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練一練
1.下列藥物無“宿醉”現(xiàn)象的是（） A.異戊巴比妥 B.苯巴比妥 C.阿普唑侖 D.勞拉西泮 E.佐匹克隆 答案：E 解析：異戊巴比妥與苯巴比妥屬于巴比妥類藥物,，阿普唑侖與勞拉西泮屬于苯二氮革類藥物。巴比妥類與苯二氮苯類藥物均會(huì)發(fā)生嗜睡,、精神依賴性,、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象而佐匹克隆屬于環(huán)吡咯酮類鎮(zhèn)靜催眠藥,，不發(fā)生“宿醉”現(xiàn)象,。 2.下列藥物吸收最快的是（） A.勞拉西泮 B.地西泮 C.氟西泮 D.阿普唑侖 E.氯硝西泮 答案：B 解析：苯二氮革類藥物口服1～2h內(nèi)從胃腸道吸收，其中地西泮吸收最快,。 3.隨著苯二氮草類藥物用量的加大,，患者先后表現(xiàn)為（） A.催眠,、鎮(zhèn)靜 B.催眠、昏迷 C.鎮(zhèn)靜,、催眠,、昏迷 D.催眠、鎮(zhèn)靜,、昏迷 E.昏迷,、鎮(zhèn)靜、催眠 答案：C 解析：苯二氮蕈類藥物為苯二氮卓受體激動(dòng)劑,，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制,，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷,。 4.下列藥物中,，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的鎮(zhèn)靜催眠藥是（） A.苯妥英鈉 B.利福平 C.苯巴比妥 D.艾司唑侖 E.地西泮 答案：C 解析：艾司峻侖和地西泮是苯二氮蕈類藥物，不屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑,。五個(gè)選項(xiàng)中,，苯妥英鈉、利福平和苯巴比妥均為肝藥酶誘導(dǎo)劑,。但苯妥英鈉屬于乙內(nèi)酰脲類的抗癲癇藥,，利福平屬于抗結(jié)核病藥。只有苯巴比妥既是鎮(zhèn)靜催眠藥,，也是肝藥酶誘導(dǎo)劑,。 5.下列藥物中，屬于非苯二氮卓結(jié)構(gòu)的雜環(huán)類鎮(zhèn)靜催眠藥是（） A.阿普唑侖 B.地西泮 C.氟西泮 D.唑吡坦 E.勞拉西泮 答案：D 解析：苯二氮苯類包括：（1)半衰期長(zhǎng)的地西泮,、氟西泮,；（2)半衰期中等或短的氯硝西泮、勞拉西泮,、阿普唑侖,。非苯二氮卓結(jié)構(gòu)的雜環(huán)類鎮(zhèn)靜催眠藥包括：（1)環(huán)吡咯酮類，如佐匹克隆,，其異構(gòu)體有艾司佐匹克隆,，作用于γ-氨基丁酸（GABA)受體，具有鎮(zhèn)靜催眠,、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用,；（2)γ-氨基丁酸a(GABAa)受體激動(dòng)劑,，如唑吡坦，僅具有鎮(zhèn)靜催眠作用,。 6.長(zhǎng)期應(yīng)用后可發(fā)生心因性依賴與戒斷綜合征的是（） A.地西泮 B.苯巴比妥 C.阿普唑侖 D.唑吡坦 E.佐匹克隆 答案：B 解析：巴比妥類常見嗜睡,、精神依賴性,、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象,。長(zhǎng)期應(yīng)用后可發(fā)生藥物依賴性,，或出現(xiàn)心因性依賴、戒斷綜合征,。 7.對(duì)入睡閑難者首選（） A.氟西泮 B.艾司哩侖 C.氯美扎酮 D.夸西泮 E.10%水合氯醛糖漿 答案：B 解析：對(duì)入睡困難者依據(jù)其睡眠狀態(tài)選擇藥物(1)對(duì)入睡困難者首選艾司唑侖或扎來普隆(2)對(duì)由精神緊張,、情緒恐懼或肌肉疼痛所致失眠可選氯美扎酮。