正確的藥物配伍可增強藥物療效、縮短療程,、降低成本,。常見藥物配伍有以下幾類,。
包括青霉素類和頭孢菌素類。β-內酰胺類與β-內酰胺酶抑制劑如克拉維酸,、舒巴坦合用有增效作用,。青霉素類與氨基苷類(慶大霉素、卡那霉素除外)等量配伍有協(xié)同作用,,但大劑量青霉素藥物可降低氨基苷類藥物的活性,;其禁與四環(huán)素類、大環(huán)內脂類,、磺胺類,、氨茶堿等藥物合用,但青霉素不易透過血腦屏障,,可用青霉素與磺胺嘧啶分別注射治療腦膜炎,。青霉素G、苯唑青霉素與甲氧嘧啶聯(lián)合應用有增效作用,。青霉素與葡萄糖注射液配伍效價降低,,應用生理鹽水稀釋。頭孢拉定,、頭孢氨芐與氨茶堿,、磺胺類、紅霉素,、強力霉素,、氟苯尼考合用分解失效;與新霉素,、慶大霉素,、喹諾酮類聯(lián)合療效增強。頭孢唑啉鈉與葡萄糖注射液及生理鹽水配伍析出晶體,,應用滅菌注射用水溶解,。
有鏈霉素、雙氫鏈霉素,、慶大霉素,、新霉素、卡那霉素,、丁胺卡那霉素,、壯觀霉素等。氨基苷類與β-內酰胺類,、甲氧嘧啶,、多粘菌素類配伍有協(xié)同作用。鏈霉素與四環(huán)素(對布氏桿菌),、紅霉素(對豬鏈球菌),、萬古霉素(對腸球菌)或異煙肼(對結核桿菌),,慶大霉素、卡那霉素與喹諾酮類藥物合用有協(xié)同作用,。氨基苷類同類藥物之間及高效利尿藥,、頭孢菌素類等合用毒性增強;與堿性藥物聯(lián)用雖抗菌效能增強,,但毒性增強,。鏈霉素與磺胺類藥物配伍水解失效。
包括土霉素,、金霉素,、四環(huán)素,、甲烯土霉素,、強力霉素等。四環(huán)素類同類之間或與泰妙菌素,、泰樂菌素配伍對治療胃腸道和呼吸道有協(xié)同作用,;與甲氧嘧啶等抗菌增效劑、硫酸鈉(1﹕1)同時給藥分別有明顯增效和促進本品吸收作用,;與堿性藥物如氨茶堿聯(lián)合分解失效,;與鈣、鎂,、鐵等二價金屬離子發(fā)生絡合阻滯其吸收,。土霉素不能與喹乙醇、北里霉素合用,。
氟苯尼考與強力霉素,、新霉素、硫酸粘桿菌素聯(lián)用療效增強,;與氨芐西林鈉,、頭孢拉定、頭孢氨芐聯(lián)用療效降低,;與卡那霉素,、磺胺類、喹諾酮類,、鏈霉素聯(lián)用毒性增強,。
有紅霉素、羅紅霉素,、阿奇霉素,、泰樂菌素、替米考星,、螺旋霉素,、北里霉素等,。紅霉素與磺胺類、泰樂菌素,、及鏈霉素,,北里霉素與鏈霉素、泰樂菌素與磺胺類,,竹桃霉素與四環(huán)素類合用有協(xié)同作用,。紅霉素不宜與β-內酰胺類、林可酰胺類,、四環(huán)素聯(lián)用,。
有氟哌酸、培氟沙星,、洛美沙星,、恩諾沙星、環(huán)丙沙星,、氧氟沙星等,。氟喹諾酮類藥物與青霉素類、氨基苷類,、四環(huán)素類,、磺胺類聯(lián)用有協(xié)同作用;與利福平,、大環(huán)內酯類,、硝基呋喃類、抗膽堿藥物合用有拮抗作用,;慎與氨茶堿合用,。
