腫瘤標志物(TumorMarker)是反映腫瘤存在的化學類物質(zhì).它們或不存在于正常成人組織而僅見于胚胎組織,或在腫瘤組織中的含量大大超過在正常組織里的含量,它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質(zhì),借以了解腫瘤的組織發(fā)生,細胞分化,細胞功能,以幫助腫瘤的診斷,分類,預后判斷以及治療指導.
腫瘤標志物可以分為兩類 1)腫瘤組織產(chǎn)生,包括: 分化抗原,;胚胎抗原(AFP,CEA),;同工酶(NSE),;激素(HCG) 組織特異性抗原(PSA,freePSA),;粘蛋白,糖蛋白,糖脂(CA125) 癌基因及其產(chǎn)物;多胺類等 2)腫瘤與宿主相互作用后產(chǎn)生,包括: 血清鐵蛋白,;免疫復合物,;急性時相蛋白 同工酶;白細胞介素受體,;腫瘤壞死因子等 糖類抗原系統(tǒng)概述 20世紀80年代,專家利用雜交瘤技術(shù)獲得了能識別腫瘤特異性大分子糖蛋白抗原(carbohydrateantigen,CA),并研制了單克隆抗體識別系統(tǒng).CA是腫瘤細胞的相關(guān)抗原.常用的CA系列有:CA125(卵巢癌相關(guān)抗原),;CA19-9(胰腺,腸癌相關(guān)抗原);CA15-3(乳腺癌相關(guān)抗原). CA724(胃癌抗原)是檢測胃癌和各種消化道癌癥的化驗標志!這也是一個非特異性腫瘤標志物,此指標升高不代表一定就是患了腫瘤主要見于胃腸道,卵巢腫瘤,對胃癌,卵巢粘液性囊腺癌和非小細胞肺癌敏感度較高,對膽道系統(tǒng)腫瘤,結(jié)直腸癌,胰腺癌等亦有一定的敏感性. CA72-4是一種由cc49和B72.3兩株單抗識別的粘蛋白樣的高分子量糖蛋白,正常人血清中含量<6U/mL,異常升高在各種消化道腫瘤,卵巢癌均可產(chǎn)生.對于胃癌的檢測特異性較高,以>6U/mL為臨界值.良性胃病僅<1%者升高,而胃癌升高者比例可達42.6%,如與CAl9-9同時檢測,陽性率可達56%. 3
CA199偏高原因 CA199(carbohydrateantigen19-9)是一種粘蛋白型的糖類蛋白腫瘤標志物,為細胞膜上的糖脂質(zhì),因由鼠單克隆抗體116NS19-9識別而命名.是迄今報道的對胰腺癌敏感性最高的標志物. 在血清中它以唾液粘蛋白形式存在,分布于正常胎兒胰腺,膽囊,肝,腸和正常成年人胰腺,膽管上皮等處.是存在于血液循環(huán)的胃腸道腫瘤相關(guān)抗原. 臨床應用: 消化道惡性腫瘤 胰腺癌,肝膽系癌,胃癌,結(jié)直腸癌的CA19-9水平分別是正常均值的683,535,279,115倍.而陽性率以胰腺癌為最高,故CA19-9是胰腺癌較好的標志,; 胰腺癌診斷中的應用: 大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明顯增高.如果以正常參考范圍上限(37U/mL)為診斷標準,敏感性和特異性均可達90%以上; CA19-9水平與腫瘤的階段有關(guān),血清中含量的高低提示手術(shù)的難易程度,; 術(shù)前CA19-9水平對預后有一定提示作用,低者預后較好,; 術(shù)后CA19-9水平降至正常者生存期長于未下降者; 腫瘤復發(fā)時,CA19-9可再度升高,并且發(fā)生于影像學診斷之前.因此可用作監(jiān)測腫瘤的復發(fā). 其他惡性腫瘤 卵巢癌,淋巴瘤,胃癌,肝癌,食管癌,乳腺癌的陽性率較低.應用如下: 胃癌的陽性率約為25%-60%,且與腫瘤分期有關(guān).對于胃癌患者,同時檢測CEA可提高陽性率,; 直腸,結(jié)腸癌患者,陽性率為18%-58%,與腫瘤分期有關(guān).同時測定CEA可提高敏感度,如果治療有效,CA19-9下降速度較CEA快,; 膽囊癌,膽管癌,膽道癌的CA19-9陽性率較高,可用于區(qū)別胰腺癌,膽管癌合并的黃疸與阻塞性黃疸.后者的CA19-9水平較低. 使用原則:CA19-9與AFP,CEA聯(lián)合檢查,有助于提高胃腸道腫瘤的診斷效率 非腫瘤性疾病 低濃度增高,一過性增高可見于慢性胰腺炎,膽石癥,肝硬化,腎功能不全,糖尿病等. 以上是對“CA199偏高是什么原因?”這個問題的建議,,希望對您有幫助,,祝您健康,! |
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