《素問·厥論》：陽氣衰于下，則為寒厥

陽氣衰于下是指腎之陽氣衰微,。此時,，寒邪已經(jīng)深入至少陰，陰陽不相順接,，故而出現(xiàn)“肢厥”,、“大汗”、“吐利”等陽氣暴脫之證,。

四逆湯證脈象微細,，該脈象提示病者不僅腎陽衰微，心脾之陽也衰，此時非大劑辛熱不足以回陽救逆,。

四逆湯方：附子,、干姜、炙甘草

• 附子辛甘大熱,、走而不守,，能溫腎壯陽以祛寒救逆，并能通行十二經(jīng),，振奮一身之陽,，是為君藥；

• 干姜辛溫,、守而不救逆,，亦能通行十二經(jīng)，與附子配伍興陽逐寒,，可增強回陽之功,，是為臣藥；

• 附子,、干姜同用,，其性峻烈，故以炙甘草益氣溫中,、以緩附,、姜辛烈之性，是為佐藥,。

三藥合用,，溫中有補、暴散有制,，實謂“回陽救逆”之代表方劑,。

四逆湯臨證運用：大汗亡陽例

劉××，男,，53歲,。患者素有結核病,，春天勞累后復感風寒,、遂發(fā)熱，煩躁不安,。

診前一晚服藥后,，汗出過多，濕透衣被,，至全身發(fā)冷,，四肢厥逆,，面色萎白，氣短,，時而欲寐,，時而鄭聲,，脈微欲絕,，此乃大汗亡陽之危兆。

急擬小紅參9克,，附子9克,，干姜6克，炙甘草8克,。二付,。水煎服。一劑后,，精神稍復,，二劑后，轉危為安,。后以生脈散,，參苓白術散等方藥與西藥抗癆藥調治半年，體漸康復,。

四逆湯臨證運用：少陰病例

楊x x．男,，70歲，農民,。就診時,，面色蒼白，嗜臥,，四肢逆冷,，食水不進，舌淡白,，脈沉微,，此乃少陰陽虛證。

疏以小紅參6克,，附子9克,，炙甘草9克，干姜6克,。二劑后,，患者復診述：服藥后，小便大增,，夜尿三次,，手足轉溫,。精神、飲食漸好,，診見脈遲弱而和,，后與理中湯二劑，以善其后而恢復如常,。

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