（3)對(duì)焦慮型,、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選氟西泮,。(4)對(duì)睡眠時(shí)間短且夜間易醒早醒者可選夸西泮(5)老年失眠者可選用10%水合氯醛糖漿。 8.可發(fā)生剝脫性皮疹和史蒂文斯約翰綜合征的是（） A.地西泮 B.苯巴比妥 C.阿普唑侖 D.唑吡坦 E.佐匹克隆 答案：B 解析：患者服用苯巴比妥,，可能發(fā)生剝脫性皮疹和史蒂文斯-約翰綜合征,，可致死。 9.對(duì)由于自主神經(jīng)功能紊亂所致的失眠,，可選用（） A.艾司唑侖 B.氯美扎酮 C.谷維素 D.阿米替林 E.唑吡坦 答案：C 解析：對(duì)由于自主神經(jīng)功能紊亂,，內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠，可選用谷維素,。 10.下列藥物中,，急性酒精中毒者應(yīng)用時(shí)可發(fā)生致命危險(xiǎn)的是（） A.地西泮 B.苯巴比妥 C.阿普唑侖 D.唑吡坦 E.佐匹克隆 答案：D 解析：急性酒精中毒者應(yīng)用吡唑坦可發(fā)生致命危險(xiǎn)。 11.撲米酮屬于哪一類的抗癲癇藥物（） A.乙內(nèi)酰脲類 B.二苯并氮卓類 C.巴比妥類 D.γ-氨基丁酸類 E.脂肪酸類 答案：C 解析：抗癲癇藥物分類：（1)乙內(nèi)酰脲類,，代表藥為苯妥英鈉,。（2)二苯并氮卓類，代表藥物為卡馬西平,、奧卡西平,。（3)巴比妥類，代表藥為苯巴比妥,、異戊巴比妥鈉,、撲米酮。（4)γ-氨基丁酸類,，代表藥為加巴噴丁,、氨己烯酸。（5)脂肪酸類,，代表藥為丙戊酸鈉,。 12.某兒童，1歲,，患癲癇,，服用多種抗癲癇藥，再服用丙戊酸鈉時(shí),，致死性肝功能障礙的發(fā)生率為（） A.1/200 B.1/500 C.1/1000 D.1/10000 E.1/45000 答案：B 解析：2歲以下兒重多藥治療癲癇時(shí),，再服用丙戌酸鈉,，發(fā)生致死性肝功能障礙的概率為1/500。成人單獨(dú)使用丙戌酸鈉治療,，致死性肝功能障礙的發(fā)生率為1/45000,。 13.下列哪項(xiàng)不是卡馬西平的常見不良反應(yīng)（） A.眼球震顫 B.復(fù)視 C.頭痛 D.視物模糊 E.紅斑狼瘡樣綜合征 答案：E 解析：卡馬西平屬于二苯并氮卓類抗癲癇藥，常見的不良反應(yīng)為視物模糊,、復(fù)視,、眼球震顫、頭痛,，少見史蒂文斯-約翰綜合征或中毒性表皮壞死松解癥,、紅斑狼瘡樣綜合征等。 14.苯巴比妥不用于治療（） A.失眠 B.焦慮 C.癲癇 D.鎮(zhèn)痛 E.運(yùn)動(dòng)障礙 答案：D 解析：苯巴比妥可用于治療焦慮,、失眠,、癲癇及運(yùn)動(dòng)障礙，不用于鎮(zhèn)痛,。 15.老年人對(duì)苯二氮卓類藥較為敏感,，用藥后可致平衡功能失調(diào)，覺醒后可發(fā)生步履蹣跚,、思維遲鈍等癥狀,，在臨床上被稱為（） A.震顫麻痹綜合征 B.老年期癡呆 C.“宿醉”現(xiàn)象 D.戒斷綜合征 E.錐體外系反應(yīng) 答案：C 解析：關(guān)注老年人對(duì)苯二氮苯類的敏感性和“宿醉”現(xiàn)象：（1)老年患者對(duì)苯二氮苯類藥物較敏感，靜脈注射更易出現(xiàn)呼吸抑制,、低血壓,、心動(dòng)過緩甚至心跳停止。（2)用藥后可致人體的平衡功能失調(diào),，尤其是老年人對(duì)作用于中樞系統(tǒng)疾病的藥物反應(yīng)較為敏感,，服用本類藥后，可產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜,、肌肉松弛作用,，覺醒后可發(fā)生震顫、顫抖,、思維遲緩,、運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知功能障礙,、步履蹣跚,、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象，極易跌倒和受傷,。