磺胺類藥物與抗菌增效劑、多粘菌素合用有協(xié)同作用,;忌與青霉素類合用,。液體磺胺藥不能與Vc、鹽酸麻黃素,、四環(huán)素,、青霉素等合用;固體磺胺藥與氯化鈣,、氯化銨合用會增加泌尿系統(tǒng)毒性,,并忌與5%NaHCO3合用。
有林可霉素,、克林霉素,。林可霉素可與四環(huán)素、氟哌酸,、壯觀霉素,、新霉素,、恩諾沙星等合用??诜a液鹽和適量維生素可減少本品副作用,,但與Vc、VB聯(lián)合失效且毒性增強,。
其他桿菌肽鋅可與多黏菌素,、鏈霉素及新霉素合用;禁與土霉素,、金霉素,、北里霉素、恩拉霉素,、喹乙醇合用,。利褔平可與兩性霉素B、鏈霉素,、異煙肼以及萬古霉素,、大環(huán)內脂類、β-內酰胺類合用,。氯丙嗪不宜與安乃近合用,氯茶堿不宜與大環(huán)內酯類,、氟喹諾酮類合用,。
中西藥配伍清開靈注射液不宜與強酸性抗生素配伍;魚腥草注射液不宜與丁胺卡那注射液聯(lián)合應用,。由于中藥成分復雜,,中西藥配伍難度大,故中藥制劑應盡量單獨使用,。
此外,,卡那霉素、甲砜霉素,、痢特靈,、磺胺類、糖皮質激素類(地塞米松,、氫化可的松)等可影響疫苗免疫效果,,免疫前后3~5天應避免使用。 種類 | 藥物 | 禁忌配伍藥物 | 配伍結果 | 青霉素類 | 青霉素G,、青霉素鈉,、青霉素鉀 | 5%GS、10% GS,、5%GNS,、氨茶堿,、碳酸氫鈉、大環(huán)內酯類,、阿拉明,、新福林、VC | 分解降效 | 氧氟沙星,、黃岑注射液 | 混濁或沉淀 | 阿洛西林 | VB6,、氨甲苯酸、諾佳 | 沉淀 | VC慶大,、頭孢唑林,、地塞米松、肌酐 | Ph變化>0.2,,宜少配伍 | 阿莫西林 | 5%或10%GS,、5%GNS | 變色分解、降效 | 氨茶堿,、安定,、力月西、異丙嗪 | 沉淀,、失效 | 美洛西林 | 環(huán)丙沙星,、甘利欣 | 混濁 | VC、VB6,、萬古霉素,、胺碘酮、去甲腎上腺素,、阿拉明,、異丙嗪 | 分解降效 | 哌拉西林他唑巴坦 | 氯化鈣、氨基糖苷類,、萬古霉素,、加替沙星、利巴韋林,、兩性霉素B,、硝酸咪康唑、法莫替丁,、胺碘酮,、多巴胺、多巴酚丁胺,、氯丙嗪,、氟哌啶醇、異丙嗪、胰島素多柔比星,、順鉑,、伊達比星 | 理化反應 | 肝素 | 不良反應增加 | 呋布西林 | Vc、碳酸氫鈉,、復方氨基酸,、氨基糖苷類、大環(huán)內酯類,、林可霉素,、磺胺嘧啶、兩性霉素B,、利巴韋林,、腎上腺素、阿拉明,、氨茶堿,、苯妥英鈉、異丙嗪,、清開靈地貝卡星,、萘替米星、西索米星,、二鹽酸奎寧 | 理化反應 | 氟氯西林 | 碳酸氫鈉,、復方氨基酸-17、VC,、氨基糖苷類,、氯霉素、環(huán)丙沙星,、去甲腎上腺素、阿拉明,、苯巴比妥 | 理化反應 | 替卡西林克拉維酸鉀 | 碳酸氫鈉,、氨基糖苷類、紅霉素,、環(huán)丙沙星,、氟康唑、氨力農,、氯丙嗪,、氟哌啶醇、異丙嗪 | 理化反應 | 亞胺培南 | 含乳酸鈉的溶液,、葡萄糖酸鈣 | 不相容 | 