬熱性者，我常用蘇梗,、黃柏各12克,，絡(luò)石藤30克，地龍6克,，川牛膝12克,，茯苓18克，忍冬花15～20克,，適當(dāng)加應(yīng)證藥,，常取得較好效果。

海風(fēng)藤治風(fēng)濕痹痛,，偏用于風(fēng)寒濕較重而無(wú)熱象者,，絡(luò)石藤治風(fēng)濕痹痛，偏用于兼有熱象者,。

豨薟草用于濕邪偏重而腰腿疼痛,、乏力者，蒸熟兼有益肝腎作用,，絡(luò)石藤用于風(fēng)濕化熱而筋脈拘急疼痛者，善通經(jīng)絡(luò),，無(wú)補(bǔ)益作用,。

用量一般6～15克，重癥有時(shí)用30克,。

注：本文選摘自《醫(yī)學(xué)實(shí)踐錄》,，華夏出版社出版，1999年3月,。本公眾號(hào)僅用之進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,，若有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除,，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。