▲

跟我們一起學(xué)健康~漲姿勢~

急慢性氣管炎是氣管粘膜的急性炎癥,，是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,，引起本病的可能是病毒或細(xì)菌感染。癥狀表現(xiàn)為：急性支氣管炎起病較快,，開始為干咳，繼而咳粘痰或膿性痰,；慢性支氣管炎則以長期,、反復(fù)，逐漸加重的咳嗽為突出癥狀,，伴有咳痰,。

急性感染性支氣管炎先有急性上呼吸道感染的癥狀：鼻塞、不適,、寒戰(zhàn),、低熱、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛,。

劇烈咳嗽通常是支氣管炎出現(xiàn)的信號：開始時干咳無痰,，但幾小時或幾天后出現(xiàn)少量黏痰，隨后出現(xiàn)較多的黏液或黏液膿性痰,。明顯的膿痰提示多重細(xì)菌感染,。有些患者有燒灼樣胸骨后痛，咳嗽時加重,。在無并發(fā)癥的嚴(yán)重病例中,，發(fā)熱38.3～38.8℃可持續(xù)3～5天,。隨后急性癥狀消失（咳嗽可繼續(xù)數(shù)周）。持續(xù)發(fā)熱提示合并肺炎,?？砂l(fā)生繼發(fā)于氣道阻塞的呼吸困難。

宜安靜,，空氣新鮮,，每日打開門窗通風(fēng)，注意呼吸道隔離,，減少繼發(fā)感染的機(jī)會,。

適當(dāng)休息，發(fā)熱者臥床休息,，應(yīng)經(jīng)常更換體位,，以便于呼吸道分泌物排出。

多飲水,，保證食物營養(yǎng)豐富,，少食不易消化的食物。

慢性支氣管炎由急性支氣管炎轉(zhuǎn)變而成,。多發(fā)生在中年人年齡組,，病程緩慢，初起在寒冷季節(jié)發(fā)病,。出現(xiàn)咳嗽及咳痰的癥狀,，清晨最明顯，痰呈白色粘液泡沫狀,，粘稠不易咳出,，在感染或受寒后癥狀迅速加劇，痰量增多,，粘度增大或呈黃色膿性,。有時咳痰中可帶血，隨著病情發(fā)展,，終年均有咳嗽,、咳痰，而以秋冬為劇,。 本病早期無特殊體征,，大多數(shù)在肺底部可聽到濕性和干性羅音，有時咳嗽或咳痰后消失,，長期發(fā)作者可導(dǎo)致肺氣腫,。

慢性支氣管炎為阻塞性肺氣腫的基礎(chǔ)性疾病，阻塞性肺氣腫為慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥,，兩者關(guān)系密切,，阻塞性肺氣腫在功能代償期間雖有肺動脈高壓及右心肥大,，無心力衰竭表現(xiàn)，進(jìn)一步加重會并發(fā)肺心病,，誘發(fā)心力衰竭,。

慢性支氣管炎蔓延至支氣管周圍肺組織中就會發(fā)生支氣管肺炎，這時患者寒戰(zhàn),、發(fā)熱,、咳嗽增劇，痰量增加且呈膿性等癥狀,，化驗(yàn)檢查可見血白血球總數(shù)及其中性白細(xì)胞升高,，X線檢查兩下肺野有斑點(diǎn)或小片狀陰影。

慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作,，支氣管粘膜充血,，水腫，形成潰瘍,，管壁纖維增生,，管腔或多或少變形，擴(kuò)張或狹窄,。擴(kuò)張部分多呈柱狀變化,。

現(xiàn)今公認(rèn)吸煙為慢性支氣管炎最主要的發(fā)病因素，吸煙能使支氣管上皮纖毛變短,，不規(guī)則,，纖毛運(yùn)動發(fā)生障礙，降低局部抵抗力,，削弱肺泡吞噬細(xì)胞的吞噬,、滅菌作用，又會引起支氣管痙攣 ,，增加氣道阻力。

感染是慢性支氣管炎發(fā)生的重要因素,，主要為病毒和細(xì)菌感染,，病毒感染以流感病毒、鼻病毒,、粘液病毒,、腺病毒和呼吸道合胞病毒為多見。在病毒或病毒與支原體混合感染損傷氣道粘膜的基礎(chǔ)上可繼發(fā)細(xì)菌感染,。

