|
胰島素是由人體胰島β細胞分泌的一種肽類激素，是控制高血糖的重要手段,。自從動物的胰臟提取了胰島素并用于臨床至現(xiàn)在,，從動物胰島素到人胰島素類似物，我們需要掌握胰島素的哪些知識,？ 1. 胰島素的作用及適應(yīng)證 胰島素主要調(diào)節(jié)葡萄糖代謝,，抑制肝糖異生及肝糖輸出, 維持正常的血糖水平。 主要適用于 1 型糖尿病,、糖尿病合并嚴重急性并發(fā)癥,，如酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性昏迷,、乳酸性酸中毒伴高血糖時,、妊娠糖尿病、糖尿病合并重癥感染,、糖尿病患者進行外科手術(shù),、口服降糖藥治療不佳或口服藥有禁忌等患者。 2. 胰島素類制劑的分類 根據(jù)作用特點：速效,、短效,、中效、長效以及預混胰島素等,；速效 10～15 min,，短效起效時間 15～60 min,，中效 2.5～3 h，長效 2～4 h,。 根據(jù)來源和化學結(jié)構(gòu)：動物胰島素,、人胰島素、人胰島素類似物,。因免疫原型,，動物胰島素現(xiàn)較少適用，人胰島素類似物低血糖發(fā)生風險低于人胰島素,。相同規(guī)格品種藥物,，人胰島素類似物價格要高于人胰島素制劑。 3. 胰島素的注射部位和注射方法 主要包括腹部,、手臂前外側(cè),、大腿前外側(cè)、臀部外上 1/4 等,。 皮下注射,，遵守針頭「一針一換」原則。 兒童或體型偏瘦的成人患者,，短針頭為宜,；若使用長針頭，一般須捏起皮膚,，并以 45°角進針,；體形肥胖的患者，可垂直注射,。 4. 胰島素注射時間及使用劑量 注射方法：中速效及其預混人胰島素類似物一般為餐前 15 min 或餐時注射,；短效及其預混人胰島素一般餐前 30 min 注射；長效胰島素一般固定時間注射,，如睡前注射,。 使用劑量：胰島素使用劑量根據(jù)患者病情、胰島功能,、血糖水平等綜合情況而定,，對于肝腎功能不全的患者，胰島素的滅活能力降低,，一般需減量,。 5. 胰島素與其他藥物相互作用有哪些？ 拮抗作用：口服避孕藥,、噻嗪類利尿劑,、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素等升高血糖,，聯(lián)用需要增加胰島素的用量,。 協(xié)同作用：水楊酸類藥物,、磺胺類藥物、口服降糖藥等可以降低血糖,，聯(lián)用需要減少胰島素用量,。 6. 胰島素相關(guān)不良反應(yīng)有哪些？ 主要包括低血糖,、水腫、注射部位脂肪增多或收縮,、體重增加,、屈光度改變、過敏反應(yīng)等,。 7. CFDA 批準妊娠可以使用的胰島素有哪些,？ 全部人胰島素。部分人胰島素類似物,，如地特胰島素,、門冬胰島素。 8. 胰島素有無成癮性,？ 無成癮性,。胰島素是人體胰腺自身分泌的一種蛋白質(zhì)，補充胰島素治療糖尿病是一種最生理的療法,，盡早采用胰島素治療,，能有效地控制血糖，保護胰島細胞,，并減少并發(fā)癥的發(fā)生,。 9. 胰島素如何存儲？ 已使用的胰島素常溫下保存 1 月左右,。未使用的胰島素應(yīng)保存于 2-8°C,，避免日曬、冰凍,。冰箱中存儲胰島素時應(yīng)注意冰箱的實際溫度,，避免放置在冰箱后部 (離冷凍層較近的位置)；冷凍結(jié)冰的胰島素不可使用,。 10. 胰島素的治療方案有哪些,？ 強化治療：短期強化治療主要適用于新診斷的 T2DM 患者；胰島素常規(guī)治療 適用于較大劑量多種口服降糖藥聯(lián)合治療后 HbA1c＞7.0%,，且采用基礎(chǔ)胰島素或預混胰島素治療不佳者,；采取每日多次皮下注射胰島素、每日 2-3 次預混胰島素,、持續(xù)皮下胰島素輸注等治療方式,。 補充治療：在飲食和口服降糖藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用胰島素,。使用最多的方法是睡前中、長效胰島素注射聯(lián)合口服降糖藥,。 替代治療：適用于 T1DM 患者,、T2DM 胰島功能衰竭患者、口服降糖藥禁忌,，需胰島素治療者,。 |
|
|
