保陰煎 保陰煎為中成藥,， 用于婦女帶濁遺淋,，色赤帶血，脈滑多熱,，便血不止,，及血崩血淋，或經(jīng)期太早,，一切陰虛內(nèi)熱動血,。 基本信息 -
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主要適用癥 帶濁遺淋，色赤帶血,，便血不止,，血崩血淋 -
組成 生地 熟地 芍藥各6克 山藥 川續(xù)斷 黃芩 黃柏各4.5克 生甘草3克 用法 主治 來源 組成 熟地3錢至1兩,，生地2-3錢,，麥冬2-3錢，天冬2錢,，牛膝(酒蒸)2-3錢,，茯苓2錢，山藥(蒸)2-3錢,，玉竹4-5錢,，鱉甲4-5錢，龜甲4-5錢(加圓肉10枚),。 加減 骨蒸內(nèi)熱有汗,，加骨皮2錢;無汗，加丹皮1錢;腰痛，加枸杞3-5錢,，杜仲2錢,，或豬腰子1枚，脊髓4,、5條;盜汗,，加棗仁(炒，研細(xì))2錢至8錢,，五味子2分至1錢;咳嗽,，加鮮百合1-2兩，款冬花2-3錢,，枇杷葉3大片;有痰，加貝母2-3錢;有血,，加藕汁,、童便各1杯;食少，加米仁(炒)5錢至1兩;肺經(jīng)無熱,、肺脈按之無力者,，量加人參;便溏，去生地,、天冬,。 主治 真陰虛衰，相火熾盛而發(fā)熱,，其熱在于午后子前,，或但皮寒骨蒸，五心常熱,，鼻中干燥,，唇紅顴赤，口苦舌干,，耳鳴目眩,，腰膝酸軟，四肢無力,，倦怠嗜臥,，大便燥結(jié)，小便黃赤,，六脈弦數(shù)或虛數(shù)無力,。或病日久,，飲食少思,，大便溏泄，午后灑淅惡寒，少頃發(fā)熱,，或熱至雞鳴寅卯時分,，盜汗身涼等證。虛勞,。
保陰煎方劑來源 明《景岳全書》,。
組成與用法 生地黃9克 熟地黃9克 白芍9克 山藥9克續(xù)斷9克 黃芩9克 黃柏9克 甘草6克 水煎服。
功效與主治 功能滋陰降火,，清熱涼血,。
主治陰虛內(nèi)熱，帶下淋濁,、色赤帶血,，血崩便血，月經(jīng)先期,，脈滑,。 現(xiàn)代臨床 常用于治療月經(jīng)先期，功能性子宮出血,，子宮頸炎,，更年期綜合征，胎動不安及不孕癥等病癥,。
例如：
(1)月經(jīng)先期 以本方去熟地,，加當(dāng)歸、丹皮為基礎(chǔ)方,，治療經(jīng)來色紅稠粘量少,，兼有顴赤口干、五心煩熱,、舌紅苔微黃,、脈細(xì)數(shù)者。兼肝郁脅痛,，加柴胡,、香附；兼腹痛,、有血塊,，加延胡索、澤蘭,、茺蔚子,，兼氣虛，加黨參,、白術(shù)(《浙江中醫(yī)雜志》1987年第7期),。
(2)崩漏 本方加味治療陰分不足、陽邪相搏所致的崩漏。血多,，加地榆炭,、烏梅、阿膠,；有瘀,，加丹皮、當(dāng)歸,、茜草,、茺蔚子，氣虛,，合四君子湯(《浙江中醫(yī)雜志》1987年第7期),。
(3)帶下 本方加減治療腎陰不足，見帶下色黃,，陰道干澀微癢,，兼五心煩熱、腰酸,、舌紅少苔者。溺黃赤,、尿道澀痛,，去熟地，加滑石,、萆薢,、澤瀉；兼濕熱致外陰瘙癢,，加用苦參,、蛇床子√¨椒、黃柏,，煎湯熏洗 (《浙江中醫(yī)雜志》1987年第7期)．
(4)滑胎 本方加味治療妊娠胎漏下血,、色鮮紅，或胎動下墜,，小腹脹痛,，口干咽燥，小便短黃,，心煩不安者,。下血量多，加阿膠,、旱蓮草,、仙鶴草；胎動不安，加寄生,、杜仲,、菟絲子，氣虛,，加黃芪,、紅參、白術(shù)等 (《浙江中醫(yī)雜志)1987年第7期),。
(5)陰挺 本方加黨參,、杞子、黃芪,、鹿角膠,、烏梅、升麻等,，治療胞絡(luò)損傷或分娩唱力太過,，或氣虛下陷所致的陰挺((浙江中醫(yī)雜志》1987 年第7期)。
應(yīng)用要點(diǎn) 主要用于治療陰虛內(nèi)熱動血之證,。方用生熟地,、芍藥等滋陰斂陰涼血，黃芩,、黃柏等瀉虛火,；俾陰充、火平,，血自寧靜,，為其配伍特點(diǎn)。臨床應(yīng)用以五心煩熱,、帶下淋濁,、經(jīng)來量多、舌紅脈數(shù),，為其辨證要點(diǎn),。 臨床如見肝火盛而動血者，加焦山梔,、丹皮,；夜熱甚者，加地骨皮,、秦艽,；肺熱汗多者，加麥冬,、烏梅等．
