甘草瀉心湯的臨床應(yīng)用舉例

1,、消化系統(tǒng)疾患

如急慢性胃炎、潰瘍病,、膽囊炎,、慢性胰腺炎、結(jié)腸炎等,。屬于“痞”證虛實(shí)互見(jiàn),、寒熱錯(cuò)雜者。特別是幽門(mén)螺旋桿菌感染,，我臨床上經(jīng)常用甘草瀉心湯,，效果挺好的。

經(jīng)常碰到克隆氏病的病人,，這是一個(gè)很難治的病,，但是用甘草瀉心湯的療效就很好。對(duì)于病情一般的,，我就用甘草瀉心湯,，復(fù)雜、重一點(diǎn)的,，我就用烏梅丸,，把甘草瀉心湯當(dāng)做是烏梅丸的簡(jiǎn)化版,，臨床療效很不錯(cuò),。

2、白塞氏病

其實(shí)就是狐惑病,，白塞氏病是1937年發(fā)現(xiàn)的,，但仲景早在1700多年前就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了。白塞氏病的典型癥狀是臉,、口腔生皮屑,，粘膜的潰瘍。大多數(shù)病人，初起病時(shí),，可能三個(gè)癥狀都出現(xiàn),，很難治，到后期就剩下口腔的癥狀,，包括陰部的潰瘍也沒(méi)有了,。有的口腔潰瘍幾十年，我看到的二三十年一直好不了的都有,，但是甘草瀉心湯可以治,，效果較佳。

3,、唇炎

慢性的復(fù)發(fā)性的唇炎也是很難治的,。下圖的這個(gè)病人，她原來(lái)是戴個(gè)大口罩過(guò)來(lái)的,，嘴都不能張,，整個(gè)嘴巴都裂開(kāi)，吃了一個(gè)禮拜的甘草瀉心湯,，分泌物就少了,，就好了。

4,、復(fù)發(fā)性口腔炎

甘草瀉心湯可以說(shuō)是口腔炎,、狐惑病的一個(gè)專(zhuān)方。不同于瀉黃散,、導(dǎo)赤散比較單一,，此方寒熱并用，虛實(shí)互用,，考慮比較全面,，大多經(jīng)方醫(yī)生碰到這個(gè)病一落手就這個(gè)方子。

5,、口腔扁平苔蘚

這也是難治的一種皮膚病,，甘草瀉心湯效果也不錯(cuò)。

6,、急,、慢性的結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎

狐惑病其中有一個(gè)癥狀“目赤如鳩眼”,，其實(shí)就是虹膜炎,，用甘草瀉心湯?！?/span>金匱》中就用赤小豆當(dāng)歸散,，我有時(shí)候單用甘草瀉心就可以,，有時(shí)候就合用這兩個(gè)方。我有一次上課,，剛好在座的有一個(gè)醫(yī)生,，是虹膜炎，搞了很久都沒(méi)好,，下課的時(shí)候就問(wèn)我,，我就讓他用甘草瀉心湯，結(jié)果再下個(gè)禮拜他打電話給我說(shuō)好了,。

7,、小兒的手足口病

我們不要把一些病看得太復(fù)雜，就是方證論治,。剛才說(shuō)的甘草瀉心湯治皮膚病,，其實(shí)是以方測(cè)證。因?yàn)?/span>此方苦溫燥濕,、苦寒燥濕都有,，也有清熱解毒。我不是搞兒科的,，我有一個(gè)學(xué)生,，在越秀區(qū)兒童醫(yī)院當(dāng)院長(zhǎng)，有一年手足口病流行,，她打電話問(wèn)我怎么辦,，我說(shuō)試用甘草瀉心湯，開(kāi)了份量給她,。她當(dāng)時(shí)對(duì)重用甘草心存顧慮,，后發(fā)覺(jué)并無(wú)明顯不適及不良反應(yīng)，報(bào)上來(lái)62例口腔粘膜病的患者,，效果挺好,，其中8例手足口病3天內(nèi)癥狀就消失。

8,、放化療之后粘膜損傷

患者潘某,，男，50歲,。鼻咽癌放療后,，局部黏膜損傷。?？┏瞿撔苑置谖?。口干,，舌淡苔白,。以甘草瀉心湯加麥冬30克,，干姜用20克。七劑,。分泌物明顯減少,，連服約一個(gè)月，已不見(jiàn)咯出膿性分泌物,，唯口干吞咽困難,。繼以大劑麥門(mén)冬湯調(diào)治。由于他的分泌物比較多,，所以干姜可以用多一點(diǎn),。

9、急,、慢性的濕疹

病例1：鄭某75歲,，糖尿病史20余年，2010年2月初,，頭部皮 疹,，瘙癢。頭皮搔破后滲出液較多,，門(mén)診考慮：糖尿病合并頭部濕疹感染,，曾經(jīng)用克林霉素、甲硝唑及氧氟沙星等抗生素治療,，效果不顯,。于2010年2月25日住院。3月2日查房,。見(jiàn)患者皮損破潰,，滲血明顯，與頭發(fā)膠結(jié),，瘙癢，疼痛更甚,。囑把頭發(fā)剃盡,，生理鹽水清潔創(chuàng)面,。以甘草瀉心湯，干姜用15克,，加苦參15克、石膏90克,、生地30克,。十天,。瘙癢止，滲出己無(wú),。出院，繼續(xù)服上方約一月,。痊愈。

病例2：陸某,，女,，22歲，2010年12月初診,，自訴有慢性濕疹病史3年,，每因天氣變化及飲食不節(jié)發(fā)作，癥狀加重,，反復(fù)治療無(wú)效?？淘\：全身散在皮疹，瘙癢難忍,，皮疹潰破后有少量滲液,，皮膚粗糙，雙下肢為甚,，并可見(jiàn)大片色素沉著,。甘草瀉心湯四劑，瘙癢及滲液均己減少,。繼續(xù)服藥三個(gè)多月,，濕疹無(wú)再?gòu)?fù)發(fā)。

10,、慢性的蕁麻疹

雖然此病沒(méi)有很多的汗出,，我也用甘草瀉心湯。如果沒(méi)有表證,，我就用甘草瀉心湯，加些石膏,，有表證可以加麻黃,。

11、帶狀皰疹

我覺(jué)得甘草瀉心湯治療帶狀皰疹效果蠻不錯(cuò),。

這是一個(gè)很有名的越劇演員,，她去廣西演出時(shí)，突然間,，眼周發(fā)出了很長(zhǎng)一塊皰疹,，不能化妝,。她就打電話給我,，我就開(kāi)了甘草瀉心湯給她,。她就連續(xù)吃了幾天,，效果也好,。如果有痛，加麻黃,。

12、痤瘡

暗瘡（痤瘡）可以酌情跟桂枝茯苓丸合用,。

13,、痔瘡、肛裂,、潰瘍性的直腸炎

《金匱要略》說(shuō)“蝕于陰為狐”,，陰就包括二陰，所以痔瘡我就用這個(gè)方子,，如果有血,，就加止血藥,。

由于時(shí)間關(guān)系,，就說(shuō)到這里,。謝謝,！

翻譯：陳思雨 方檬丹 陳思雨

校對(duì)：王春穎 蘇雪貞

編輯：朱麗莉