一、 我國臨床麻醉實施責任麻醉醫(yī)師負責制,。責任麻醉醫(yī)師是能單獨和/或指導受訓麻醉醫(yī)師(士)和麻醉護士實施和管理麻醉,,并有權在各種麻醉醫(yī)療文件簽字,且對病人安全和相關法律負責的醫(yī)師,。責任麻醉醫(yī)師除必須是醫(yī)學院本科畢業(yè),,擁有我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書和省、直轄市和自治區(qū)批準的麻醉學科住院醫(yī)師培訓基地頒發(fā)的心肺復蘇合格證書外,,按其注冊執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構等級還必須滿足下列標準: 1,、 二甲及以下醫(yī)療機構的責任麻醉醫(yī)師必須在二甲及以上醫(yī)院至少從事過兩年臨床麻醉工作,其中在省,、直轄市和自治區(qū)批準的麻醉學科住院醫(yī)師培訓基地進修至少一年,,進修期間完成各種麻醉400例以上,其中氣管插管全麻不少于200例; 2,、 三乙醫(yī)院的責任麻醉醫(yī)師必須在三乙及以上醫(yī)院至少從事過三年臨床麻醉工作,,其中在省、直轄市和自治區(qū)批準的麻醉學科住院醫(yī)師培訓基地進修至少一年,,進修期間完成各種麻醉400例以上,,其中氣管插管全麻不少于200例; 3,、 三甲醫(yī)院的責任麻醉醫(yī)師必須在省、直轄市和自治區(qū)批準的麻醉學科住院醫(yī)師培訓基地完成了三年的麻醉學科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓; 4,、 各省,、直轄市和自治區(qū)批準的麻醉學科住院醫(yī)師培訓基地的責任麻醉醫(yī)師必須在省、直轄市和自治區(qū)批準的麻醉學科住院醫(yī)師培訓基地至少從事過五年麻醉學科臨床工作,,其中必須完成三年的麻醉學科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,。 二、 在上述基本要求下: 1,、1-7歲小兒的責任麻醉醫(yī)師必須在上級醫(yī)師帶領下完成過100例1-7歲小兒麻醉,,其中氣管插管全麻不少于50例; 2、1歲以下小兒的責任麻醉醫(yī)師必須在上級醫(yī)師帶領下完成過50例1歲以下小兒麻醉,,其中氣管插管全麻不少于20例; 3,、心臟手術的責任麻醉醫(yī)師必須在上級醫(yī)師帶領下完成過50例心臟麻醉; 4、胸科手術的責任麻醉醫(yī)師必須在上級醫(yī)師帶領下完成過50例胸科麻醉; 5,、產科手術的責任麻醉醫(yī)師必須在上級醫(yī)師帶領下完成過50例產科麻醉; 6,、70歲以上老年患者的責任麻醉醫(yī)師必須在上級醫(yī)師帶領下完成過25例70歲以上老年患者麻醉。 三,、 醫(yī)療機構麻醉人員配備: 1,、 配備足夠的正在接受培訓或受訓結束的麻醉醫(yī)師(士)或麻醉護士以確保對所有麻醉地點正在接受麻醉的所有病人進行一對一的監(jiān)測并記錄病人的基本生命功能。 2,、 所有級別醫(yī)療機構的責任麻醉醫(yī)師每年負責的手術室內麻醉例數不得少于100例;二甲及以下醫(yī)療機構的責任麻醉醫(yī)師每年不得超過600例,,三乙醫(yī)院的責任麻醉醫(yī)師每年不得超過800例,三甲醫(yī)院的責任麻醉醫(yī)師每年不得超過1000例,。(1+2替代條款),、所有級別醫(yī)療機構的責任麻醉醫(yī)師每年負責的手術室內麻醉例數不得少于100例;在同一醫(yī)療機構內,手術科室醫(yī)師與麻醉科醫(yī)師比例不應超過4:1,。 3,、 麻醉科醫(yī)師(士)和麻醉護士連續(xù)工作3小時應休息15分鐘;6小時應安排一次至少30分鐘的進食進水等休息;急診值班等每8小時應安排至少1小時休息。一般情況下連續(xù)上班不得超過24小時,,每周至少休息一天,。 4、 若麻醉科有疼痛診療,,ICU,、手術室外麻醉、醫(yī)學院教學等工作需在上述人員配備基礎上另酌情增加麻醉科醫(yī)師的配備名額,。 四,、 在任何地點,任何時間,對任何病人實施任何麻醉(包括各種神經阻滯)都必須具備以下基本條件: 1,、 必須有一位正在接受培訓或受訓結束的麻醉醫(yī)師(士)或麻醉護士始終在麻醉地點監(jiān)測并記錄病人的基本生命功能,,有一位責任麻醉醫(yī)師對該病人負責。一位責任麻醉醫(yī)師一般同時最多負責3個病人的麻醉,,急診夜班時不得超過4個病人。 2,、 必須監(jiān)測脈搏氧飽和度,、心電圖和動脈血壓; 3、 手術室內每一個手術間必須有麻醉機,,手術室外麻醉每一個病人旁必須有麻醉機或簡易呼吸器,。必須具備能通過面罩和氣管插管給高流量氧氣,并實施人工通氣的條件,。 4,、 必須有心肺復蘇的條件(包括人員、儀器,、用具和藥品),。 5、 所有病人的手術或檢查結束后,,必須要在手術室,、或麻醉蘇醒室、或ICU觀察至病人基本生命功能正?;蚧謴偷叫g前水平,,確認無殘留麻醉危險后方能將病人送回病房交予其他科室的醫(yī)護人員管理。 五,、各省,、直轄市和自治區(qū)批準的麻醉學科住院醫(yī)師培訓基地在進修醫(yī)師和住院醫(yī)師接受訓練期間應對其受訓進行嚴格的量化考核,訓練結束后頒發(fā)進修醫(yī)師量化考核證明和三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)合格證書,,以及心肺復蘇合格證書,。上述證明一式兩份,一份由各省,、直轄市和自治區(qū)批準的麻醉學科住院醫(yī)師培訓基地留檔保存30年,,一份由本人保存,以備受訓醫(yī)師今后被確認是否有資格擔任責任麻醉醫(yī)師的資質審查,。每位醫(yī)師必須記錄并保存自己在上級醫(yī)師帶教下完成的1-7歲小兒,,1歲以下小兒,心臟手術麻醉,,胸科手術麻醉,、產科手術麻醉和老年人麻醉的亞專科麻醉培訓登記表。 六,、上規(guī)定從2010年醫(yī)學院畢業(yè)生開始執(zhí)行,。從2012年1月1日起,不具備上述責任麻醉醫(yī)師標準的人員無權單獨和/或指導受訓麻醉醫(yī)師(士)和麻醉護士實施麻醉,。 |
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