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作者/杜忠麗 內(nèi)蒙古赤峰市巴林左旗白音勿拉鎮(zhèn)鉛礦杜忠麗中醫(yī)門診 黃煌經(jīng)方“以貌取人”對我看病的影響 幾個月以前初春找我看病的那位草原蒙古大漢又來了，我對他的印象頗深,，壯壯的體格,，一臉濃密的大絡(luò)腮胡子，似乎略帶幾分兇悍的殺氣,，見過面的人應(yīng)該都會忘不掉,。 幾個月前用一口不太流利的漢語說：“感覺累，全身沒勁,，腰痛（自己訴說是腎虛）”,，還常胃痛、脹肚子,、燒心,，癥狀一大堆，讓我?guī)椭\脈,，補一補,。 1、 脈象：當時的他的脈象滑數(shù)略浮,，重按有力。 2,、 問診：飲食如常,，喜食酒肉，酒量頗大,，三日之內(nèi)必有一飲,， 且每每飲酒之時必有羊肉相佐，并能大塊哚饑,。 3,、 二便基本正常，睡眠好,。血壓經(jīng)常170/100mmHg左右,。 4、問診切脈時,，他不斷提醒我,，感覺累、沒力氣,、常頭痛,、心跳、眼目干澀等癥狀,。 當時思忖許久,，最后得出“肝腎陰虧”“至虛有盛候”的診斷,，“舍脈從證”，處方“天麻鉤藤飲”合“杞菊地黃丸”加減五劑,，自此以后就再無消息了,。 那次之前，我還沒有接觸黃煌老師的體質(zhì)辨證,，參加“2017無錫夏季經(jīng)方班”之后,，今日患友又來診，仍訴之前諸證,，言我曾開的幾付藥有點效果,，現(xiàn)在看來，有點效果即是說沒有什么效,，正是理解當然了…… 此時再凝神,、定睛一看，此人面色黑紅,，面部表情明顯僵硬,。膘肥體壯，肌肉結(jié)實,，微凸將軍肚,，但仍然訴說累，心中暗想,，此乃“大柴胡湯人”十之七八,。為其腹診，平臥于床,，屬其放松,，雙肚腹略膨隆寬大。觸按心下小三角區(qū)時,，眉頭緊鎖,，沒等我問，連聲說痛,，果然正是心下按之滿痛,。 隨即開方:大柴胡湯合半厚樸湯三劑。 第四日上午,，按時趕來復(fù)診,，面帶笑容的說：“這次這個藥真管用，感覺身上有勁了,，胃也舒服多了,，就連經(jīng)常性的頭痛也沒有再疼，再診其脈已趨于緩和,，腹診心下壓痛仍有,，較前已減,，上方略加減，又開五劑,。 又一中年婦女50歲左右,，幾日前來診訴咳嗽十幾日，已在幾家門診服藥,、吊瓶,，可絲毫未效，有越來越重之勢,。 主訴：咳時劇烈,，咳吐黃稠痰，右側(cè)下頜下淋巴結(jié)腫痛,，肚子脹痛,，大便偏干燥日一行。 望診：體型寬大厚實,，身高160 cm,，體重70公斤左右，脖子短,，下頜幾近挨著前胸,，滿月臉微潮紅，眼大微凸,，聲音洪亮,，正是一個典型的“紅蘋果”型大柴胡湯人。病人想服中成藥,，詢我是不是可以服用“羚羊清肺丸”之類。我因心中有數(shù),，遂強烈建議她服中藥,，并允諾服藥2、3日即能減輕,，她欣然接受,。 診其脈：弦滑數(shù)有力，舌尖紅,、苔略黃,，當日診所較忙，遺憾未做腹診,。 仍予以大柴胡湯三劑加減,，果然三劑后復(fù)診，咳嗽大減,，但仍有少量粘稠黃痰,，咳時略有胸痛,，又給予大柴胡湯合小陷胸湯加川貝母三劑，幾日后偶遇,，告知已愈,。 體會：以上兩例病例是較典型的辨體質(zhì)治療用藥，病患來到門診時非常的立體直觀,，病人簡要1,、2分鐘陳述病情后，醫(yī)者心中就已有了明確的方向性,，與已往的辯證論治有很鮮明的區(qū)別,，辨體質(zhì)用方的同時再根據(jù)病患的現(xiàn)有證情，“有是證,，用是方”,，非常的科學(xué)、實用,、高效,。 黃煌老師之體質(zhì)辨證賦予了“以貌取人”這個詞一個新的含義，不僅僅是觀察一個人面容相貌的姣好與丑陋,，更是在整體上,，觀察一個人的體型、神態(tài),、神情,、動作、聲音,、色澤等等,，把中醫(yī)學(xué)中四診之首的“望”，發(fā)揮的淋漓盡致,！  |
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