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手第一掌骨骨折很常見(jiàn),，骨折多發(fā)生于基底部。在日常生活中,，由于跌倒時(shí)拇指受到縱向暴力沖擊或握拳時(shí)縱向打擊第一掌骨頭易致此類(lèi)損傷,。骨折的特點(diǎn)是骨折線呈斜形，掌骨基底內(nèi)側(cè)形成一個(gè)三角形小骨塊,，小骨塊保持原位,，但掌骨基底其余部分向背側(cè)及外側(cè)移位。傷后表現(xiàn)為局部腫脹,、高起,，壓按時(shí)可復(fù)平，松手后又高起,，拇指活動(dòng)受限,。拍X線片可明確骨折。
第一掌骨基底骨折脫位常存在復(fù)位容易但易再脫位,。由于該骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,，復(fù)位要求高，只有正骨復(fù)位后采取正確的固定方式,，才能取得良好效果,。
復(fù)位不難。復(fù)位時(shí)給予局部麻醉,，牽引拇指,，外展第一掌骨，拇指用力向掌側(cè)與尺側(cè)壓頂骨折處以矯正向橈側(cè)與背側(cè)突起成角,，使掌骨基底復(fù)平,。注意應(yīng)使拇指外展,，而不要將第一掌骨外展，否則反而加重掌骨內(nèi)收,，脫位不易整復(fù)。
固定方式可根據(jù)骨折復(fù)位后穩(wěn)定程度選擇,。對(duì)穩(wěn)定骨折可采用外展弓形夾板固定,，先將小氈墊一塊置于掌骨基底背側(cè)，防止向背側(cè)成角或關(guān)節(jié)脫位,；用另一小氈墊置于掌骨頭的掌側(cè),，防止掌骨因屈肌收縮時(shí)向掌側(cè)屈曲；然后將弓形夾板放在前臂橈側(cè)及第一掌骨橈側(cè),，弓形夾板彎曲部對(duì)準(zhǔn)腕關(guān)節(jié)橈側(cè),，以膠布固定。以保持第一掌骨在30°外展位,，輕度背伸,，拇指屈曲在對(duì)掌位。
對(duì)復(fù)位后再次出現(xiàn)移位的不穩(wěn)定骨折,，現(xiàn)已很少使用皮膚牽引,，石膏管型外固定。臨床上一般可采用在C型臂X線透視下,，閉合穿入兩枚細(xì)克氏針固定,，手術(shù)微創(chuàng)，簡(jiǎn)單易行,，痛苦很小,，患者易接受。
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來(lái)自： 陳根的風(fēng)濕骨痛 > 《黃麻祖黑膏藥》
