張琪,，全國名老中醫(yī),，當代著名中醫(yī)學家。張老認為,，失眠屬中醫(yī)“不寐”范疇,，臨床頗為多見,，病機亦錯綜復雜，有心脾兩虛者,，有膽郁痰擾者,，亦有胃氣不和者等等。臨床上尤以陰虛陽亢,、心腎不交者居多,，往往纏綿難愈，難以驟效,。久不得寐,，勢必耗傷心陰，使心陽更亢,，復不得入于陰,，而不成寐。潛陽寧神湯正是基此而立方,。臨床施用,，要有防有守，循序漸進,，待陰氣得充,，亢陽得平，心神安定,，臥寐必寧矣,。張老臨證觀察不寐多由五志過極，心陰暗耗,，心陽亢奮所致,。張老曾用潛陽寧神湯治療本病，療效好,。

潛陽寧神湯組成：夜交藤,、生赭石（研）各30克，熟棗仁,、柏子仁,、生地黃、玄參,、生龍骨各20克,，遠志、茯苓各15克,，生牡蠣25克,，川連5克。

功效：滋陰潛陽,，清熱寧心,，益智安神。

主治：陰虛陽亢,，心腎不交型,，癥見心煩不寐，驚悸怔忡,，口舌干燥,，頭暈耳鳴，手足煩熱,，舌紅苔薄,，脈象滑或弦數者。

用法：水煎分3次服,，每日1劑,。

加減：若陰虧甚，舌紅少苔或無苔者,，可加麥冬15克,，百合20克，五味子10克,；情懷抑郁,，煩躁易怒者，可加合歡花,、柴胡各15克以解郁安神,；兼大便秘者多為胃有郁熱，所謂“胃不和則臥不安”,，可加小量大黃以瀉熱和胃,。

病案舉例：王某，女,，47歲,，病一年余。心煩不寐,，近兩個月病情加重,，徹夜不能入睡，煩躁多怒,，自汗,，手足灼熱，大便秘結,，經用中西安神鎮(zhèn)靜之劑皆未收效,。察其面色不榮，精神萎靡,，自述不能入睡,，至夜則煩躁難忍,。舌光紅少津無苔，脈弦數,。此屬心火上亢,、腎陰不濟之證，宜清心火,、滋陰潛陽,，乃出潛陽寧神湯。初服6劑,，心煩不寐收效,，夜間安穩(wěn)，能入睡3小時左右,，但仍大便秘結,，遂原方加大黃5克，囑繼服12劑,。復診病情明顯好轉,，大便通暢，保持日1次,，能入寐4小時以上,，心煩消失。又服10劑,，睡眠恢復6～7小時,，諸癥消失而愈。

名老中醫(yī)董建華治失眠經驗

董建華,，全國名老中醫(yī),，教授，主任醫(yī)師,，內科學會主任委員,，中華醫(yī)學會常務理事，中國工程院院士,。擅長內,、婦、兒科雜病,，對脾胃病和急性熱病研究尤深,。其臨床醫(yī)療多有獨到之處。董老曾用丹參棗仁湯治療失眠,，收效良好,。

丹參棗仁湯組成：丹參、生龍骨、生牡蠣,、夜交藤,、合歡皮各15克，炒棗仁,、柏子仁各10克,。

主治：失眠。中醫(yī)辨證為心肝火旺,，心腎不交的失眠,。癥見：心煩不眠,，難以入睡,，睡即多夢，口苦咽干,，舌紅苔黃,，脈細弦數。

用法：先用水將生龍骨,、生牡蠣和其他藥物分別浸泡30分鐘,，再先煎生龍骨、生牡蠣30分鐘,，然后放入諸藥再煎,，取汁250毫升，再加水煎取150～200毫升,，2次煎出藥液約300～450毫升左右,，和勻。每日1劑,，分2次溫服,。

本方系董老自擬驗方，方中丹參入血,，既養(yǎng)心肝之血,，又涼血分之熱，從而起到安神作用,，為本方主藥,；炒棗仁養(yǎng)肝血；柏子仁補心陰,，生龍骨,、生牡蠣鎮(zhèn)靜以增安神之功；夜交藤清虛火安心神,；合歡皮化痰濁寧心神,。

病案舉例：徐某某，男，56歲,。失眠10余年,，難以入睡，常通宵達旦不眠,，每晚需服安眠藥始能入睡1～2小時,，記憶力減退，稍勞即暈,，肢體抽動,，兩脅隱痛，特來求治,。視其體,，形體消瘦，目眶暗滯發(fā)黑,；察其舌,，質暗苔黃膩；切其脈,，沉細而弦,。證屬肝腎陰虛，心火獨亢,，心腎不交,。予丹參棗仁湯加生熟地各10克，珍珠母（先下）15克,，黃連3克,，白芍12克。服7劑后,，不服安眠藥已能入睡,，頭暈肢抽脅痛等癥也隨之減輕。再以原方去珍珠母,、生熟地,，加當歸、菖蒲,、炒遠志各10克,，繼服7劑，晚上已能安靜入睡,，精神轉佳,，癥狀消失，高興而歸,。囑其繼續(xù)服藥,，以資鞏固。

服藥同時，應以清淡飲食為主,，禁食辛熱油膩之品,。同時睡前避免飲用濃茶、煙酒,，用溫水洗腳,，以引火下行。本方以養(yǎng)血安神為主,，氣虛陽虛者慎用,，因邪實內擾者慎用。

