二甲雙胍是糖尿病的一線治療藥物,。具有適用人群廣,，不損傷干甚、可長期使用,，效果穩(wěn)定的特點,?？杉幢闳绱耍恍┒纂p胍的副作用仍然不容忽視,。

胃腸反應大,、頭疼、乳酸酸中毒,、低血糖——二甲雙胍4大副作用

1,、胃腸反應大：很多患者在初期用藥時，二甲雙胍在胃內(nèi)溶解后,，高濃度的鹽酸二甲雙胍粘附在消化道黏膜上,，會對粘膜造成刺激，使人出現(xiàn)惡心,、嘔吐,、腹脹、腹瀉等癥狀,，多數(shù)患者3-10日,，情況會有所改善，少部分患者會一直持續(xù),。

2,、頭疼：研究認為，服用二甲雙胍造成頭疼可能是由于二甲雙胍造成的神經(jīng)功能異常,。

3、乳酸酸中毒：二甲雙胍本身有抑制乳酸異生為葡萄糖的作用,，會導致體內(nèi)乳酸含量上升,，如果患者本身具有嚴重的腎功能缺失或者低氧血癥，很容易使乳酸在體內(nèi)大量蓄積,，引發(fā)乳酸酸中毒,，導致患者昏迷甚至死亡。

4,、低血糖：如果患者進食過少或運動量過大,，在能量不足的情況下服用二甲雙胍，或者與胰島素,、磺脲類（格列美脲,、格列齊特、格列吡嗪等）藥物聯(lián)用,，可能會引起頭暈,、虛汗,，出現(xiàn)低血糖。

做好這7點,，二甲雙胍副作用最?。?/strong>

1,、為避免二甲雙胍對胃腸的刺激,，初期建議以最小有效劑量500mg/日服用，遵從“小劑量開始,，逐漸加量”的原則,，給胃腸一個適應的過程。最大劑量不能超過2550mg/日,。65歲以上患者不可使用最大劑量,。

2,、對于普通二甲雙胍片劑（指非腸溶片或者控釋片）,，空腹或飯前服藥，對胃的刺激更大,，因此在餐食或餐后服藥,，可減輕副作用，并且也不會影響藥物的吸收,。

3. 若副作用引起的癥狀比較嚴重，可考慮更換二甲雙胍的劑型,，比如二甲雙胍腸溶片,、二甲雙胍緩釋片等。腸溶片在小腸內(nèi)分解,，生物利用度高,；緩釋片每日只需服用一次，藥物在胃中緩慢釋出,，作用持久,。

4、二甲雙胍片與胰島素合用,，降血糖的作用會加強,，應調(diào)整劑量。避免出現(xiàn)低血糖,。

5,、應定期監(jiān)測血糖,、糖化血紅蛋白、尿糖,、尿酮體情況,。每半年檢查一次腎功能，降低乳酸酸中毒風險,。有嚴重腎功能不足的患者不可使用二甲雙胍,。

6、若糖友長期服藥后,，頭痛,、腸胃反應等副作用也得不到緩解，那么應馬上停藥,，及時就醫(yī),，換用適合自己的降糖藥物。

7,、在聯(lián)合應用以下藥物時需注意：二甲雙胍可加強抗凝藥（如華法林等）的抗凝血作用,，導致出血傾向；西咪替丁可增加二甲雙胍的生物利用度,，并減少其腎臟清除率,，故應減少二甲雙胍劑量。

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