臨床分為急性、亞急性,、慢性三種,。 1.急性濕疹 ⑴ 急性發(fā)作。 ⑵ 常對(duì)稱分布,，多見于面,、耳、手,、足,、前臂、小腿等外露部位,，嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)展全身,。 ⑶ 損害多形性，紅斑基礎(chǔ)上發(fā)丘疹,、丘皰疹及小水皰,，集簇成片狀，邊緣不清,。常因搔抓出現(xiàn)糜爛,、滲液。如伴繼發(fā)感染,，可有膿皰,、膿液及膿痂，相應(yīng)淋巴結(jié)可腫大,。 ⑷ 自覺劇癢及灼熱感,。 ⑸ 病程2～3周，治療不適當(dāng),、可轉(zhuǎn)變成為亞急性或慢性,。 ⑹ 組織病理示表皮內(nèi)海綿形成和水皰,，真皮淺層毛細(xì)血管擴(kuò)張，周圍有淋巴細(xì)胞,，少數(shù)中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤,。 2.亞急性濕疹 ⑴ 急性濕疹經(jīng)治療，紅腫及滲出減輕,，進(jìn)入亞急性階段,，或由慢性濕疹加重所致。 ⑵ 皮疹以小丘疹,、鱗屑和結(jié)痂為主,，僅有少數(shù)丘皰疹及糜爛。 ⑶ 自覺瘙癢,。 ⑷ 經(jīng)久不愈可發(fā)展為慢性濕疹,。 3. 慢性濕疹 ⑴ 常由急性及亞急性濕疹遷延而成，或少數(shù)開始即呈慢性,。 ⑵. 多見于手,、足、小腿,、肘窩,、股部、乳房,、外陰及肛門等處,。 ⑶ 損害為皮膚增厚，浸潤,、表面粗糙,，呈苔蘚樣變，有色素沉著或色素減退及鱗屑,，邊緣較清,。 ⑷ 自覺明顯瘙癢。 ⑸ 病程慢性,，延續(xù)數(shù)月或更久,。 ⑹ 病理變化為表皮棘層肥厚明顯，角化亢進(jìn)及角化不全,，真皮淺層毛細(xì)血管壁增厚,，膠原纖維可輕度變粗。
1,、接觸性皮炎：急性濕疹應(yīng)與接觸性皮炎鑒別,，后者接觸史常明顯，病變局限于接觸部位，皮疹多單一形態(tài),，易起大皰,，境界清楚，病程短,，去除病因后，多易治愈,。 2,、神經(jīng)性皮炎：慢性濕疹需與神經(jīng)性皮炎鑒別，后者多見于頸,、肘,、尾骶部，有典型苔蘚樣變,，無多形性皮疹,，無滲出表現(xiàn)。 3,、手足癬：手足部濕疹需與手足癬相鑒別,，后者皮損境界清楚，有葉狀鱗屑附著,，夏季增據(jù),，常并發(fā)指（趾）間糜爛、鱗屑內(nèi)可找到菌絲,。
外用療法 選用抗阻胺類藥物以止癢,，必要時(shí)可兩種配合或交替使用，或配服鎮(zhèn)靜藥,。因濕疹多在晚間癢劇,，故最好晚于餐后及睡前各服一次。急性或亞急性泛發(fā)性濕疹時(shí),，可靜脈注射5%溴化鈣,、10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉溶液，每日1次,，每次10ml,，10次為一個(gè)療程。 對(duì)有廣泛繼發(fā)感染者配合應(yīng)用有效的抗生素治療,。此外,、維生素B族C族及調(diào)整神經(jīng)功能的藥物亦有幫助。糖皮質(zhì)激素的口服或注射一般不宜使用,，此藥雖對(duì)消炎,、止癢及減少滲出的作用較快，但停用后很快復(fù)發(fā)，長期應(yīng)用易引起許多不良反應(yīng),。老年濕疹患者濫用糖皮質(zhì)激素后,，易發(fā)展成繼發(fā)性紅皮病。 原則與接觸性皮炎的治療相同,。根據(jù)皮損情況選用適當(dāng)劑型和藥物,。對(duì)小范圍亞急性、慢性濕疹應(yīng)用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?，配合焦油類外制劑外用效果較好,。對(duì)慢性濕疹太閑話顯著者，可用50%松餾油軟膏或20%黑豆油軟膏,。有人報(bào)道在濕疹病變處,，葡萄球菌植量增加，因此主張局部免疫調(diào)節(jié)藥物如0.03%,、0.1%他克莫司軟膏或1%匹美莫司霜用于治療濕疹有很好的效果,，可減少糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用二引起的不良反應(yīng)。 |
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