頸椎病又稱“頸椎綜合征”,，頸椎增生性關(guān)節(jié)炎,。它是一種緩慢進展有的退行性疾病,，常見于中老年人。其發(fā)病由于頸椎間盤變性或突出,、頸椎間隙變窄,、關(guān)節(jié)囊松馳、內(nèi)平衡失調(diào)以及進行性骨贅形成,，分別刺激或壓迫鄰近的頸脊神經(jīng)根,、頸脊髓、椎動脈,、脊前動脈和頸交感神經(jīng)等組織而出現(xiàn)一種癥狀繁雜,、影響廣泛的綜合癥候群。頸椎病是指頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致的鄰近組織（脊髓,、神經(jīng)根,、椎動脈、交感神經(jīng)）受累而引起的一種癥狀復(fù)雜的癥候群,，故又稱頸椎綜合癥,。臨床表現(xiàn)為頸、肩臂,、肩胛上背及胸前區(qū)疼痛,，手臂麻木，肌肉萎縮,，甚則四肢癱瘓,，有人可表現(xiàn)為眩暈、猝倒等,。

本病發(fā)病率較高,，多見于40歲以上中老年人。常與慢性職業(yè)性損傷,，睡高枕的習(xí)慣和以往頸部受損傷有關(guān),。

一、發(fā)病原因

西醫(yī)認為引起本病發(fā)病的因素,，常見有以下幾個方面,。

1、姿勢不正：

坐姿不正,，特別是長期伏案工作者,，由于長期低頭位，不但頸椎關(guān)節(jié)因受力不正常而出現(xiàn)過早退變,，還可因長期牽拉造成頸背肌損傷,，使本來就薄弱的后背肌韌帶變得更為松馳，頸椎更趨不穩(wěn)定,，甚或造成髓核向后脫出,。

2,、外傷：

由于骨折，或輕度脫位,、或挫傷,，造成頸椎間盤損害。

3,、氣候變化：

長時間較強程度異常氣候變化刺激,，可降低項背部的痛閾，使項背部長期慢性疼痛,，或造成項背部的慢性肌纖維炎,，或因長期的抗痛性肌緊張而增加頸椎關(guān)節(jié)內(nèi)部的壓力，促使頸椎關(guān)節(jié)老化,。

4,、退行性變：

由于年齡的增長，頸椎間盤出現(xiàn)退行性變,。

中醫(yī)認為頸椎病主要是由于肝腎虧虛,，筋骨失養(yǎng)，加之積勞成損,。風(fēng)寒濕邪留滯,，氣血不暢，痰瘀內(nèi)停,，痹阻盤脈,、經(jīng)絡(luò)所致,。疾病早期表現(xiàn)為邪勝為主,，病機出現(xiàn)太陽經(jīng)腧不利，或氣滯血瘀,。日久病邪由表入里,，由經(jīng)絡(luò)及臟腑病變之癥。

（一）外邪痹阻

感受外邪所引發(fā)的頸椎病以風(fēng)寒濕邪為主,。風(fēng)為百病之長,，風(fēng)邪襲表，營衛(wèi)失和,，太陽經(jīng)輸不利,，出現(xiàn)頸項背強硬等癥狀。寒為陰邪,，其性收引,，可見筋肉攣縮；寒邪傷陽,，氣血凝滯,，故不通而痛,。而濕邪重著，其性粘膩,，濕阻經(jīng)絡(luò),，出頸項舒轉(zhuǎn)不利，故曰：“諸痙項強,，皆屬于濕,。”

（二）肝腎虧虛

腎藏精,，主骨生髓,，上通于腦，髂居骨中,，滋養(yǎng)骨賂,。肝藏血，主筋,，筋主束骨而得機關(guān),。年老體弱或久病之人，腎精不足,、肝血亦虧,，筋骨失養(yǎng)，可形成頸椎病,?；蛴邢忍觳蛔悖I精衰少,，骨髓化源不足,，使頸椎發(fā)育不良或先天畸形，更易形成頸椎病,。

