8月的香港九龍亞皆老街北側(cè),，香港醫(yī)管局大樓掩映在一片綠樹叢中,。在喧囂的鬧市中,，透著幾分靜謐。香港現(xiàn)行的醫(yī)療體制是怎樣的模式,？在理順醫(yī)患關(guān)系方面又做了哪些努力,？

日前，本報記者趕赴香港探訪了香港公立醫(yī)院法定管理機構(gòu)——香港醫(yī)院管理局,，試圖通過一窺香港的運作模式,，了解相關(guān)的制度配套。

管辦分離：頭疼腦熱不再去擠大醫(yī)院

香港現(xiàn)行的醫(yī)療體制有兩套醫(yī)療系統(tǒng),。一個是政府高度補貼的公立醫(yī)療系統(tǒng),。一個是私立醫(yī)療系統(tǒng)。香港醫(yī)院管理局是香港公立醫(yī)院及診所的法定機構(gòu),，1991年12月1日正式接管全港公立醫(yī)院,。與內(nèi)陸不一樣的是，大部分是政府撥款,，與政府管辦分開,，對政府負(fù)責(zé)。

香港醫(yī)院管理局總行政經(jīng)理劉少懷告訴記者,，醫(yī)管局下轄40多家公立醫(yī)院及上百家門診機構(gòu)按其所屬區(qū)域劃分為7個醫(yī)院聯(lián)網(wǎng),。推行醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，可確保病人在同一個地區(qū)內(nèi),，獲取優(yōu)質(zhì)且持續(xù)的治療,，不論他在患病過程中有任何需要。其患病過程包括發(fā)病,、療養(yǎng)以至復(fù)康和出院后的社區(qū)護理等,。要達(dá)到此目的，每個聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院運作都會齊心協(xié)力,，使聯(lián)網(wǎng)內(nèi)的醫(yī)院能合力為所屬社區(qū)提供全面和互相配搭的服務(wù)。此外,，聯(lián)網(wǎng)之間還設(shè)有管理架構(gòu),，統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)內(nèi)和聯(lián)網(wǎng)之間的事務(wù)，以及監(jiān)察服務(wù)的表現(xiàn),。

這樣的格局下,，自然也會有高低之分。但總體來說,，醫(yī)療水平都比較平均,。市民無論到哪個醫(yī)院去，都對醫(yī)院的水平充滿信心,。

在香港,，以前病人看病也都傾向有名的醫(yī)院,，后來這些醫(yī)院就把周圍、較遠(yuǎn)地方的醫(yī)院納入其管理,，醫(yī)院的水平也旗鼓相當(dāng),。“成立醫(yī)管局,，統(tǒng)一管理,，統(tǒng)一采購，打造同一個水平的醫(yī)院,，醫(yī)生可以在醫(yī)院間相互流動,。”這也意味著,，人們再也不用有個頭疼腦熱就要找名醫(yī),，擠大醫(yī)院了。

醫(yī)生拿定薪,，像公務(wù)員一樣享受標(biāo)準(zhǔn)薪酬

除了管辦分離,，香港特區(qū)政府一貫對于醫(yī)療領(lǐng)域的高投入，使得醫(yī)院不必依賴向患者收費彌補開支,，患者能享受低價優(yōu)質(zhì)的服務(wù),。

“香港醫(yī)生的薪酬相對較高?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士表示,，當(dāng)醫(yī)生有了一個陽光體面的薪酬，讓他們不需使用“灰色”手段,，只要在醫(yī)院認(rèn)真工作,，也可獲得高薪。

此外,，和內(nèi)陸編制管理不一樣,。劉少懷告訴記者，所有員工均使用聘用制,，由醫(yī)管局統(tǒng)一管理,，醫(yī)務(wù)人員也不再有副高、正高職稱,，而是沿用香港體系,，分為住院醫(yī)生、副顧問,、顧問,。伴隨身份的變更，配套的薪酬改革也隨之進行,。醫(yī)管局有關(guān)人士介紹,，與實行編制管理的醫(yī)院不同,，不再以級別定薪，而是以崗定薪,，自主制定每個崗位的薪酬標(biāo)準(zhǔn),。“這種設(shè)計以醫(yī)生的實力和貢獻(xiàn)為本位,，能激勵醫(yī)生努力提高醫(yī)術(shù),，為病人看好病?！?br>
此外,，為了評估醫(yī)生的薪酬級別，香港政府還專門建立了一個醫(yī)療信息系統(tǒng),，醫(yī)療管理層可以通過這個系統(tǒng)看到任何一個醫(yī)生的診療行為,，并據(jù)此對醫(yī)生的級別進行評價。

在藥品價格環(huán)節(jié),，劉少懷還介紹,，為了保證醫(yī)院能夠采購到價格相對低廉的藥品,，香港實行嚴(yán)格的藥品公開采購制度,，整個過程中，醫(yī)生都不會參與,。加之各個環(huán)節(jié)都受到各個方面嚴(yán)格的監(jiān)督,，一旦出現(xiàn)徇私,，將受到嚴(yán)厲的懲處。

是否可以復(fù)制,？要建立在政府的高投入之上

香港模式在內(nèi)陸是否具有可操作性,？事實上，早在2012年,，這種模式曾在深圳試點,。當(dāng)年7月份，港大深圳醫(yī)院開門營業(yè),。港大深圳醫(yī)院由深圳市政府出資35億元興建,，營運費用也由深圳政府補貼，也是首間深港合作的公立醫(yī)院,。醫(yī)院在運營商基本采用了香港模式，限制過度醫(yī)療而被患者稱道,。作為醫(yī)改的樣本,，位于深圳的港大深圳醫(yī)院的現(xiàn)狀和未來都讓人充滿了期待，與此同時,，有關(guān)港大深圳醫(yī)院能否被國內(nèi)其他公立醫(yī)院復(fù)制的猜測也一時間甚囂塵上,。

四川一名醫(yī)療界人士告訴記者,，公立醫(yī)院除了承擔(dān)看病治療的任務(wù)外，此外還要負(fù)責(zé)教學(xué)科研,、公共衛(wèi)生,、突發(fā)事件醫(yī)療救治和無主病人救治等多項公益性任務(wù)。而且公立醫(yī)院的收入中,，政府撥款占據(jù)的比例極少,。因此，從這個角度上來說,，公立醫(yī)院改革,，必須從機制體制入手，相關(guān)措施能配套起來,，如財政核撥機制,、公立醫(yī)院從事公益性服務(wù)的績效激勵機制等?！爱?dāng)然,，首先就是建立在政府高投入的基礎(chǔ)上?！边@名負(fù)責(zé)人表示,。