胺碘酮,、硝普鈉、間羥胺,、力月西,、阿奇霉素,、氯化鉀、阿昔洛韋,、地西泮,、VC、 | 理化反應 | 美洛培南 | 葡萄糖酸鈣,、碳酸氫鈉,、苯唑西林、甲硝唑,、兩性霉素B,、阿昔洛韋、地西泮,、齊多夫定,、昂丹司瓊 | 理化反應 | 苯妥英鈉 | 療效或穩(wěn)定性降低 | 氨基糖苷類、萬古霉素,、苯巴比妥,、嗎啡、 | 單獨使用 | 頭孢菌素 | 頭孢曲松鈉 | 復方氯化鈉,、氟康唑,、萬古霉素、氨基糖苷類,、速尿,、葡萄糖酸鈣 | 沉淀或混濁 | 氨茶堿 | 降效 | 頭孢尼西 | 羥乙基淀粉 | 化學反應 | 頭孢唑林,、頭孢拉定、頭孢他啶,、頭孢哌酮、頭孢噻肟,、氨基糖苷類、,、速尿,、依他尼酸 | 毒性反應增加 | 頭孢噻吩 | 氯化鉀、鈣鹽,、NaHCO3,、VC、VB6、腎上腺素,、去甲腎上腺素,、阿拉明、多巴胺,、硫酸鎂,、安定 | 理化反應 | 速尿 | 毒性反應增強 | 頭孢噻肟 | 甲硝唑、碳酸氫鈉 | 變色 | 5%GS,、氟康唑 | 混濁 | 頭孢哌酮 | 碳酸氫鈉,、甲硝唑、哌替啶,、環(huán)丙沙星,、拉貝洛爾、止血敏,、葡萄糖酸鈣,、氧氟沙星、沐舒坦 | 混濁或沉淀 | 氨基糖苷類 | 沉淀或降效 | 頭孢甲肟 | 鈣鹽,、硫酸鎂,、VC、VB6 | 沉淀 | 速尿,、氫化可的松 | 毒性增強 | 頭孢西丁鈉 | 多數(shù)頭孢菌素,、氨曲南 | 拮抗,藥效減弱 | 頭孢替安 | 諾氟沙星,、溴己新 | 沉淀或混濁 | 氨基糖苷類 | 毒性增強 | 頭孢硫脒 | 葡萄糖酸鈣,、氯化鉀,、VCVB6、四環(huán)素,、紅霉素,、克林霉素,、多粘菌素,、去甲腎上腺素、去氧腎上腺素,、氨茶堿,、苯妥英鈉、苯巴比妥、利多卡因,、氯化琥珀膽堿 | 理化反應 | 速尿,、依他尼酸、慶大霉素,、卡那霉素,、阿米卡星 | 不良反應增強 | 頭孢美唑 | 慶大霉素,、阿米卡星,、速尿、依他尼酸,、布美他尼 | 毒性增加 | 磷霉素、妥布霉素,、紅霉素,、萬古霉素,、左氧氟沙星,、洛貝林、苯巴比妥鈉、氯丙嗪,、利多卡因,、利血平、硝普鈉,、氨茶堿,、異丙嗪,、魚精蛋白、多巴酚丁胺、氟尿嘧啶,、絲 裂霉素 | 理化反應 | 肝素鈉,、 | 穩(wěn)定性降低 | 頭孢唑肟 | 氨基糖苷類甲硝唑速尿異丙嗪氫化考的松碘解磷定 | 理化反應 | 萬古霉素、氯丙嗪,、琥珀膽堿,、普魯卡因酰胺、普萘洛爾、維拉帕米,、硝普鈉,、雷尼替丁,、酚妥拉明、魚精蛋白,、尿激酶KCL,、碳酸氫鈉 | 毒性增強 | 頭孢吡肟 | 氨基糖苷類,、環(huán)丙沙星,、甲硝唑,、地西泮,、依那普利、硫酸鎂,、法莫替丁、甘露醇,、異丙嗪,、多巴酚丁胺、魚精蛋白,、碳酸氫鈉,、絲裂霉素、柔紅霉素 | 理化反應 | 慶大霉素,、氫化考的松,、速尿、依他尼酸,、布美他尼 | 不良反應增加 | 喹諾酮類 | 環(huán)丙沙星 | 青霉素G鈉,、氨茶堿、林可霉素、肝素氨芐西林鈉,、復方丹參,、紅霉素、速尿,、磷霉素,、碳酸氫鈉、阿米卡星 | 混濁或沉淀 | 左氧氟沙星 | VC,、三磷酸腺苷 | 化學結構變化 | 復方丹參,、速尿、甲硝唑,、頭孢美唑,、紅霉素苯巴比妥鈉、硝普鈉,、喘定,、多巴胺、羥乙基淀粉甲氨蝶呤,、雙黃連 | 混濁或沉淀 |
