北京醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)日前披露了一組數(shù)字,，對(duì)北京地區(qū)28家三甲醫(yī)院的醫(yī)生所做的調(diào)查顯示，63.4%的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目接受了商業(yè)贊助,。在接受調(diào)查的醫(yī)生中,，88.7%的人認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有必要接受商業(yè)贊助，55.2%的人認(rèn)為藥企贊助能夠解決繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)的不足,，51.8%的人認(rèn)為醫(yī)藥企業(yè)愿意贊助醫(yī)務(wù)人員出國(guó)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,。

A　繼續(xù)教育多由企業(yè)贊助

據(jù)介紹，參加一個(gè)國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議所需的費(fèi)用,，包括會(huì)議注冊(cè)費(fèi),、往返路費(fèi)和食宿費(fèi)等在內(nèi)，一般需要三四萬(wàn)元,。

“如果醫(yī)院每年為科主任級(jí)醫(yī)生安排2次這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),，至少也需要兩三百萬(wàn)元。但醫(yī)院目前還沒(méi)有安排人才培訓(xùn)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),?！北本┠橙揍t(yī)院院長(zhǎng)接受記者采訪時(shí)表示。

2000年12月,，衛(wèi)生部發(fā)布修訂后的《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定》要求,，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育所需經(jīng)費(fèi)，采取國(guó)家,、集體,、個(gè)人等多渠道籌集的辦法解決。但在實(shí)際運(yùn)作中,，集體和個(gè)人籌集的部分,，多半是由醫(yī)藥企業(yè)贊助的。

贊助一般都不會(huì)不求回報(bào),。一位不愿透露姓名的醫(yī)生說(shuō),，藥械企業(yè)贊助繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，盡管在推廣,、應(yīng)用新技術(shù),、新知識(shí)方面起到了積極作用，但追求利益也是藥械企業(yè)的本意,。

幾經(jīng)努力,，記者采訪到國(guó)內(nèi)一家大型醫(yī)療器械公司的一位高層主管,。這位主管坦言，商業(yè)贊助不可能和商業(yè)推廣完全撇清關(guān)系,，如果專家在學(xué)術(shù)報(bào)告中提到公司的產(chǎn)品,，必然會(huì)提升公司及產(chǎn)品的影響力。

另一位接受采訪的某跨國(guó)制藥公司的高層主管則表示,，雖然該公司不允許被贊助專家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)與公司產(chǎn)品直接相關(guān),，但可以通過(guò)評(píng)價(jià)不同類別的產(chǎn)品間接對(duì)公司產(chǎn)品予以肯定。此外,，公司更看重的是通過(guò)一次“長(zhǎng)途旅行”（意指出國(guó)參加學(xué)術(shù)活動(dòng)）,，拉近與專家的距離，潛移默化地提升專家對(duì)企業(yè)和產(chǎn)品的信任度,。

B　藥企有VIP專家名單

記者進(jìn)一步采訪得知,，總有一些專家在醫(yī)藥企業(yè)的VIP名單里。享受VIP級(jí)別的專家通常包括院長(zhǎng),、業(yè)務(wù)院長(zhǎng),、科主任等，他們往往供職于三甲醫(yī)院,，有一定的學(xué)術(shù)地位和學(xué)術(shù)影響力,。一旦公司關(guān)注的領(lǐng)域要舉行學(xué)術(shù)會(huì)議，藥企就會(huì)有的放矢地邀請(qǐng)專家,。而公司一般會(huì)選擇對(duì)其產(chǎn)品有一定研究,，發(fā)表過(guò)文章并被大會(huì)所采納的專家作為公司學(xué)術(shù)會(huì)議的資助對(duì)象。

“有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)幾家公司同時(shí)競(jìng)爭(zhēng)同一個(gè)專家的情況,，所以一定要及早獲得信息,，盡可能地了解專家的需求?！边@位跨國(guó)制藥公司的高層主管表示,，專家的需求，主要是其對(duì)在行業(yè)內(nèi)提高學(xué)術(shù)地位的需求,，當(dāng)然個(gè)別專家也有經(jīng)濟(jì)上的需求。但作為跨國(guó)企業(yè),，公司并不能給專家提供金錢上的利益,，而是希望通過(guò)對(duì)專家日后從事的臨床研究和市場(chǎng)調(diào)研給予資金支持，和專家建立起長(zhǎng)期的學(xué)術(shù)合作,。

“事實(shí)證明,，專家一般不會(huì)為了一點(diǎn)零花錢斷送自己的學(xué)術(shù)前途?！边@位跨國(guó)制藥公司的高管說(shuō),，當(dāng)然一些小公司會(huì)不會(huì)用“帶錢”（行賄）的手法吸引專家,， 贊助后就要求醫(yī)生多開(kāi)、多推介自家的產(chǎn)品,，就不好說(shuō)了,。

C　既有政策操作有難度

一旦專家和藥企有了曖昧關(guān)系，商業(yè)賄賂就有了可乘之機(jī),。2006年,，醫(yī)藥購(gòu)銷中的商業(yè)賄賂成為國(guó)家反腐的重點(diǎn)領(lǐng)域之一。但當(dāng)時(shí),，對(duì)以外出考察,、贊助醫(yī)生參加學(xué)術(shù)活動(dòng)等看似合法形式出現(xiàn)的“醫(yī)藥回扣”，沒(méi)有給出明確地界定,。