如刺激性煙霧,、粉塵、大氣污染（如二氧化硫,、二氧化氮,、氮?dú)?、臭氧等）的慢性刺激，常為慢性支氣管炎的誘發(fā)因素之一,。故接觸工業(yè)刺激性粉塵和有害氣體的工人,，慢性支氣管炎患病率遠(yuǎn)較不接觸者為高，大氣污染也是本病重要誘發(fā)病因,。

寒冷常為慢性支氣管炎發(fā)作的重要原因,，慢性支氣管炎發(fā)病及急性加重常見于冬天寒冷季節(jié)，尤其是在氣候突然變化時,。寒冷空氣刺激呼吸道,，除減弱上呼吸道粘膜的防御功能外，還能通過反射引起支氣管平滑肌收縮,、粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出困難等,，有利于繼發(fā)感染。

據(jù)調(diào)查,，喘息性支氣管炎往往有過敏史,。在患者痰液中嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量與組胺含量都有增高傾向，說明部分患者與過敏因素有關(guān),。塵埃,、塵螨、細(xì)菌,、真菌,、寄生蟲、花粉以及化學(xué)氣體 等,，都可以成為過敏因素而致病,。

辣椒、胡椒,、蒜,、蔥、韭菜等辛辣之物,，均能刺激呼吸道使癥狀加重,；菜肴調(diào)味也不宜過咸、過甜,，冷熱要適度,。

因“魚生火、肉生痰”,，故慢性支氣管炎患者,，應(yīng)少吃黃魚、帶魚、蝦,、蟹,、肥肉等，以免助火生痰,。

新鮮蔬菜,，如白菜、菠菜,、油菜,、蘿卜、胡蘿卜,、西紅柿,、黃瓜、冬瓜等,，不僅能補(bǔ)充多種維生素和無機(jī)鹽的供給,，而且具有清痰、去火,、通便等功能,；黃豆及豆制品含人體需要的優(yōu)質(zhì)蛋白，可補(bǔ)充慢性氣管炎對機(jī)體造成的營養(yǎng)損耗,，又無聚痰化火之弊端,。

活動性肺結(jié)核常伴有低熱、乏力,、盜汗,、咳血等癥狀；咳嗽和咯痰的程度與肺結(jié)核的活動性有關(guān),。X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部病灶,，痰結(jié)核菌檢查陽性，老年肺結(jié)核的毒性癥狀不明顯,，常因慢性支氣管炎癥狀的掩蓋,，長期未被發(fā)現(xiàn)，應(yīng)特別注意,。

起病年齡較輕,，常有個人或家族過敏性病史；氣管和支氣管對各種刺激的反應(yīng)性增高,，表現(xiàn)為廣泛的支氣管痙攣和管腔狹窄，臨床上有陣發(fā)性呼吸困難和咳嗽,，發(fā)作短暫或持續(xù),。胸部叩診有過清音，聽診有呼氣延長伴高音調(diào)的哮鳴音,。晚期常并發(fā)慢性支氣管炎,。哮嗜酸粒細(xì)胞在支氣管哮喘患者的痰中較多,，而喘息型支氣管炎患者的痰中較少。

多發(fā)生于兒童或青年期,，常繼發(fā)于麻疹,、肺炎，有反復(fù)大量膿痰和咯血癥狀,。兩肺下部可聽到濕羅音,。胸部X線檢查兩肺下部支氣管陰影增深，病變嚴(yán)重者可見卷發(fā)狀陰影,。

由于肺郁血而引起的咳嗽,，常為干咳，痰量不多,。詳細(xì)詢問病史可發(fā)現(xiàn)有心悸,、氣急、下肢浮腫等心臟病征象,。體征,、X線和心電圖檢查均有助于鑒別。

多發(fā)生在40歲以上男性,，長期吸煙者,，常有痰中帶血，刺激性咳嗽,。胸部X線檢查肺部有塊影或阻塞性肺炎,。痰脫落細(xì)胞或纖維支氣管鏡檢查可明確診斷。