| 萬古霉素 克林霉素 | 極易發(fā)生配伍禁忌 | 單獨輸注 | 大環(huán)內酯類 | 紅霉素 | 維生素C,、林可霉素 | 降效、拮抗 | 酸性藥物,、氨茶堿,、頭孢噻吩、氨芐西林,、氯唑西林,、氯霉素、肝素,、氫化考的松,、間羥胺、水解蛋白,、VC,、四環(huán)素 | 理化反應 | 阿奇霉素 | 四環(huán)素、氯霉素,、林可霉素,、克林霉素、萬古霉素,、紅霉素,、磺胺嘧啶鈉、碳酸氫鈉 | 理化反應 | 氯化鈉,、復方氯化鈉 | 先分別稀釋再混合可不反應 | 抗病 毒藥 | 阿昔洛韋 | 5%GS,、10% GS、5%GNS、低分子右旋糖酐 | 變色 | 門冬氨酸鉀鎂 | 沉淀 | 利巴韋林 | 氨茶堿,、喘定,、絲裂霉素 | 理化反應 | 腎上腺素、去甲腎上腺素,、阿拉明,、去氧腎上腺素、異丙腎上腺素,、地西泮,、維拉帕米多巴胺、多巴酚丁胺 | 單獨使用 | 抗真菌藥 | 氟康唑 | 兩性霉素B,、氨芐西林鈉,、葡萄糖酸鈣、頭孢呋辛,、克林霉素,、速尿、安定,、氧哌嗪西林,、琥珀氯霉素 | 混濁、沉淀或氣體生成 | 氨基糖苷類 | 慶大霉素,、阿米卡星等 | 紅霉素、強效利尿藥,、頭孢菌素類,、右旋糖苷類、藻酸鈉,、肌肉松弛藥,、地西泮、本類藥物之間 | 毒性增強 | 四環(huán)素類 | 四環(huán)素,、氯霉素 | 抗酸藥,、鈣鹽、鐵鹽及其他含重金屬離子的藥物 | 絡合反應 | 抗滴蟲藥 | 甲硝唑 | 頭孢吡肟,、頭孢唑肟,、諾氟沙星、氨茶堿,、喘定,、地西泮、異丙嗪,、尿激酶,、甲潑尼龍、碳酸氫鈉、環(huán)磷酰胺 | 理化反應 | 依托泊苷 | 穩(wěn)定性降低 | 替硝唑 | 地西泮,、硝酸甘油,、硝普鈉 | 理化反應 | 美西律、維拉帕米,、利血平,、苯巴比妥、氯丙嗪 | 單獨使用 | 血管活性藥 血管活性藥 血管活性藥 | 多巴胺 | 碳酸氫鈉,、胰島素,、肌酐、地塞米松,、NaHCO3,、速尿、可樂定,、利血平,、苯妥英鈉、地西泮,、奮乃靜,、阿昔洛韋、環(huán)丙沙星,、磺胺嘧啶,、頭孢哌酮、氨芐西林,、清開靈,、普萘洛爾、嗎啡,、氫化可的松、阿莫西林,、頭孢噻吩,、哌拉西林 | 理化反應 | 西咪替丁、苯妥英鈉,、麥角新堿,、鹽酸哌甲酯、馬來酸乙酰丙嗪 | 不良反應增加 | 肝素鈉,、硝普鈉,、利多卡因 | 穩(wěn)定性降低 | 鹽酸腎上腺素 | 芬太尼、速尿,、嗎啡,、咪達唑倫,、碳酸氫鈉、VC,、硫酸鎂,、尼莫地平、可樂定,、利多卡因,、地西泮、苯巴比妥,、頭孢拉定 | 理化反應 | 肌酐,、胰島素、谷氨酸鈉,、氨茶堿,、硝酸甘油 | 藥效降低 | 