因此,，必須認(rèn)真關(guān)注，告之患者晨起時(shí)宜小心,，避免跌倒,。 16.下列屬于苯巴比妥的抗癲癇作用機(jī)制的是（） A.激動(dòng)GABA受體 B.通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性 C.通過減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定 D.阻滯電壓依賴性的鈉通道 E.抑制GABA的降解或促進(jìn)其合成,，從而增加腦內(nèi)GABA濃度,，促使Cl-內(nèi)流 答案：B 解析：常用抗癲癇藥的作用機(jī)制：（1）巴比妥類，通過增強(qiáng)7-氨基丁酸A型受體活性,，抑制谷氨酸興奮性,。（2)苯二氮卓類，主要為GABA受體激動(dòng)劑,，也作用于Na+通道(3)乙內(nèi)酰脲類,，通過減少Na+內(nèi)流而使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定，限制Na+通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴(kuò)散,。（4)二苯并氮卓類,，阻滯電壓依賴性的鈉通道：（5)脂肪酸類，可能抑制GABA的降解或促進(jìn)其合成,，從而增加腦內(nèi)GABA農(nóng)度,，促使Cl-內(nèi)流。苯巴比妥屬于巴比妥類,。 17.苯妥英鈉的主要不良反應(yīng)不包括（） A.錐體外系反應(yīng) B.共濟(jì)失調(diào) C.小腦前庭癥狀 D.齒齦增生 E.嗜睡,、出血及昏迷 答案：A 解析：乙內(nèi)酰脲類（如苯妥英鈉）常見不良反應(yīng)有：行為改變、笨拙或步態(tài)不穩(wěn),、思維混亂,、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫,、小腦前庭癥狀,、肌力減弱、嗜睡,、發(fā)音不清,、手抖、齒齦增生,、出血及昏迷,。 18.可用于治療躁郁癥和躁狂癥的抗癲癇藥是（） A.加巴噴丁 B.地西泮 C.苯妥英鈉 D.卡馬西平 E.苯巴比妥 答案：D 解析：卡馬西平可用于治療癲癇、躁狂癥,、三叉神經(jīng)痛,、神經(jīng)源性尿崩癥、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛,；預(yù)防或治療躁郁癥,。 19.卡馬西平的主要適應(yīng)證不包括（） A.癲癇部分性發(fā)作 B.偏頭痛 C.躁狂癥 D.神經(jīng)源性尿崩癥 E.三叉神經(jīng)痛 答案：B 解析：卡馬西平可用于治療躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥,、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛,，也可首選用于治療癲癇部分性發(fā)作，不用于偏頭痛的治療,。 20.下列哪種情況不禁用卡馬西平（） A.血清鐵異常 B.三叉神經(jīng)痛 C.骨髓功能抑制 D.心臟房室傳導(dǎo)阻滯 E.對(duì)三環(huán)類抗抑郁藥過敏 答案：B 解析：對(duì)三環(huán)類抗抑郁藥過敏者,、心臟房室傳導(dǎo)阻滯、血清鐵異常,、骨髓功能抑制,，禁用卡馬西平。三叉神經(jīng)痛是卡馬西平的適應(yīng)證,。
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