我的名字叫伍貴富,，相信大家看到這個名字就知道是六七十年代出生的。那個年代吃不飽飯,，家里面父母希望孩子以后升官發(fā)財,，榮華富貴，所以就起了這個名字,。那個時候起這個名字說明當時我們國家生活水平很低,。我記得小時候一個月只有一次回鍋肉吃,，大家同學圍著一盤,，每個人只有一片,，人人都遠遠的就盯著,，迅速用筷子瞄住,，下手晚了就沒了,。那個時候生活條件比較差,，也沒什么娛樂活動,，但是有一點就是：那個時候沒有心絞痛,，很少有心肌梗死,。記得1987年,，我醫(yī)學畢業(yè)后分到四川一個地級醫(yī)院,，一年沒有幾個冠心病。冠心病的知識都是在書上,，沒見過幾個急性心肌梗死。但是現(xiàn)在心肌梗死好像誰都可以得,，越來越多,。生活好了，有車,，有房，衣食無憂的今天,，另一個擔心出現(xiàn)了,，就是我們的心臟。

心電圖沒事,，怎么會得冠心??？

我們身體里面心臟是最勤勞的一個器官，心臟有多重要,？想一想你們各位的心跳要是罷工一分鐘,，肯定全倒在這個地方了。所以只要你還活著，它就在跳,，跳多少次呢？每天要跳10萬次,，最重要的是每天可以泵出10噸血,，是五輛轎車的重量，要維持10噸血靠什么呢,？靠ATP,，一種人體每天代謝出來的能量,，心臟需要6公斤的能量才能泵出10噸血,，才能跳10萬次。

所以說心臟每跳一次,，把血液打到全身,、大腦,、腎臟、胃腸等供應其他臟器,，但是它必須自己喂飽自己,。只有喂飽自己它才能跳，它能跳才能把血供應到全身其他地方去,。給大家做個比喻,，把心臟比喻為汽車的發(fā)動機，心臟表面的血管就如同汽車的油管,。如果油管出問題,，這個發(fā)動機就出狀況，如果這個血管斷了一根或者堵塞了,，怎么踩油門,，油還是就供不上去。明白這個道理后對你們檢查心臟非常有幫助,，為什么呢,？很多人說我做過心電圖沒問題呀，為何結(jié)果還是有冠心??？其實不然，這就好比發(fā)動機是好的,，但油管不好,，最終汽車還是有問題，所以它是不同的兩個方面,。

你可能很小就有動脈粥樣硬化

心臟要喂飽自己,，靠的就是冠狀動脈。心臟表面負責給心臟自身供血的血管,，我們稱之為冠狀動脈,。

冠心病其實就是冠狀動脈出了問題，也就是臨床上所說的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,。這不是一個新發(fā)的疾病,，科學家用現(xiàn)在影象技術研究發(fā)現(xiàn)，四千年前埃及的木乃伊的冠狀動脈都有問題,，說明了什么問題呢,？我們?nèi)祟惼鋵嵤呛苋菀椎脛用}粥樣硬化，不是說現(xiàn)在才有，遠古就有,。但是為什么現(xiàn)在多了呢,？現(xiàn)代人動脈粥樣硬化其實在年齡很小的時候就有，只是表現(xiàn)不出來,。

研究發(fā)現(xiàn)10歲開始就有動脈粥樣硬化,，30歲，40歲慢慢的一點點加劇,，直到由原先比較通暢發(fā)展成血管被堵塞造成大麻煩,。所以說冠心病一方面是遺傳的，另一方面是你后天生活方式帶來,。確切說絕大部分是后天造成的毛病,，特別是現(xiàn)代社會加速了冠心病的發(fā)展。