艾司洛爾、普萘洛爾,、西地蘭,、地高辛、氯丙嗪,、異煙肼 | 毒性增強 | 重酒石酸間羥胺 | NaHCO3,、乳酸鈉、大多數(shù)的β-內酰胺類抗生素,、安定,、糖皮質激素 | 理化反應 | 阿托品、硝普鈉,、地高辛 | 毒性增強 | 異丙腎上腺素 | 酚妥拉明,、普萘洛爾、艾司洛爾 | 拮抗 | 硝普鈉,、氨茶堿、喘定,、利多卡因 | 穩(wěn)定性降低 | 氯化鉀,、地高辛、縮宮素,、麥角新堿,、新斯的明、多沙普侖,、鹽酸哌甲酯 | 毒性,、不良反應增加 | 阿托品 | 青霉素、氨芐西林,、左氧氟沙星,、兩性霉素B,、肌酐、甲氧氯普胺,、多巴胺,、阿拉明、去甲腎上腺素,、異丙腎上腺素氨茶堿,、新斯的明、氟哌啶醇,、地西泮,、利多卡因、丙泊酚,、泮庫溴銨,、長春新堿、環(huán)磷酰胺,、復方丹參,、阿莫西林、溴新斯的明,、氫溴酸加蘭他敏,、舒必利、卡巴克洛 | 理化反應 | VC,、氨芐西林,、頭孢拉定谷氨酸鈉、美西律,、硝普鈉,、地爾硫卓、左旋多巴,、谷氨酸鉀 | 穩(wěn)定性降低 | 碳酸氫鈉,、異煙肼、西咪替丁,、普魯卡因酰胺,、胺碘酮、異丙嗪,、奮乃靜 | 毒性,、不良反應增加 | 地爾硫卓 | 葡萄糖酸鈣 | 藥效拮抗 | NaHCO3、速尿,、米樂松,、 RI | 穩(wěn)定性降低 | 硝酸甘油 | 頭孢匹胺、替硝唑注射液,、左氧氟沙星,、洛美沙星,、奧曲肽、利血平,、苯妥英鈉,、泮庫溴銨、谷胱甘肽,、硝酸異山梨酯,、環(huán)磷腺苷 | 理化反應 | 異丙腎上腺素、去甲腎上腺素,、去氧腎上腺素,、肝素鈉 | 療效或穩(wěn)定性降低 | 硝普鈉、利血平,、利多卡因,、鹽酸肼屈嗪、可樂定,、甲基多巴,、氯米帕明、乙酰丙嗪,、阿替普酶 | 毒性,、不良反應增加 | 硝普鈉 | NaHCO3、VC,、VB6,、異丙嗪、泰能,、 RI ,、頭孢米諾、利多卡因,、大多數(shù)抗生素 | 理化反應 | 卡托普利,、依那普利、多巴酚丁胺 | 藥效增強 | 胺碘酮 | NaHCO3,、頭孢唑林,、硫酸鎂、速尿,、肝素鈉、尿激酶,、碳酸氫鈉,、氟尿嘧啶、泰能,、哌拉西林,、阿莫西林,、頭孢孟多 | 理化反應 | 洋地黃類藥、腎上腺素 | 毒性,、不良反應增加 | 多巴酚丁胺 | 阿托品,、速尿、甘露醇,、VC,、氨茶堿、硫酸鎂,、可樂定,、維拉帕米、利血平,、地高辛,、氟哌啶醇、地西泮,、苯妥英鈉,、苯巴比妥、阿昔洛韋,、磺胺嘧啶,、頭孢哌酮、頭孢曲松,、頭孢拉定,、魚精蛋白、肝素鈉,、肌酐,、氫化考的松、地塞米松,、甲潑尼龍,、胰島素、KCL,、葡萄糖酸鈣,、碳酸氫鈉、氟尿嘧啶 | 理化及藥理反應 | 硝普鈉 | 藥效增強 | 去甲腎上 腺素 | 阿托品,、水溶性維生素,、速尿、谷氨酸鈉,、氨茶堿,、尼莫地平、苯妥英鈉,、苯巴比妥,、頭孢呋辛,、頭孢唑肟、頭孢曲松,、頭孢拉定,、青霉素、酚妥拉明,、酚芐明,、VK、氫化考的松,、甲潑尼龍,、胰島素、絲裂霉素,、清開靈 | 理化反應 | 雷尼替丁,、硝普鈉、氯丙嗪,、利多卡因,、速尿、布美他尼,、垂體后葉素,、二氮嗪、肼屈嗪 | 療效或穩(wěn)定性降低 | VC,、洋地黃類,、妥拉唑林、普萘洛爾,、利血平,、乙酰唑胺、縮宮素,、馬來酸麥角新堿,、多柔比星、谷氨酸鉀,、艾司洛爾,、沙丁胺醇、特布他林,、多沙普侖,、哌甲酯、乙酰丙嗪 | 毒性,、不良反應增加 | 氨力農 | 速尿,、葡萄糖酸鈣 | 沉淀 | 氯化鉀、異丙嗪、地塞米松,、嗎啡 | 理化反應 | 米力農 | 速尿、碳酸氫鈉 | 沉淀 | 西地蘭 | 速尿,、葡萄糖酸鈣,、腎上腺素、麻黃堿 | 易中毒 | 去甲腎上腺素,、氫化可的松,、地塞米松、米樂松,、胰島素,、碳酸氫鈉 |
| PPIs | 泮托拉唑 | 古拉定 | 混濁 | 奧美拉唑 | 復方氨基酸 | 混濁 | 葡萄糖酸鈣、米樂松,、硫酸鎂,、安定、力月西,、異丙嗪,、利多卡因、葡醛內酯,、碘解磷定,、尼莫地平、硝酸甘油,、利血平維拉帕米,、美西律、利多卡因,、克林霉素,、慶大霉素、紅霉素 | 理化反應 | 組織保護藥 | 還原性谷胱甘肽 | 四環(huán)素,、磺胺嘧啶鈉,、復方磺胺甲惡唑、馬來酸氯苯那敏,、異丙嗪,、VK1、硝酸甘油,、苯海拉明 | 理化反應 | 鎮(zhèn)靜藥 鎮(zhèn)靜藥 | 力月西 | 速尿,、NaHCO3、奧美拉唑,、多巴酚丁胺,、氫化可的松、地塞米松、VC,、頭孢類,、泰能 | 理化反應 | 左旋多巴、苯妥英鈉,、華法林 | 療效或穩(wěn)定性降低 | 西咪替丁,、伊曲康唑、齊多夫定,、甲丙氨酯 | 毒性,、不良反應增加 | 氟康唑、地爾硫卓,、氯丙嗪,、芬太尼 | 作用過強,用時需減量 | 安定 | 最好單獨使用,,配伍禁忌多 | 單獨使用 | 嗎啡 | 肝素,、碳酸氫鈉、芬太尼,、門冬氨酸鉀鎂,、氨力農、多巴胺,、多巴酚丁胺,、艾司洛爾、頭孢呋辛,、兩性霉素,、阿昔洛韋 | 理化反應 | 美西律、垂體后葉素,、縮宮素,、馬來酸麥角新堿、胰島素 | 療效或穩(wěn)定性降低 | 青霉素,、頭孢唑林,、頭孢拉定、頭孢哌酮,、林可霉素,、克林霉素、西咪替丁,、雷尼替丁,、普萘洛爾、左旋多巴,、硫酸鎂,、氯丙嗪,、丙泊酚、利多卡因,、速尿氫化考的松,、美法侖、環(huán)磷酰胺,、門冬酰胺酶,、納洛酮 | 毒性、不良反應增加 | 芬太尼,、異丙嗪 | 作用增強,用時需減量 | 異丙嗪 | KCl,、氨力農,、糖皮質激素、 RI,、β-內酰胺類(除頭孢米諾),、美洛西林、阿莫西林,、阿洛西林,、哌拉西林、呋布西林,、泰能,、阿托品、力月西,、速尿,、血漿、腎上腺素,、氨甲苯酸,、氨甲環(huán)酸、止血敏,、酚磺乙胺,、肝素鈉、右旋糖酐,、甲氨蝶呤,、丹參、可樂定,、甲基多巴,、麥角毒堿別嘌醇、卡巴克洛表柔比星 | 理化反應 | 四環(huán)素,、左旋多巴,、氫化考的松 | 療效或穩(wěn)定性降低 | 