為了給醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)務(wù)人員和企業(yè)之間的交往定個(gè)規(guī)矩，2007年4月,，衛(wèi)生部出臺(tái)了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助管理暫行辦法》,。《辦法》中最核心的一條就是“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須以法人名義接受社會(huì)捐贈(zèng)資助,，捐贈(zèng)資助財(cái)產(chǎn)必須由法人單位財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理使用,。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的職能部門和個(gè)人一律不得接受捐贈(zèng)資助”。

根據(jù)這項(xiàng)規(guī)定,，藥企對(duì)醫(yī)生參加學(xué)術(shù)活動(dòng)的資助行為只能指向醫(yī)院,，而不能繞開(kāi)醫(yī)院指向某個(gè)具體的醫(yī)生。否則,，就可以被視為商業(yè)賄賂,。這樣規(guī)定的理由是，一旦企業(yè)直接接觸醫(yī)生,，就極有可能出現(xiàn)針對(duì)個(gè)人的行賄和關(guān)于產(chǎn)品使用的約定,。

業(yè)內(nèi)人士表示，《辦法》的實(shí)施并沒(méi)有收到預(yù)期的效果,，一方面,，是因?yàn)槿狈Ω?xì)致的條款致使其可操作性大打折扣；另一方面,，對(duì)于什么樣的學(xué)術(shù)活動(dòng)可以參加,、不同層次的專家是否需要統(tǒng)一審批標(biāo)準(zhǔn)等，各醫(yī)院尚沒(méi)有完善的管理辦法,。

“參加學(xué)術(shù)活動(dòng)有利于醫(yī)生掌握領(lǐng)域內(nèi)的最新進(jìn)展,，提高其在業(yè)內(nèi)的學(xué)術(shù)影響力，醫(yī)院一般不會(huì)反對(duì)。當(dāng)然,，這種合作勢(shì)必會(huì)增進(jìn)醫(yī)生對(duì)企業(yè)產(chǎn)品的了解,，也可能對(duì)日后醫(yī)生的決策產(chǎn)生或多或少的影響，但很難有證據(jù)表明這其中存在著某種交易,?！币晃辉洪L(zhǎng)在接受記者采訪時(shí)說(shuō)。

D　防止贊助變味并非無(wú)策

駐寧波市衛(wèi)生局紀(jì)檢組組長(zhǎng)胡建華告訴記者,，為了避嫌,，該市曾一度全面禁止醫(yī)院接受企業(yè)的捐贈(zèng)，但實(shí)行半年左右就行不通了,?！坝捎谡度雵?yán)重不足，在那段時(shí)間里,，醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)習(xí)進(jìn)修受到了很大的影響,。所以，后來(lái)我們對(duì)企業(yè)給醫(yī)院捐贈(zèng)采取不鼓勵(lì),、不拒絕的態(tài)度,。”該市規(guī)定,，如果企業(yè)贊助醫(yī)生出國(guó)參加學(xué)術(shù)活動(dòng),，醫(yī)院必須把情況上報(bào)到市衛(wèi)生局，由市衛(wèi)生局監(jiān)察室把關(guān),。在對(duì)贊助企業(yè)是否具備正規(guī)資質(zhì),、有沒(méi)有商業(yè)賄賂不良行為記錄、贊助是否有正當(dāng)理由等方面進(jìn)行考察之后,，監(jiān)察室將出具最終意見(jiàn),。

“公司贊助學(xué)術(shù)活動(dòng)是國(guó)際通行的一般做法?！北贝笕涸洪L(zhǎng)助理宋純理也表示,，要想從根本上切斷藥企贊助和醫(yī)生處方之間可能存在的關(guān)聯(lián)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門還要在制度設(shè)計(jì)上下工夫,?！氨热纾t(yī)院應(yīng)該對(duì)商業(yè)贊助的學(xué)術(shù)活動(dòng)予以公示,，并配合用藥監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制,，讓接受贊助的醫(yī)生接受更多的監(jiān)督?！?/p>

北京協(xié)和醫(yī)院紀(jì)委書記陳杰介紹說(shuō)，在該院，企業(yè)邀請(qǐng)專家參加學(xué)術(shù)會(huì)需首先和科室聯(lián)系,，由科室決定派誰(shuí)去,。科室還需按程序逐級(jí)上報(bào)到院總支委員會(huì),、院紀(jì)委及主管業(yè)務(wù)和主管外事的院長(zhǎng),，經(jīng)層層審批后方可與贊助企業(yè)簽協(xié)議?！爸灰贫仍O(shè)計(jì)周密并嚴(yán)格執(zhí)行,，醫(yī)生接受贊助參加學(xué)術(shù)會(huì)，就很難和以后的醫(yī)療行為掛鉤,?！?/p>

一位接受采訪的醫(yī)生說(shuō)，為防止商業(yè)贊助變味,，關(guān)鍵是在政策制度和法律層面上設(shè)定好防火墻,，既讓醫(yī)生有更多的機(jī)會(huì)參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，也不必再忐忑于是否會(huì)和商業(yè)賄賂沾邊,。

而一位企業(yè)人士則表示,，藥企有責(zé)任通過(guò)支持學(xué)術(shù)傳播和技術(shù)推廣來(lái)回饋社會(huì)，政府主管部門應(yīng)盡快明確相關(guān)的政策法規(guī)和管理制度,，促進(jìn)學(xué)術(shù)界和企業(yè)界之間的良性互動(dòng),，讓商業(yè)贊助有法可依。

韓璐

本文來(lái)源：江南時(shí)報(bào) 責(zé)任編輯：王曉易_NE0011