醫(yī)生經(jīng)常念叨,，“糖化血紅蛋白是長(zhǎng)期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn),！”

可是，這糖化血紅蛋白到底是何方神圣,，為什么如此重要,？

小編今天就來簡(jiǎn)單科普一下糖化血紅蛋白。

什么是血紅蛋白,？

氧氣從我們的肺部吸收入血液,，然后經(jīng)血液循環(huán)帶到身體各個(gè)組織，然后被組織里吸收利用,，都需要各種載體的參與,，那就是我們的---血紅蛋白。

肺泡中的氧氣通過被動(dòng)擴(kuò)散進(jìn)入肺泡周圍的毛細(xì)血管里,，而血管里的紅細(xì)胞就像一個(gè)一個(gè)的集裝箱,，這些進(jìn)入集裝箱的氧氣要想被運(yùn)送到身體各個(gè)細(xì)胞，就必須要被固定,，防止它亂跑,。

那這些進(jìn)入集裝箱的氧氣拿什么固定呢？主要工具就是血紅蛋白,。

血紅蛋白的主要功能就是結(jié)合并轉(zhuǎn)運(yùn)氧氣,，血紅蛋白在紅細(xì)胞成熟期間大量產(chǎn)生，并高濃度溶解于紅細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)中,。

糖化血紅蛋白又是什么來頭呢,？

簡(jiǎn)單說，糖就是葡萄糖,。

糖化是什么意思,？

就是糖基化的意思，葡萄糖通過化學(xué)反應(yīng)結(jié)合到血紅蛋白上了,。

目前有研究顯示,，葡萄糖可以粘附到各種蛋白質(zhì)上。隨著時(shí)間推移,，葡萄糖通過黏附的方式可能就此改變了蛋白質(zhì)的功能,，損害各種組織。

這就是糖毒性理論,。

糖化血紅蛋白,，只有糖尿病人才有嗎？

當(dāng)然不是,！

由于糖尿病人的血糖高,，然后糖化血紅蛋白也比一般人更多一些。

比如正常人的糖化血紅蛋白一般＜5.7%，

也就是有5.7%的血紅蛋白跟葡萄糖結(jié)合了,。

而糖尿病人的糖化血紅蛋白一般≥6.5%,。

糖化血紅蛋白，為什么得到高度重視呢,？

我們知道,，人體內(nèi)紅細(xì)胞的壽命一般是120天，在紅細(xì)胞死亡之前,，血液中糖化血紅蛋白含量也會(huì)保持相對(duì)恒定,。

因此，糖化血紅蛋白水平反映的是在本次檢測(cè)之前120天內(nèi)的平均血糖水平,，而與抽血時(shí)間,、患者是否空腹、是否使用胰島素?zé)o關(guān),，而是直接拿到一個(gè)平均值,，是這120天以來血糖的平均值。

看到這兒,，肯定有人要問了,，

“這到底有什么用呢？”

“直接測(cè)血糖不行嗎,？”

打個(gè)比方吧,，血糖就像水位一樣，每次吃完飯,，血管中都會(huì)發(fā)一次葡萄糖洪水,。

每次洪峰過境，都會(huì)留下一些痕跡：

這就是你測(cè)到的血糖值,，只能反應(yīng)一些時(shí)間點(diǎn)的血糖水平,。

但是血糖受各種各樣的因素影響，比如你感冒了,、忘記吃藥了或者忘記注射胰島素了,，還比如最近東西吃太多了等等，都會(huì)造成血糖劇烈波動(dòng),，那醫(yī)生怎么來評(píng)價(jià)你最近幾個(gè)月血糖控制的好壞呢,？

我們就需要一個(gè)穩(wěn)定值，就是洪水被大壩攔住之后,，形成的穩(wěn)定水位,，這就是糖化血紅蛋白。就像這樣：

這樣才能準(zhǔn)確評(píng)估這些葡萄糖洪水長(zhǎng)時(shí)間對(duì)各個(gè)器官的影響,。

因此,，糖化血紅蛋白是評(píng)價(jià)血糖控制好壞的金標(biāo)準(zhǔn),。

更重要的是，人們發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥跟糖化血紅蛋白的水平有很強(qiáng)的相關(guān)性,，這才是醫(yī)生和老糖友特別關(guān)注糖化血紅蛋白的原因。

