抗組胺藥是臨床上治療變態(tài)反應(yīng)性疾病最常用的藥物之一，品種繁多,，各種藥物之間藥代動(dòng)力學(xué),、抗過(guò)敏和抗炎效能、臨床應(yīng)用的安全性并非相同,，在治療不同疾病時(shí)效果存在很大差異,。

兒童用藥有別于成人，如何正確選擇和使用抗組胺藥一直是兒科醫(yī)生關(guān)注的問(wèn)題,。

抗組胺藥是指通過(guò)和組胺受體結(jié)合以拮抗組胺作用的一類藥物，在皮膚科一般指 H1 受體拮抗劑,，主要拮抗或阻斷速發(fā)型超敏反應(yīng)中組胺的作用,，用于治療蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎,、濕疹等過(guò)敏性疾病,。

抗組胺藥可以根據(jù) H1 受體選擇特異性分為第一代和第二代抗組胺藥,。

（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)

第一代抗組胺藥：?？梢鹗人?、抑郁、疲乏或注意力不集中等不良反應(yīng),，長(zhǎng)時(shí)間使用可影響嬰幼兒認(rèn)知功能發(fā)育和學(xué)齡兒童的學(xué)習(xí)表現(xiàn),，部分兒童可出現(xiàn)與抑制相反的激惹、多動(dòng)和抽搐等癥狀,，不推薦常規(guī)應(yīng)用,；

第二代抗組胺藥：化學(xué)結(jié)構(gòu)特征與上述第一代相反，在治療劑量下沒(méi)有或很少發(fā)生中樞副作用,。對(duì)于需要學(xué)習(xí)的兒童,，應(yīng)盡量選擇具有無(wú)鎮(zhèn)靜作用的藥物；

注意：第一代抗組胺藥可通過(guò)乳汁引起嬰兒嗜睡和激惹,，哺乳期如需使用首選第二代中的氯雷他定,、西替利嗪。

（2）心臟

第一代抗組胺藥：可能會(huì)引起竇性心動(dòng)過(guò)速,、反射性心動(dòng)過(guò)速,、QT 間期延長(zhǎng)等心臟毒性反應(yīng)。

第二代抗組胺藥：僅特非那丁和阿斯咪唑可致尖端扭轉(zhuǎn)型心率失常,，現(xiàn)臨床已不用,。

（3）其它

具有乙二胺結(jié)構(gòu)的抗組胺藥，如賽庚啶,，容易引起接觸性過(guò)敏,，應(yīng)盡量避免外用；超量使用一代抗組胺藥有可能增加眼壓升高,、尿潴留甚至內(nèi)臟損害的風(fēng)險(xiǎn),，因此，不建議超量服用,。

（1）普通感冒

普通感冒的藥物治療以對(duì)癥治療藥物為主，抗組胺藥物可通過(guò)阻斷組胺受體抑制小血管擴(kuò)張,，降低血管通透性,，有助于消除或減輕普通感冒患者的打噴嚏和流鼻涕等癥狀。

第一代抗組胺藥：如馬來(lái)酸氯苯那敏和苯海拉明等,，具有一定程度的抗膽堿作用,，有助于減少分泌物、減輕咳嗽癥狀，因此推薦其為普通感冒的首選藥物,。

第二代抗組胺藥物：盡管具有非嗜睡,、非鎮(zhèn)靜的優(yōu)點(diǎn)，但因無(wú)抗膽堿作用,，故不能鎮(zhèn)咳,。

（2）兒童變應(yīng)性鼻炎

薦口服或鼻用第二代或新型 H1 抗組胺藥，可有效緩解鼻癢,、噴嚏和流涕等癥狀,，是輕度間歇性和輕度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的首選治療藥物。

口服 H1 抗組胺藥對(duì)緩解眼部癥狀也有效,。療程一般不少于 2 周,，5 歲以下推薦使用糖漿制劑，5 歲以上可口服片劑,。

（3）蕁麻疹

自發(fā)性蕁麻疹可以單純使用抗組胺藥治療,。單一常規(guī)劑量二代抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線用藥，適合成人及兒童,。一代抗組胺藥由于有中樞抑制作用,，影響學(xué)習(xí)和認(rèn)知功能，不推薦長(zhǎng)期使用,。

（4）哮喘

《馬丁代爾藥物大典》中指出：抗組胺藥在哮喘的治療中似乎沒(méi)有地位,。由于擔(dān)心抗組胺藥可能會(huì)引起氣道阻塞，因此哮喘患者常常禁忌使用抗組胺藥,；2016 版《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》及《兒科學(xué) 第 8 版》哮喘的治療藥物中均無(wú)抗組胺藥的推薦,。

建議：應(yīng)首選二代抗組胺藥中兒童合適的劑型，如口服液,、滴劑、干混懸劑等,；需注意年齡限制,；新生兒和早產(chǎn)兒應(yīng)用抗組胺藥尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)；<6 個(gè)月嬰兒缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù),；多數(shù)二代抗組胺藥藥品說(shuō)明書(shū)提示只能用于 ≥ 2 歲兒童,。