二至保陰【方藥】熟地黃,、生地黃,、白芍、黃芩,、黃柏,、山藥、續(xù)斷,、甘草,、女貞子、墨旱蓮,。 實(shí)熱先期者去熟地黃,，加丹皮、青蒿; 經(jīng)期量多者加地榆,、炒槐花,、炒蒲黃; 虛熱者去黃芩，加玄參,、麥冬,、地骨皮、青蒿,、炒蒲黃,、阿膠; 肝郁化熱者去熟地黃，加丹皮,、梔子,、柴胡; 兼氣虛者去熟地黃，加黨參,、黃芪、龍骨,、牡蠣,、烏賊骨、茜草炭; 以血虛為主者去黃芩,、黃柏,、生地黃，合舉元煎并加阿膠,、焦艾葉,、烏賊骨、陳棕炭 ;氣陰兩虛者去黃芩,，加黨參,、麥冬、五味子,、沙參,、烏梅炭; 兼腎虛者去黃芩,，加山茱萸、杜仲; 夾疲者加炒蒲黃,、茜草炭,、小薊、益母草,、川軍炭或桃仁泥少許; 月經(jīng)量多久不止者加馬齒莧,、益母草、炒蒲黃,、炒阿膠,、陳掠炭。 【用法】每日1劑,，水煎分3 ~ 4次服,。 釋凈或血止后加山茱萸、五味子,、龜甲再服2-3劑以補(bǔ)腎陰調(diào)沖任而鞏固療效,。對 月經(jīng)先期為主者，在經(jīng)凈鞏固治療后囑其在本次月經(jīng)10-15天后繼續(xù)服藥,，服至下次月經(jīng)來潮,，若量不多則停服，連續(xù)治療到月經(jīng)周期正常為止; 對經(jīng)期延長,、經(jīng)間期出血者,，還要結(jié)合各自的特殊變化隨證加減，如外感邪熱化火或毒者去熟地黃,、續(xù)斷,，加金銀花、蒲公英,、敗醬草,、桃仁、丹皮,，溫?zé)醿?nèi)蘊(yùn)擾動血室者去熟地黃,，加蒼術(shù)、薏攻仁,、小薊,、丹皮。 【功效】二至保陰煎方中熟地黃,、白芍補(bǔ)腎調(diào)肝,，養(yǎng)血斂陰;生地黃清熱涼血，養(yǎng)陰生津;黃岑,、黃柏清熱瀉火,，直折熱邪,，堅陰涼血;山藥、續(xù)斷固腎止血;二至丸滋腎陰調(diào)沖任而止血;甘草調(diào)和諸藥,。
案例杜某,，28歲，已婚,，2005年4月14日初診,。訴月經(jīng)先期量多4個月余。4個多月來,，月經(jīng)每隔17 ~ 20天一至,，經(jīng)期為4-5天，經(jīng)血顏色紫紅,，質(zhì)稠黏,，時夾血塊，量一次比一次增多,，此次1天內(nèi)需換衛(wèi)生巾2-3個,，伴心煩易怒，口干不欲飲,，平素白帶多,，間有色黃。診見諸癥如前,，經(jīng)期已經(jīng)3天,，但量多未減，形體較壯,，精神尚可,，舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù),。診為月經(jīng)先期伴經(jīng)量過多,。證屬肝郁化熱，蘊(yùn)伏血分,，熱迫血行，損及腎陰,。治以清熱涼血,，兼益腎陰。方用二至保陰煎加減:女貞子,、墨旱蓮,、仙鶴草各30g，生地黃,、焦地榆,、炒,、蒲黃(包)、山藥20g,白芍,、丹皮,、焦梔子、焦槐花,、焦茜草各1%,，黃芩、黃柏,、柴胡,、續(xù)斷各10g，甘草各5g,。3劑,，每日1劑，水煎服,。2005年4月18日二診:經(jīng)血已凈,，無明顯不適。用二至保陰煎原方加龜甲,、山茱萸各15g,丹皮,、五味子各10g，繼服3劑補(bǔ)腎陰調(diào)沖任以鞏固療效,。停藥5天后續(xù)服此方,，每2天1劑，連續(xù)服至下次月經(jīng)來潮為止,。2005年5月8曰三診:月經(jīng)周期調(diào)至25天,，本次月經(jīng)巳2天，量比前次顯著減少,，但比以住正常時略多,，色澤紅，質(zhì)黏稠,，舌紅苔薄,，脈細(xì)數(shù)。用二至保陰煎去熟地黃,，加丹皮,、焦地榆、烏賊骨,、焦茜草,、炒蒲黃，2劑,。并囑經(jīng)凈后若無其他不適,，仍用二診方服3劑鞏固,，停7天后再每2天1劑，服至下次月經(jīng)來潮,。隨訪3個月,，月經(jīng)周期、經(jīng)量均正常,，至今未再復(fù)發(fā),。 【按語】該方用治月經(jīng)不調(diào)諸證，以血熱為主要病機(jī)者,，中正和平,，祛邪不傷正，扶正不戀邪,，再通過隨證加減,，既能止血調(diào)經(jīng)治其標(biāo)，又能補(bǔ)肝腎調(diào)沖任而治其本,，對以血熱為主要病機(jī)的崩漏也有良好療效,。
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