碳酸氫鈉、氨丁三醇、氨基糖苷類,、萬古霉素,、多粘菌素B、西咪替丁,、奧美拉唑,、甲氧氯普胺、維拉帕米,、地西泮,、勞拉西泮、丙泊酚,、速尿,、布美他尼、依他尼酸,、順鉑,、小諾米星、替考拉寧,、東莨菪堿,、可樂定、沙丁胺醇,、特布他林,、丙戊酸鈉、戊巴比妥,、異環(huán)磷酰胺 | 毒性,、不良反應增加 | 嗎啡、哌替啶,、芬太尼 | 作用過強,,用時減量 | 利尿劑 | 速尿 | VC、VB6,、安 定,、氨甲苯酸、氨力農,、米力農,、合貝爽、多巴胺,、異丙腎上腺素,、艾司洛爾 | 沉淀 | 硝普鈉、腎上腺素,、間羥胺,、 RI | 降效 | 西地蘭,、嗎啡、異丙嗪,、糖皮質激素,、氨基糖苷類 | 毒性增強 |
| 門冬氨酸鉀鎂 | 氫化可的松、嗎啡,、頭孢甲肟 | 混濁 | 硫酸鎂 | 多巴酚丁胺,、碳酸氫鈉、VitK1,、地塞米松 | 理化反應 | 葡萄糖酸鈣 | 西地蘭,、氨力農、合貝爽,、腎上腺素 | 易中毒 | 多巴胺,、地高辛、碳酸氫鈉甲強龍,、胃復安、血制品,、脂肪乳頭孢類抗生素,、阿莫西林、氟康唑 | 沉淀 | 硫酸鎂,、BV6,、糖皮質激素、奧美拉唑,、 NaHCO3 | 藥效改變 |
| 碳酸氫鈉 | 正腎素,、鹽酸腎上腺素、鈣劑,、多巴胺,、多巴酚丁胺、胰島素,、嗎啡,、西咪替丁、促皮質素 | 混濁 |
| 地塞米松 | VB6,、硫酸鎂,、胰島素、西地蘭,、氨力農,、間羥胺、多巴酚丁胺,、安定,、異丙嗪,、頭孢呋辛 、魚精蛋白 | 理化反應 |
| 胰島素 | 碳酸氫鈉,、青霉素鈉,、哌拉西林、頭孢哌酮,、阿米卡星,、左氧氟沙星、兩性霉素B,、對氨基水楊酸,、、雷尼替丁,、西地蘭,、氨力農、,、酚妥拉明,、硝普鈉、地爾硫卓,、異丙腎上腺素,、去甲腎上腺素,、去氧腎上腺素,、多巴胺、多巴酚丁胺,、氨茶堿,、新斯的明、苯妥英鈉,、地西泮,、苯巴比妥、普魯卡因,、異丙嗪,、地塞米松、氫化考的松,、甲潑尼龍,、肝素鈉、阿糖胞苷,、長春新堿,、塞替派、絲裂霉素,、磷酸川芎嗪,、哌拉西林他唑巴坦,、新生霉素、呋喃妥因,、拉貝洛爾 | 理化反應 | VC,、異煙肼、西咪替丁,、腎上腺素,、嗎啡,、速尿,、依他尼酸、乙酰唑胺,、氫化考的松、促皮質素 | 療效或穩(wěn)定性降低 | 氯霉素,、氟康唑、奧曲肽,、地高辛、美西律,、普萘洛爾,、利血平,、氯丙嗪 | 毒性、不良反應增加 |
抗菌藥可分為四種:A.繁殖期殺菌劑(青霉素類,,頭孢菌素類,桿菌肽),。B.靜止殺菌劑(氨基苷類,、多粘菌素、利福平),。C.快效抑菌劑(四環(huán)素,、氯霉素類、紅霉素類,、林可霉素類),。D.慢效抑菌劑(磺胺類),其中A+B→協(xié)同,;A+C→拮抗,;A+D→一般不會有重大影響,,有明顯指征時如磺胺藥與青霉素治腦部細菌感染,明顯提高療效,;B+C→相加或增強,,不拮抗,C+D→相加,;B+D→無關或相加,。
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