四大風險可導致冠心病

胸痛很復雜,，忍痛有風險

胸痛原因真的很多。因為,，我們整個人的上半身從外到內(nèi),，除了肺還包括一些心臟，整個胸腔里面還有食道,，人體的主動脈也有這一段經(jīng)過這兒,。

所以通常一旦胸痛發(fā)作，醫(yī)生會問你的問題很多,，從而鑒別是不是心絞痛,、心梗或是其它問題引起的疼痛,。從胸壁來講,，肌肉、肋骨,、神經(jīng)這些地方出問題也會表現(xiàn)為胸痛,，但是這些痛的位置比較精準，如果壓到痛的那里就更明顯,，一放松就沒有了,，那一定不是心臟病。還有一個是肺,，包括炎癥,、缺血。肺出毛病也會表現(xiàn)為胸痛,。再一個就是心臟,，要考慮心肌缺血，心肌梗死引起的胸痛,。通常內(nèi)臟痛都是比較模糊的,。你問他痛是在這里，還是那里,？到底在哪里,？手指戳了半天也找不到地方，這個一般是內(nèi)臟痛,。第四個是胸腔內(nèi)大血管,，里面主動脈出狀況了,，血管破裂也會痛。還有可能是食管炎,。

所以胸痛有很多原因,，癥狀輕重不同，風險大小也不同,。如果醫(yī)生的處置方式也不一樣,，臨床結(jié)局也不同。千萬不要說胸痛忍一忍就會過去的,。

急性胸痛你必須了解的三個原因

因為今天時間有限,，我們主要提急性胸痛。有三個病與急性胸痛相關,，一個是心肌梗死,，另外一個是肺動脈栓塞，還有一個是主動脈夾層,。

這三個方面要好好了解,，危急能幫到你不耽誤救治。

不典型的心絞痛危害更大！

急性心肌梗死的典型表現(xiàn)：心前區(qū)疼痛、壓榨樣、緊縮感,、頻死感，持續(xù)30分鐘以上,，得過心梗的才有這種感覺。它有很多誘發(fā)因素,，勞累,、情緒刺激等等,。

但我特別要給大家講的是一些不典型的表現(xiàn),。心梗有時表現(xiàn)是消化道癥狀,，如惡心,、嘔吐、腹脹等,。曾經(jīng)有一個病人中午吃飯跟人家喝酒,，喝酒以后就嘔吐，總以為是中午喝啤酒不好,，差不多兩點鐘熬不住了,。他到醫(yī)院找了一個消化科的醫(yī)生，但消化科醫(yī)生建議做個心電圖看一下,。結(jié)果躺在床上還沒有來得急做,，就抽搐、心跳驟停了,，馬上電擊恢復心跳,，然后在做心電圖，結(jié)果就是心肌梗死,。

試想一下如果這個消化科醫(yī)生警覺性不高,，先當作消化病疾病去治，他可能就沒命了。所以不典型的心絞痛危害更大,。另外心肌梗死還會表現(xiàn)為牙痛,，肩背痛、脖子前面痛,、下頜痛,。為什么有這些？因為人的交感神經(jīng)跟大腦是連在一起的,，連接到胃,、胸、大腦,，所以有些是互相影響的,。

我從美國胸痛中心的全民健康教育九大癥狀里面總結(jié)出六大方面，當出現(xiàn)這些癥狀時要高度警惕有心肌梗死,，特別是平常血糖高,，血脂高的人，要引起高度重視：

心梗切記兩個120,！

當發(fā)生心梗時有人會說在家里看一下，或者翻箱倒柜找一些藥先吃,，什么救心丸,，救心丹之類的，吃了以后如果感覺沒有什么事就算了,，如果有事再去醫(yī)院,；還有人會打電話聯(lián)系朋友，巴不得最好是認得分管衛(wèi)生的市領導,、衛(wèi)生局的局長或醫(yī)院的院長,，找人兜了一大圈,，結(jié)果有效救治的時間浪費掉了。千萬不要這么做,！

最直接的應該是打120,，千萬不要拖時間。打120應該是一個常態(tài),，在全民健康教育里面是最基本的常識,。

120里面有兩個意思，一個是急救電話,。另外一個意思就是快速拯救心肌時間。在120分鐘之內(nèi),，如果心肌的血管得到通暢,，恢復血供，基本上對你的未來沒有什么影響,。該活多少年活多少年,。

所以盡量在你心梗以后120分鐘內(nèi)解決戰(zhàn)斗，讓堵掉的血管通暢,。切記120一個是電話,，一個是盡量在120分鐘之內(nèi)得到有效治理！

(本文根據(jù)伍貴富教授2017年1月在深圳中心書城講座內(nèi)容整理,。感謝伍貴富主任教授的大力支持,！)