名老中醫(yī)徐景藩治失眠經驗

徐景藩,，全國名老中醫(yī),、教授，著名中醫(yī)脾胃病專家,，從醫(yī)40余載,，經驗豐富,，療效卓著,。不僅擅長治療脾胃病，對肝膽病的診治亦有很高的造詣,。徐老認為,，失眠者多因精神緊張，心情不愉快而致,，徐老曾自擬安神煎治療本病,，療效顯著。

安神煎組成：炒陳皮,、膽星,、石菖蒲、蓮子心各6克,，郁金,、法半夏各10克，茯神,、酸棗仁各15克,，龍齒20克，炙甘草5克,，麥芽30克,，大棗10枚。

主治：失眠,，伴胸悶,、頭痛、厭食等痰濕內停之象。

功效：健脾祛痰,，寧心安神,。

用法：諸藥放入水中浸泡10分鐘，文火煎煮,，沸后再煎20分鐘,。每日1劑，日服1次,。臨睡前溫服,。服藥后，以溫熱水洗腳后就寢,。

本方所治失眠者多因精神緊張,，心情不愉快而致，氣郁不舒,，影響脾氣之運化,，聚濕則成痰；或因氣郁化火,，煎熬津液,，亦可生痰。明代醫(yī)學家戴思恭認為：“有痰在膽經,，神不歸舍,，亦令不寐”，同時指出,，“理痰氣”為治療本病的“第一要義”,。方用陳皮、半夏,、朱茯神,、甘草，取二陳湯之義,，燥濕化痰,，同時茯神還有寧心安神之功；加膽星增強化痰的作用,，并能清熱,；菖蒲、郁金,、蓮子心清心化痰解郁,，現代藥理研究證實，石菖蒲具有鎮(zhèn)靜作用,；龍齒鎮(zhèn)心安神,；酸棗仁寧心安神,；麥芽健脾和胃消食。諸藥合用,，有燥濕化痰,，清心安神之功。

本方證的審證要點為：要有痰濕內停之象,，癥見胸悶,、頭痛、厭食等,。臨證之時,，如見舌質紅，口干者,，可去陳皮,，加天冬、麥冬,、何首烏各12克,。

病案舉例：劉某，男,，52歲,。患失眠2月,，持續(xù)加重,，漸至徹夜不寐,，白天感頭昏腦脹,，無法工作，食少,、消瘦,、乏力。曾服鎮(zhèn)靜安眠西藥無效,。處以上方,，5劑后即能入睡，再服5劑,，每晚能睡6小時左右,，精神轉佳，遂恢復正常工作,。

名老中醫(yī)喬保均治失眠經驗

喬保均,，全國名老中醫(yī)，擅長治療各種疑難雜病,，有豐富的臨床經驗,。喬老認為,，失眠客觀因素不外三方面：一因情志所傷，二因實邪內擾,，三因臟腑功能失調,。一般說來，心腎失調多見于老年人,，宜滋腎清心,，交泰安神；心肝失調多見于更年期和高血壓病人,，宜滋陰平肝,，潛陽安神；心脾失調多見于腦力勞動者,，宜健脾升清補血安神,。病由外因所致者，重在“祛邪”,，病由內因所致者,，重在調理。祛邪較易,，調理較難,，故前者療程一般較短，后者療程一般較長,。喬老以百合安神湯為治失眠基本方,，臨床用之頗有驗效。

百合安神湯組成：生百合30～50克,，炒棗仁,、夜交藤各30克，當歸10克,。

功效：養(yǎng)心安神,。

主治：失眠癥。

用法：水煎分3次服,，每日1劑,。

據喬老多年經驗，重用百合有明顯鎮(zhèn)靜安眠作用,；炒棗仁甘收酸補,，向為安神要用藥；當歸善補陰血,，佐百合以養(yǎng)心陰,，夜交藤味甘性平，佐棗仁以養(yǎng)心血,，藥雖四味,，功專安神,。不寐病因雖多，證型亦雜,，但均以心神不守為共同病機,，其治均當以安神為要務，故不論何型,，皆可用百合安神湯為主進行治療,。

加減：思慮過度者加茯神、桂圓肉,、柏子仁等,；飲食停滯者，加麥芽,、山楂,、雞內金等；納呆明顯者酌加陳皮,、焦三仙,；腹脹明顯者酌加砂仁、川樸,；大便稀溏者,，去當歸，酌加山藥,、薏仁,、白扁豆等。

病案舉例：姚某某,，男,，35歲。十年來常年失眠,，屢治不效,，近四天徹夜不眠，伴頭昏,、頭暈，記憶力嚴重下降,，口渴喜飲,，夢遺，二便調和,。檢查：舌質淡紅,，苔薄黃，脈沉無力,。證屬心腎不調,，陰虛火旺,。方用百合安神湯化裁：生百合、夜交藤各45克,，茯苓,、炒棗仁30克，當歸,、柏子仁,、阿膠（烊化）、生地,、丹參各10克,，麥冬13克，五味子9克,，黃連7克,，琥珀5克，生龍齒15克,。藥進二劑疲倦欲睡,，至第三日晚呼呼大睡4小時之多。續(xù)服10余劑,，每晚可眠6～8小時,，繼之，睡眠復常,。

作者：朱東