糖尿病的慢性并發(fā)癥都有哪些,？

最常見的慢性并發(fā)癥是對(duì)血管的損傷,。按照受損害的血管分類，

有兩大類：

微血管病變：累及小血管,，通過分子聚積或者減少造成損害,；

大血管病變：累及大血管，通過導(dǎo)致動(dòng)脈硬化造成損害,。

一般來說,，2型糖尿病以大血管病變?yōu)橹鳎矔?huì)存在微血管病變,。

以下內(nèi)容讀來可能聳人聽聞,。但只有了解得越多，才能更好地預(yù)防糖尿病的常見慢性并發(fā)癥,。

1.微血管病變這類病變僅發(fā)生在糖尿病患者身上,。它們包括以下幾方面：

　　眼損害，也就是糖尿病性視網(wǎng)膜病變,；

　　腎損害,，也就是糖尿病腎病,；

　　糖尿病心肌病,，可能誘發(fā)心力衰竭、心律失常,、心源性休克甚至猝死,。

2.大血管病變這類病變?cè)谄胀ㄈ巳褐幸矔?huì)發(fā)生，但在糖尿病患者中更為高發(fā),。它們包括以下幾方面：

心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)（心血管疾?。热缧慕g痛,、心肌梗死等,；

中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)（腦血管疾病）,；

四肢循環(huán)變差（外周血管疾?。赡芎蜕窠?jīng)病變一起作用而導(dǎo)致糖尿病足,。

除了損傷血管,，糖尿病還會(huì)引起神經(jīng)病變,，患者會(huì)在戴手套或者穿襪子的那個(gè)區(qū)域感覺異常，感到麻木或針刺樣,，后期甚至影響運(yùn)動(dòng),。此處需注意，并不是每個(gè)糖尿病患者都一定會(huì)出現(xiàn)這些并發(fā)癥,。

如果糖化血紅蛋白降低,，出現(xiàn)各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降低！

糖化血紅蛋檢測(cè),，也存在幾大誤區(qū),，糖友們不可不知！

糖化血紅蛋白能反映糖尿病患者過去2～3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平,，

而且不受抽血時(shí)間,、是否空腹、是否使用降糖藥物等因素的影響,。

但是關(guān)于這項(xiàng)指標(biāo)不少患者存在一定的誤區(qū),，下面讓我們來了解一下。

誤區(qū)一,、數(shù)值越接近正常越好

不少患者認(rèn)為糖化血紅蛋白越接近正常值越好(標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法的正常值范圍為4%～5.9%),，這種認(rèn)識(shí)是不完善的。

糖尿病治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則,，糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)也是因人而異的,，有時(shí)候病情嚴(yán)重者一味追求低的糖化血紅蛋白數(shù)值反而得不償失。

誤區(qū)二,、糖化血紅蛋白和血糖監(jiān)測(cè)一個(gè)就夠了

糖化血紅蛋白和自我血糖監(jiān)測(cè)不是互相排斥,，而是相互補(bǔ)充的，兩者對(duì)于糖尿病患者的隨訪是各有優(yōu)缺點(diǎn)的,。

與隨機(jī)血糖相比,，糖化血紅蛋白檢測(cè)值不受一時(shí)偶然因素的影響，與采血時(shí)是否空腹無關(guān),，因而穩(wěn)定性更好,。

而血糖能反映即時(shí)情況，尤其通過多點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)(血糖譜)可反映患者全天血糖波動(dòng)及控制情況,。

誤區(qū)三,、糖化血紅蛋白很穩(wěn)定，總能反映真實(shí)情況

一般情況下,，血糖和糖化血紅蛋白的變化趨勢(shì)是一致的,，但有時(shí)兩者變化不一致。

比如,，暴發(fā)性1型糖尿病,，這時(shí)糖化血紅蛋白就可能趕不上急性血糖變化的速度,，因此不能反映真實(shí)的平均血糖水平。

還有酗酒,、缺鐵性貧血,、高甘油三酯血癥可使糖化血紅蛋白升高。妊娠婦女血容量增加,，血色素降低,，以及溶血性貧血、急慢性失血,、慢性腎衰、血紅蛋白病等,，測(cè)的糖化血紅蛋白值都較低,。

誤區(qū)四、檢測(cè)糖化血紅蛋白需要空腹

糖化血紅蛋白不受進(jìn)餐的影響,，檢測(cè)時(shí)可以任意時(shí)間采血,，不需要空腹。但是患有貧血和血紅蛋白異常疾病的患者,，糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果不可靠,，應(yīng)采用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白來評(píng)價(jià)血糖的控制情況,。

誤區(qū)五,、糖尿病患者需要不定期經(jīng)常檢測(cè)糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白是糖尿病監(jiān)控的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但沒有必要頻繁地進(jìn)行該指標(biāo)的檢測(cè),。初診糖尿病患者需要進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè);對(duì)于血糖控制平穩(wěn)并達(dá)標(biāo)的患者每年測(cè)定2次糖化血紅蛋白即可;對(duì)于治療方案改變或血糖控制沒能達(dá)標(biāo)的患者,，最好每季度測(cè)定1次糖化血紅蛋白。

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