（三）勞損外傷

長期低頭工作,，姿勢不正，或頸部受到擠壓,、碰撞,、閃挫等急慢性損傷，均可造成頸部筋骨骨肉損傷,，氣滯血瘀,，形成頸 椎病。

總之,，頸椎病的發(fā)生,，一般多以肝腎虧虛，為內(nèi)因，風(fēng)寒濕邪,、創(chuàng)傷勞損為外因,。病初以邪實為主，病久正虛邪戀,，虛實夾雜,。病位在頸部筋骨，病變可涉及臟腑,。

二,、臨床表現(xiàn)

本病發(fā)病年齡一般為40歲以上，年輕者少見,，且起病緩慢,，癥狀輕，初僅為頸部不適,，經(jīng)過一段時間,，表現(xiàn)出上肢放射逐漸出現(xiàn)。一側(cè)或兩側(cè)疼痛,，肩,、背、上肢疼痛明顯,，以酸,、困、肌力減退,，肌萎縮,，可引起枕后部痛，頸項強直,，頭昏,，耳鳴，惡心,，聽力障礙,，視力障礙,，以及發(fā)作性昏迷,，猝倒；頸椎中部骨贅可以產(chǎn)生頸椎3—5根性疼痛及頸后肌,、椎旁肌萎縮,，隔肌亦可受累；下頸椎的病變可產(chǎn)生頸后,，上背,、肩胛區(qū)及胸前區(qū)的疼痛，以及頸椎5—1胸椎的神經(jīng)根性疼痛,。中下頸椎病變可壓迫脊髓,，產(chǎn)生癱瘓,。

嚴重者出現(xiàn)上肢麻木，神經(jīng)階段支配區(qū)呈鈍痛,，燒灼樣疼痛,，刺疼，劇烈疼痛,，其疼痛可因咳嗽而加重,，

本病分為５種類型，即神經(jīng)根型,、脊髓型,、椎動脈型、交感神經(jīng)型及混合型,。在這幾種類型中,，以神經(jīng)根型和混合型最為常見。

診斷要點

當(dāng)頸椎的椎間盤突出壓迫到臨近的神經(jīng)傳導(dǎo)束或椎動脈血管的時候,，會表現(xiàn)出各種不同的癥狀,，按受壓迫的神經(jīng)和血管來分類，有以下４種主要類型,，而兩種以上類型癥狀混合在一起的頸椎病則更為常見：

１．神經(jīng)根型,。其主要癥狀病變在頸５以上者可見頸肩痛或頸枕痛及枕部麻木等；在頸５以下者可見頸僵,，活動受限,，有一側(cè)或兩側(cè)頸、肩,、臂放射痛,，并伴有手指麻木、上肢發(fā)沉,、無力,、持物墜落等癥狀。

２．脊髓型,。其臨床表現(xiàn)可見上肢或下肢,、一側(cè)或兩側(cè)的麻木、酸軟無力,，頸顫臂抖,，甚者可表現(xiàn)為不同程度的全痙攣性癱瘓，如活動不便,、步態(tài)笨拙,、走路不穩(wěn)，以至臥床不起，甚至呼吸困難,，四肢僵硬等,。

３．交感神經(jīng)型。主要表現(xiàn)為主觀癥狀,，如枕部疼痛,、頭沉、頭暈或偏頭痛,、心慌,、胸悶、肢涼或手足發(fā)熱,、四肢酸脹等,。

４．椎動脈型。常見癥狀為當(dāng)頭頸活動到某一位置時,，突然發(fā)生眩暈及下肢麻木無力而摔到,，意識往往清楚。椎動脈造影對診斷有幫助,。 1,、神經(jīng)根型

這是發(fā)生在頸椎后外方的突出物刺激或壓迫頸及神經(jīng)根所致，發(fā)病率高,，約占頸椎病的60%,。表現(xiàn)為頸榨部及頸肩部有陣發(fā)性或持續(xù)性隱痛或劇痛。沿受累脊神經(jīng)的行走方向有燒灼樣或刀割樣疼痛,，頸部活動或腹壓增加時,，癥狀加重。上肢發(fā)沉及無力等,。頸部有有同程度的僵硬或痛性斜頸畸形,，肌肉緊張，活動受限,。

2,、脊髂型

因突出物壓迫脊髏所致。臨床表現(xiàn)為脊髓受壓,，有不同程度的四肢癱表現(xiàn),，約占有10%——15%。主要表現(xiàn)為肢體麻木,、酸脹,、燒灼感,、發(fā)僵,、無力等癥狀，多發(fā)于下肢，然后發(fā)展至上肢,。此外,，可有頭痛、頭昏,、大小便異常等癥狀,。后期則表現(xiàn)為不同程度的上運動神經(jīng)無或神經(jīng)束損害的痙攣性癱瘓。

3,、因突出物壓迫了椎動脈所致,，約占頸椎病人的10%——15%。單純的受壓可能并不引起癥狀,，需伴有動脈粥樣硬化,，椎動脈供血不足，才出現(xiàn)癥狀,。癥狀有發(fā)作性眩暈,、惡心、嘔吐等,。癥狀每于頭后促或轉(zhuǎn)動頭部到其一方位時出現(xiàn),。而當(dāng)頭部轉(zhuǎn)離該方位時消失。于轉(zhuǎn)動頭部時,，病人突然感到肢體無力而摔倒,。摔倒時神志多半清醒，病人?？梢钥偨Y(jié)出發(fā)作的部位,。腦干癥狀包括肢體麻木，感覺異常,，持物落地,，對側(cè)肢體輕癱等。此外尚有聲嘶,、失音,，吞咽困難，眼肌癱瘓,，視物不清,，視野狹窄，復(fù)視等,。

4,、交感型：

因頸脊神經(jīng)根、脊膜,，小關(guān)節(jié)囊上的交感神經(jīng)纖維受到刺激所致,。癥狀有頭昏,，游走性頭昏，游走性頭痛,，視物模糊,，聽力改變，吞咽困難,，心律失常及出汗障礙等,。

三、預(yù)后與預(yù)防

本病早期風(fēng)寒濕邪侵襲,，太陽經(jīng)輸不利,，營衛(wèi)失和，體表經(jīng)脈,，肌肉關(guān)節(jié)受累,。治療失當(dāng)或調(diào)攝不慎，則邪氣留戀,，凝滯氣血,，痹阻經(jīng)脈，氣滯血凝,，則津液難行,，聚生痰濁，痰瘀互阻互結(jié),，膠附于骨,，則病情加重，痼疚乃成,。病程遷延,，經(jīng)血耗傷，肝腎受累,，出肝腎不足,，氣血陰陽虛弱的病變。因此頸椎病的病變是一個由表入里,，由輕到重,，由肌肉體表、經(jīng)脈到臟腑的發(fā)展過程,。

頸椎病早期治療可取得滿意效果,，遷延日久病情復(fù)雜，很難根治病情,，極易復(fù)發(fā),。輕者頭痛、頭暈,、惡心,、頸肩疼痛,、上肢麻木無力，重者可致癱瘓,、性功能障礙及二便失調(diào)等,，嚴重影響工作和生活,，甚則危及生命,。本病的預(yù)防應(yīng)從青少年開始，這一時期,，應(yīng)避免頸椎損傷,。如頸椎有損傷，即使是一般的扭傷,、挫傷,，落枕應(yīng)給予及時治療，防止發(fā)展成頸椎病,。對于長期伏案工作售貨員或頭頸固定某種姿勢下工作人員,，首先要使桌椅高度相稱，而且更重要的適于使用者身材,。在長時間工作中做短暫頸椎運動,，如前屈、后伸,、左右旋轉(zhuǎn)四環(huán)等活動,。

注意事項

１．平時應(yīng)勞逸結(jié)合，尤其是伏案寫字的人,，更應(yīng)多加注意,，一般４５分鐘左右就應(yīng)適當(dāng)休息一下，從而放松頸肩部及全身,。

２．每日起臥定時,，并按時進行體育鍛煉，夜臥枕頭不可過高或過低,，并注意頸肩部的保暖,。